Streptococcus grup B: infecție neonatală
La nou-nascuti, streptococi grupa B cauza două tipuri de infecții - timpurii și tardive.
Începe devreme în prima săptămână de viață, jumătate dintre ei - în primele 20 de ore de viață. Mulți copii prezintă semne de infecție la naștere. Infecția cu Streptococcus mutans, care trăiesc în tractul genital al mamei are loc în timpul travaliului sau la scurt timp înainte de a le. Potrivit screening in masa, 5-40% dintre femei sunt purtatoare de streptococi grupa B în vagin sau rect. Aproximativ jumatate din copiii nascuti la aceste femei vaginal, sunt contaminate cu streptococ, dar numai 1-2% dintre ei au dezvoltat o infecție. Printre cazurile dominate prematură și născuți la naștere prelungite sau complicate.
infecție târzie începe cu vârste cuprinse între 1 săptămână până la 3 luni (o medie de vârstă de 4-5 săptămâni) între. Infecția apare în timpul nașterii sau mai târziu - de la mama, personalul medical sau din alte surse. Cea mai comuna forma de infectie cu intarziere-streptococ - meningita. În cele mai multe cazuri, aceasta este cauzată de tulpini de serotip III. Simptome - febră. somnolență sau excitabilitate. supt săraci. crize epileptice. Hipotensiunea. comă. status epilepticus. neutropenie - un semn de prognostic nefavorabil. Jumătate dintre supraviețuitori sunt defecte neurologice (de la dezvoltarea vorbirii de întârziere de lumină și pierderea auzului la profundă retard mental. Orbire si epilepsie).
Mai mult, infecție streptococică tardiva poate apare sub forma de osteomielita. purulent artrita. flegmon a zonei maxilofacială în combinație cu limfadenitå ganglionilor limfatici submandibular sau prootic, sepsis, fără a se concentreze în mod explicit de infecție.
Medicamentul de alegere pentru toate infecțiile cauzate de grupul streptococ B - benzilpenicilină. Pentru sepsis neonatal suspectate la ampicilina plus gentamicină - până când rezultatele de cultură.
În cazul în care Streptococcus agalactiae selectat. Multi pediatri continua cu ampicilină și benzilpenicilina pentru a îmbunătăți gentamicină administrat. Această abordare se bazează pe date cu privire la efectul bactericid sinergie al gentamicină și penicilina (precum și gentamicină și ampicilină) la streptococi in vitro. Combinația acestor medicamente este recomandata si meningita. cel puțin în primele zile, la deși eficacitatea sa nu a fost dovedită în studiile clinice.
Durata monoterapie benzilpenicilină în septicemie și infecții locale este de 10 zile, meningita - nu mai puțin de 14 zile. Un curs mai scurte de tratament este plină de recidive.
Infecțiile cauzate de streptococii de grup B, sunt deosebit de frecvente in randul sugarilor cu risc (prematur, întârziat sau obstrucționat febra nașterii, ruperea membranelor pentru mai mult de o zi înainte de livrare, chorioamniotita).
Ca sursa de infecție, de regulă, sunt canalul de nastere, este necesar să se identifice transportatorilor in randul femeilor gravide cu risc și de a efectua medicamente sau imunizarea lor. Atunci când este administrat la femei în benzilpenicilina ampicilina de muncă sau a riscului de boală neonatală este redus în mod substanțial. Cu toate acestea, pentru a identifica operatorul de transport în avans este dificilă, deoarece tampoane insamantare de la vagin in timpul sarcinii nu permite pentru a prezice compoziția microflorei tractului genital la livrare.
Centrele de SUA pentru Controlul Bolilor recomanda ca toate femeile gravide în perioada de 35-37 săptămâni pentru a face semănatul frotiuri din canalul anal si vagin.
Profilaxia cu antibiotice în timpul ofertei de muncă pentru a păstra toate mass-media și puternic recomand prezența factorilor de risc enumerate mai sus, în mai multe sarcini și toate femeile ale căror copii din nașteri anterioare transferat la infecție streptococică perioada neonatală. Benzilpenicilina este introdus în / m / sau într-o doză de 5 milioane de unități, urmat de 2,5 milioane de unitati la fiecare 4 ore până la sfârșitul anului de livrare. La o alergie la penicilină este înlocuit cu clindamicina sau eritromicina.
Adecvarea profilaxia cu antibiotice în absența factorilor de risc este controversat. Aproximativ un sfert dintre copii bolnavi cu o infecție streptococică, grupul de risc nu fac parte, dar încă în incidența riscului este mult mai mare.
Profilaxia cu antibiotice în timpul nașterii toate mediile înseamnă că 15-25% dintre materne și neonatale fi expuse la antibiotice, și, prin urmare, riscul reacțiilor alergice și apariția unor tulpini rezistente. metode mai bune de prevenire pare vaccin de imunizare impotriva streptococii de grup B, care este în prezent în curs de dezvoltare. Deoarece anticorpii traversează placenta și oferă imunitate pasivă la nou-născut, în viitor, este de așteptat să se vaccineze toate femeile de varsta fertila inainte sau in timpul sarcinii.