Reguli pentru pacientii ARD in clinica pentru copii
infecții respiratorii acute sunt cele mai frecvente boli ale copilăriei. Sarcina principală a tratamentului pacienților cu infecții respiratorii acute cont pentru pediatri. La o întâlnire cu cei bolnavi ARI medic ar trebui să se stabilească indicațiile de spitalizare. care coincid cu mărturia cu alte boli infectioase.
Schema de monitorizare a copiilor bolnavi ARI depinde de individ, în fiecare caz. Cu toate acestea, în majoritatea formelor ușoare și moderate de pediatru locale ARI poate invita părinții cu copilul la recepție, după 4-6 zile, când se va faza acută a bolii și faza de contagiune. Când salvați un medic si febra catarala simptome vizitează un copil în aceste perioade la domiciliu. Excepțiile sunt pacienții cu amigdalită acută (angină), care trebuie să fie activ participarea la primele 3 zile ale bolii in fiecare zi. În cazul în care spitalizarea copilului, dar părinții refuză, trebuie să luați o chitanță de la părinții lor și urmăriți acești copii acasă în fiecare zi pentru a stabiliza starea.
Extras în instituții se efectuează pe recuperare clinică, dar nu mai devreme de 7 zile de la debutul bolii.
Examenul clinic al formelor necomplicate nu se realizează. Atunci când leziunile sistemului nervos - vada un neurolog de cel puțin 2 ani.
Măsuri în vatra. Dezinfecția nu este efectuată suficient ventilați și curățare chimică. Contactul cu vatră de familie este recomandat să poarte măști de tifon. În grupuri de copii (gated orfelinate, case de copii, internate) să fie dezvoltat pe separarea grupurilor de contact cu alte grupuri din cele 7 zile de la data contactului.
haine pentru copii bolnavi ar trebui să fie lumină, picioarele păstrată caldă (vă puteți pune pe șosete cald). Cruțându regim este atribuit numai pe durata febrei, atunci nu este recomandat să-și restrângă activitatea fizică. După normalizarea temperaturii și îmbunătățirea generală permis mersul pe jos în aer liber.
băuturi calde copioase (ceai cu lamaie, gem de zmeura, infuzii de zmeura, flori de tei, mușețel, trandafir, apa minerala). În cazul în care boala este de obicei redus apetitul, asa ca timp de 1-3 zile, nu ar trebui să forțeze copilul să mănânce împotriva voinței sale. Copiii sub 1 an este posibilă reducerea volumului și creșterea frecvenței alaptarilor (1-2 hrăniri pe zi), dacă este necesar. Deoarece preparate de vitamine efect dovedit in perioada acuta are vitamina C (50-100 mg 3 r / d).
Tactici și asistență de urgență în hipertermie
Este în general cunoscut faptul că febra este o reactie de protectie a organismului, contribuie la eliminarea agentului patogen. Pe de altă parte, creșterea temperaturii corpului poate fi însoțită de complicații: convulsii febrile, umflarea creierului. Există un grup cu risc de a dezvolta complicații reacții febrile:
sub vârsta de 2 luni;
convulsii febrile în istorie;
patologie cronică a sistemului cardiovascular;
boală metabolică ereditară.
Copiii cu risc, este de dorit să fie internat în spital.
Cele trei curenti de faza febrila faza de creștere a temperaturii de reacție, faza de faza de stabilizare și de reducere a temperaturii. Tratamentul în faze diferite în mod fundamental diferite.
Faza de creștere a temperaturii se caracterizează printr-un spasm al vaselor periferice - așa-numita „febra Pale“. Pacientul este rece, ea tremura, pielea palidă, extremități reci, marmura. În această fază, temperatura corpului crește datorită reducerii transferului de căldură.
In aceasta faza este prezentat antipiretice administrarea: paracetamol 10 mg / kg oral sau în supozitoare:
copii sănătoși inițial la o temperatură mai mare de 38,5 ° C;
copiii cu risc, la o temperatură de peste 38,0 ° C,
Tehnici de răcire fizice în faza de febră „palid“ nu este folosit (este posibil numai la cap de gheață).
Sindromul hipertermic. În infecții severe, sau copiii cu risc pot apărea sindromul hipertermică. Se pare ca un „febra palid“, dar simptomele sunt mai pronunțate: piele ascuțite pal, akrozianoz, frisoane; se alăture simptome ale SNC: amețeli, convulsii și disponibilitatea convulsiv; și pronunțat tahicardie cu puls de umplere slab. Exprimat spasme vasculare periferice duce la tulburări microcirculatorii, organe și țesuturi hipoxie și reducerea insuficientă a transferului de căldură. Temperatura se ridică brusc de mai sus 39,5ºS, nu există nici un efect de paracetamol. În acest caz, tratamentul trebuie să fie urgent. Se introduce amestecul litic cu antihistaminice și vasodilatatoare:
Metamizole soluție 50%: până la 1 an - 0,01 ml / kg de peste 1 an - 0,1 ml / an de viață;
Difenhidramina soluție 1% (difenhidramina): până la 1 an - 0,01 ml / kg de peste 1 an - 0,1 ml / an de viață; sau Promethazine (Pipolphenum), 2,5% soluție: până la 1 an - 0,01 ml / kg de peste 1 an - 0,1-0,15 ml / an de viață.
clorhidrat de papaverină 2% - până la 1 an - 0,01 ml / kg; 0,1 ml / an de viață.
Metode folosite de răcire: gheață la cap, în zona arterelor mari cu clisma precauție sifon cu apă rece.
