Sindromul Frederick - o colecție de semne clinice și electrocardiografice tipice de bloc atrioventricular de gradul III (bloc totală transversal) în combinație cu fibrilatie atriala. Acest articol va vorbi despre cauzele acestei boli, semnele clinice, diagnosticul și principiile de tratament.
Ce este sindromul Frederick
În această stare, atriale redus haotic, neregulat, adică, înregistrat fibrilație lor. În unele cazuri, fibrilație, flutter atrial se înlocuiește. În acest caz, ritm atrial devine regulat, dar este foarte frecventă și este însoțită de o încălcare a hemodinamica intracardiace (fluxul de sânge de la atrii la ventricule).
Cand fibrilatie atriala (fibrilatie atriala) de impulsuri atriale sunt trimise în ventriculii căi conductoare prin nodul atrioventricular. Cand sindromul Frederick are loc încetarea completă a mișcării semnalelor electrice de la atrii la ventricule. Această condiție se numește atrioventricular complet (transversal totală, gradul III) blocadă.
Deoarece ventriculele inimii nu mai primesc impulsuri excitator de la atrii, în peretele lor sau în partea de jos a focii activat nodului atrioventricular care produc semnale electrice. Acest fenomen se datorează fiziologic și este de a proteja inima de oprire. Rata ventricular înlocuiește contracția normală. Cu toate acestea, frecvența cu care un focar ectopic genereaza impulsuri, semnificativ mai mici decât în ritm sinusal normal. Acesta este de 40 până la 60 impulsuri pe minut, iar în multe cazuri chiar mai puțin. Ventricule ale inimii de a contracta lent scade cantitatea de sânge pompat, organismul incepe sa lipsa de oxigen. Exista semne clinice ale sindromului Frederick.
Prin apariția blocului AV complet provoca boli de inima organice grave:
In aceste boli in miocard dezvolta procese sclerotice, însoțite de creșterea în țesutul conjunctiv al mușchiului cardiac. În plus, contează inflamație și degenerare a mușchiului inimii. țesut conjunctiv format inlocuieste celulele normale, generatoare de impulsuri electrice și conductoare. rupt în consecință funcția de conductivitate, un bloc transversal.
semne clinice
Simptomele sindromului Frederick datorită unei scăderi în funcția de pompare a inimii. lent ritmului cardiac este însoțită de foame de oxigen a creierului.
hipoxie cerebrală poate manifesta slăbiciune, amețeli, dificultăți de respirație, toleranță scăzută la stres. În cazurile severe, există așa-numitele atacuri de Morgagni-Adams-Stokes.
Acestea apar atunci când intervalele inimii timp de mai mult de 5 secunde. O astfel de condiție se poate dezvolta în absența unui ritm ventriculare substitut. In plus, un ritm rar cu bloc atrioventricular complet poate fi asociată cu aritmia ventriculară și predispuse la tahicardie ventriculară paroxistice. Dezvoltarea de tahicardie paroxistică poate fi, de asemenea, însoțită de pierderea conștienței.
diagnosticare
Frederick Diagnosticul sindromului se bazează pe modelul tipic electrocardiografice. Electrocardiografice absent undele P, care reflectă contracția atrială normală. În schimb, acestea sunt înregistrate mică parte din FF val, care sunt o reflectare a fibrilatie atriala, sau o mare și rară val FF, reflectând flutter atrial.
regulat ritm ventricular. Când se formează în partea inferioară a complexelor ventriculare compus atrioventriculare îngust morfologia, normal. În cazul în care sursa de ritmul pentru a complexelor ventriculare sistem de conducere ventriculară extins și deformate.
Sindromul Frederick este o indicație pentru monitorizarea zilnică a Holter ECG. Cu această metodă de diagnostic funcțional poate fi estimat frecventa de ritm, la diferite momente ale zilei, reacția inimii la sarcina, determina prezența pauze, extrasistole ventriculare sau tahicardie ventriculară paroxistice.
In plus, ecocardiografie (ultrasunete a inimii), care permite să se precizeze natura bolii de bază și de gradul de modificări morfologice ale inimii.
Sindromul lui Frederick - o indicație pentru implantarea unui stimulator cardiac artificial. pacing Cel mai des folosit o singură cameră ventricular (VVI sau VVIR). Pentru a face acest lucru, electrodul ventricul, provocând impulsuri pentru excitarea miocardului și provoca contracția acesteia. Reducerile de frecvență sunt programate în prealabil, este de obicei de 70 de cifre pe minut. Instalarea VVIR frecvența de pacemaker este modificat automat, în funcție de activitatea fizică a pacientului. Este cea mai fiziologică opțiune de stimulare.
mijloace Holinoliticaskie, cum ar fi atropina, nu sunt aplicabile din cauza riscului de tulburări psihice ale pacientului ( „psihoza atropinovy“).