Examinarea inimii
În urma unei examinări, inima să acorde o atenție la posibile deformări locale ale pieptului la pacientii cu o varietate de boli cardiace congenitale și dobândite. Baza de astfel de tulpini, în cele mai multe cazuri, este marcată hipertrofia ventriculară.
În cazul în care boala (de exemplu, boli de inima) formate în copilărie, poate să apară bombare apreciabilă a peretelui toracic la inima (cucui inima). caracteristic retracție Sternum pentru displazia congenitală a țesutului conjunctiv, care este adesea însoțită de leziuni la nivelul sistemului cardiovascular (prolapsul valvei, coardă anormală și colab.).
În urma unei examinări, inima poate identifica, de asemenea, pulsație îmbunătățită în impulsul apical sau cardiace, care indică prezența hipertrofiei severă a ventriculului stâng, sau RV. pulsație puternică a inimii de baza poate fi un semn sau de extindere difuză a anevrism de aorta sau artera pulmonara.
palparea inimii
palparea metodica a inimii de multe ori vă permite să primiți informații critice despre starea inimii și a vaselor mari. În unele cazuri, această metodă simplă face posibilă identificarea semnelor de hipertrofie ventriculară stângă și cavitățile RV dilatarea inimii, vaselor mari extensii (indirect) și anevrism aortic sau LV.
În același timp, determină impulsul apical și cardiace, pulsația epigastrică. În primul rând, palpat întotdeauna impuls apicale, în cele mai multe cazuri formate de vârful ventriculului stâng, apoi impulsul cardiac (zona dullness absolută a inimii) și regiunea epigastrică, care într-o anumită măsură, reflectă starea prostatei.
Apoi trece la palparea vaselor mari: pulsație aortă detectat în al II-lea spațiu intercostal la dreapta sternului în crestătura jugulară și trunchiul arterei pulmonare - II spațiu intercostal în partea stângă a sternului.
Consolidarea impulsului apical arată hipertrofia ventriculară stângă, și deplasarea acestuia spre stânga și creșterea în zona (difuze impuls apical) - despre dilatarea ventriculului stâng. Când hipertrofia concentrica a miocardului ventriculului stâng (fără dilatarea) impulsul apical este amplificată și hipertrofia excentrică concentrată - amplificată și difuză. Deplasarea mediastinului, inclusiv impulsul apical poate fi, de asemenea, cauzate motive extracardiace.
Se determină impulsul cardiac la stânga sternului și mai multe spre interior de la impulsul apical în zona de prostie absolută a inimii, format de pancreas. Într-un impuls cardiacă normală nu este definit. Numai la pacienții slabi și cei cu constituție astenică în această zonă puteți găsi un mic val. Apariția impulsului cardiac sporit indică prezența hipertrofiei infarctului RV.
Este mai bine să se determine înălțimea Respirați adânc atunci când inima se află pe diafragmă, mai multe picături în jos. Într-o persoană sănătoasă este adesea posibil să se identifice o pulsație de transfer mic al aortei abdominale, care este redusă cu înălțimea Respirați adânc.
La pacienții cu hipertrofie excentrică a pancreasului în regiunea epigastrică, mai ales pas înălțime adânc respirație, determinat întărit ondulație turnat. Palparea marilor vase includ definiția ondulație și se agită în inimă.
Determinarea pulsației în inimă
Utilizați vârfurile degetelor pentru a palpa în al II-lea spațiu intercostal pe dreapta (aorta ascendentă), în partea stângă a sternului (trunchiul arterei pulmonare) și crestătură jugulară (arc aortic). În mod normal, zona palparea vaselor mari este uneori posibil să se identifice doar o pulsație slabă în crestătură jugulară.
Cu unda puternic în al II-lea spațiu intercostal la dreapta sternului Dacă voi toate dovezile de expansiune sau anevrism al aortei ascendente. pulsație puternică în canelura jugular poate fi asociată cu o creștere a presiunii pulsului in aorta la insuficienta aortica sau prezența hipertensiunii arteriale sau anevrisme ale arcului aortic; după efort fizic considerabil astfel de câștig semn de unda chiar și la persoanele sănătoase.
Apariția unei ondulație mari în al doilea spațiu intercostal la stânga sternului indică de obicei extinderea arterelor fine de trunchi, de obicei ca urmare a hipertensiunii arteriale pulmonare.
Definiția se agită în inimă
In precordială, uneori, este posibil de a identifica așa-numitele sistolică sau diastolică jitter cauzată în piept tremor de frecventa joasa ca rezultat transferul vibrațiilor care rezultă din trecerea sângelui prin orificiul valvei îngustat.
- bruiaj diastolica apare pe vârful inimii la restricție din stânga AB-gauri (stenoza mitrală) atunci când, în timpul umplerii diastolice a sângelui ventriculului stâng din atriul stâng (LA), întâmpină o barieră în valva mitrală stenozirovainogo, formează un flux turbulent.
- bruiaj sistolic pe aorta (II spațiu intercostal la dreapta sternului în crestătură jugulară) detectată în cazul îngustării aortei. Mai jos este un sistem care permite să interpreteze în mod corect unele dintre schimbările detectate prin palparea regiunii inimii.