Copiii cu sindrom de hipertermie ar trebui sa fie internat in spital. Transportul este posibilă numai după efectul mix litică: expansiune vasculare periferice, scăderea temperaturii.
Stabilizarea de fază și de reducere a temperaturii se caracterizează prin expansiunea vaselor periferice - așa-numita „febra roz“. Pacientul este fierbinte, este dezvăluit hyperemic pielii, pot să apară membrele fierbinți pototdelenie. Este prognosticului stare favorabilă, faza de „roz“ Rush îmbunătățirea bunăstării copilului, nu există complicații. În această etapă, prin transfer de căldură îmbunătățit, astfel încât este suficient de multe ori să se dezbrace copilul, oferind aport de aer proaspăt; posibil să se folosească metode fizice de răcire: ștergeți cu apă la temperatura camerei. antipiretice Introducere (formulări de paracetamol pe bază de 10 mg / kg oral sau în supozitoare) este arătată numai la temperaturi ridicate inițial de copii sănătoși, la o temperatură de peste 38,5 ° C, la risc pentru copii, la o temperatură de peste 38,0 ° C,
Tactici și prim ajutor în convulsii febrile
convulsii febrile simple și scurte nu necesită tratament anticonvulsivant. Cu toate acestea, trebuie să introduceți combinația litică (dacă febră) și, după ameliorarea crampe, consultați copilul forțelor echipa de resuscitare spital.
Este cunoscut faptul că 95% din infectiile respiratorii acute la copii au o etiologie virală.
Medicamentele din acest grup sunt utilizate in gripa si SARS mai severe în primele 24-48 ore de la debut.
Oseltamivir (Tamiflu) în gripal A și B: interior la copii mai mari de 1 an, 2-4 mg / kg / zi, timp de 5 zile. Pe de alte virusuri, care nu produc neuraminidazei nu acționează.
Zanamivir (Relenza) pentru gripa A și B: în aerosoli, deoarece 5 ani - 2 inhalații (total de 10 mg), de 2 ori pe zi, timp de 5 zile.
In cazuri extreme, gripa introducerea justificată în / dintr-o imunoglobulină care cuprinde anticorpi la virusurile gripale. Cu gripa si raceala sunt, de asemenea, utilizate:
Rimantadina interior pentru tratament, cea mai mare parte a gripei A (pierde eficacitatea din cauza rezistenței virusurilor în ultimii ani). doza: 1,5 mg / kg / zi (copii 3-7 ani), 100 mg / zi (copii 7-10 ani), 150 mg / zi (> 10 ani). Atunci când este utilizat sub formă de sirop în interiorul Algirema: copii 1-3 ani 10 ml, 3-7 ani - 15 ml 1 zi de 3 ori, 2-3 zile th - de 2 ori, la 4 minute - 1 ori pe zi ( rimantadina nu mai mult de 5 mg / kg / zi).
Arbidol interior: 2-6 ani - 0,05 6-12 - 0.1> 12 - 0,2 g de 4 ori pe zi, 3-5 zile.
Tilorona (Amiksin) interior: 60 mg / zi 1,2,4 și 6 zile de tratament - copii mai mari de 7 ani.
Interferon α-2b - picături de nas (ALFARON, Grippferon) - copii 0-1 g - 1 picătură de 5 ori pe zi, 1-3 g - 2 picături de 3-4 ori, 3-14 ani - 2 picaturi 4 de 5 ori pe zi, timp de 5 zile.
Interferon α-2b în supozitoare - viferon - 150000 UI de 2 ori pe zi, timp de 5 zile.
Interferon α-2b sub formă de unguente viferon - 1 g / zi (40.000 unități / zi) timp de 3 appliqué la nivelul mucoasei nazale 5 zile.
Interferon-γ (Ingaron> 7 ani) 2 picături în nas de 3-5 ori pe zi, timp de 5-7 zile.
Inductorii de interferon când sunt administrate foarte grele SARS / m sau V / 2 zile, apoi în fiecare altă zi; Curs - 5 injecții (TSikloferon 4-6 ani - 0,15 7-12 - 0,3> 12 - 0,45; neovir 6 mg / kg / zi. - 250 mg max).
Tratamentul preventiv al contact în timpul unui focar. Această tactică este folosită în principal în ceea ce privește gripa:
Oseltamivirul interior: 1-2 mg / kg / zi, nu mai târziu de 36 de ore după expunerea timp de 7 zile; în timpul epidemiei de gripă - în fiecare zi, până la 6 săptămâni.
Rimantadina, alguire, Arbidol: doza terapeutică de 1 ori pe zi, timp de 10-15 zile
Tilorona (> 7 ani): 60 mg / zi, 1 dată pe săptămână de 6 săptămâni
ALFARON, Grippferon: 2 picaturi in nas o data pe zi, timp de 10 zile
Ingaron (> 7 ani): 2 picături în nas într-o zi.
Prevenirea infecțiilor virale respiratorii acute recurente. lungirea eficiente de întărire merge, și purtând măști pentru spălarea mâinilor în gospodării cu SARS în sezonul epidemice - Limitați. La copiii bolnavi deseori lizați bacterieni eficiente (IRS-19, Ribomunyl și colab.), Utilizarea unui pidotimoda immunopotentiator (Imunoriks) ameliorator lucra, de asemenea, un aparat ciliar epiteliul cailor respiratorii.
Indicații pentru antibiotice - etiologia bacteriană a infecțiilor respiratorii acute:
otita medie, sinuzita.
amigdalită acută (angină pectorală).