Medicul competent examinează raze X și examinarea pacientului care suferă de osteoartrita a articulatiei soldului. Se poate face cu ușurință diagnosticul corect la prima consultatie. Diagnosticul Adică acestei boli prezintă, de obicei, dificultăți deosebite.
Mai surprinzător, că, de fapt, diagnosticul corect, în timp pentru a stabili în doar jumătate din cazuri, sau chiar mai puțin. De exemplu, de multe ori la pacienții care suferă de coxartroză într-adevăr. medicii reușesc să ignore artrita șold timp de mai mulți ani, încercând să dea vina toate relele care suferă de pe partea inferioara a spatelui problema la unele boli ale organelor interne (de exemplu, femei - inflamație a apendicelor, și bărbați - în prostatita mitic), etc. . d.
Pe de altă parte, de foarte multe ori se întâmplă ca un pacient este diagnosticat cu „artroză de șold,“ și chiar condamna la o intervenție chirurgicală la înlocuire în comun, în cazurile în care artroza nu este la vedere, și în durerea de sold cauzate de altceva - de exemplu, inflamație a tendoanelor inofensive sau probleme lombare!
Ca urmare, pacientul este urmat pentru o lungă perioadă de timp a trăit sub sabia lui Damocles overhanging viitoarea intervenție chirurgicală de înlocuire în comun, de multe ori nici măcar nu și dea seama că el a avut o operație nu este necesară deloc!
Pentru a reduce într-un fel incompetența generală a arborelui, mai jos vă voi spune despre răni, care sunt adesea confundate cu artrita de șold comune. Și dacă informația propusă va ajuta la cel puțin zece pacienți salva articulațiile și nervii lor, am de gând să se presupună că această carte am scris nu este în zadar. Deci:
Inflamarea tendoanelor coapsei - trohanterului
Poate că este conectat cu trohanteritom cel mai mare număr de erori de diagnostic în suspectate coxartroza. Aproximativ o treime din pacienții mei, care, înainte de întâlnirea noastră a fost diagnosticat cu „artroză de șold“, osteoartrita de fapt, a avut - au avut doar inflamarea tendoanelor a coapsei. Deși inofensiv să-l recunoască nu este prea dificil.
Trohanterului poate fi fie unidirecțională, atunci când bolnav, doar un picior, și două sensuri, atunci când tendonul inflamate pe ambele picioare dintr-o dată. Femeile suferă mai des decât bărbații, cu o incidență de vârf în timpul de ajustare a corpului menopauza atunci când există o slăbire a țesutului muscular și de tendon. Deși există momente când trohanteritom femeile bolnave si tinere - de multe ori după o suprasarcină sau rănire.
Trohanterului este în curs de dezvoltare destul de rapid, în termen de 3-15 zile, de obicei, după exercițiu, care transportă încărcături grele, plimbare lungă (în special pe teren accidentat, rampă sau în pantă cu ea). De asemenea, inflamația tendoanelor femural poate fi declanșat de trauma (care cade pe partea lui, o lovitură la șold) sau hipotermie, la rece. Uneori, tendoanele coapsei devin inflamate după gripa.
Atacurile Manifestată durere trohanterului pe suprafața exterioară a femurului - regiunea „pantaloni scurte.“ Durerea de multe ori apar atunci când mersul pe jos sau culcat pe partea pacientului. Durerea de la bun început este destul de intens, dar spre deosebire de koksartroza la trohanterului nu scurtare a picioarelor și nici o limitare a mișcării în articulația șoldului. Leg deviat ușor în lateral și se rotește liber în toate direcțiile.
O persoană cu trohanteritom poate pune liber piciorul pe picior, ușor lega sireturile, este capabil de a obține cu ușurință „în sus“, pe un scaun, cu picioarele larg desfacute - în contrast cu suferința umană din coxartroza care aceste acțiuni sunt dificil de a lucra sau nu funcționează deloc.
Este această mobilitate deplină a articulației șoldului pentru a ajuta să înțeleagă modul în care trebuie efectuate medicul și pacientul care osteoartrita a acestuia din urmă este probabil ca nu, dar căutarea de diagnostic într-o direcție diferită.
Notă: Dr. Evdokimenko. De ce unii medici reușesc să preia durerea de tendon coxartroza în „pantaloni scurți“, având în vedere faptul că mobilitatea trohanterului sold atunci când idealul este, eu nu înțeleg. Poate că, erori apar din cauza faptului că, de obicei, nu „apleca“ la astfel de medici de examinare personală a pacientului, și nu verifică mobilitatea articulațiilor sale. Da, în plus, slaba cunoaștere a semnelor de raze X ale artrozei. Deci, unul dintre pacienții mei în două clinici la rând a fost diagnosticat cu „stadiul III coxartroza“, și condamnat femeia la o intervenție chirurgicală de înlocuire în comun, deși mobilitatea articulațiilor a fost perfectă. Și razele X nu a fost nici cea mai mică urmă de artrita! Ce a fost acolo mai mult - incompetență sau josnicie, dorința de a numerar pe operațiune, nu știu. Dar pacientul se spune că nici unul dintre clinici sau în spital raional, anul boala ei piciorul nimeni nu a privit vreodată.
Mai multe detalii despre inflamarea tendonului coapsei se spune în cartea lui Dr. Evdokimenko „Artrita“.
sindromul piriformis și sindrom radicular, rezultând leziuni ale coloanei vertebrale lombare
Ei, de asemenea, sunt adesea confundate cu coxartroza. Dar, cu toate că simptomele de boală sunt oarecum similare, expert competent aici se pot distinge cu ușurință una de cealaltă. Spre deosebire de osteoartrita, cu sindrom radicular si piriformis sindrom de durere, de obicei, se produce rapid, de obicei în 1-2 zile, după ridicarea gravitației, mișcarea a eșuat, un viraj ascuțit în pantă, și după un puternic stres experiențe mentale. In multe cazuri, atacul este precedat de dureri de spate acută sau cronică scăzută.
În 80% din cazuri, durerea este distribuit doar într-un singur picior, și doar în 20% din cazuri sufera ambele picioare.
Cea mai mare intensitate a durerii în piriformis sindrom este observat in fese; în dureri de spate, de asemenea, sunt destul de puternice, dar pot fi minore sau absente cu totul.
Durerea se raspandeste de obicei, mai jos, la sindromul radicular. Se rulează de la fese sau coapse, spate sau pe suprafața laterală a piciorului (în „dungi“) până la călcâi sau degetele de la picioare în sus. Dar, talie în 90% din cazuri, aproape nici o durere sau dureri un pic.
Durerea poate fi exprimată puternic în atât ziua cât și noaptea. Uneori, pacientul poate fi dificil de a găsi o poziție confortabilă în noapte, și, uneori, persoana suferindă se trezește durere la ora 3-4 dimineața. Cu toate acestea, jumătate din durerea pacienților apar numai atunci când se deplasează și mersul pe jos.
În acest caz, limitarea mișcării în articulația șoldului în timpul rotirii picioarelor lipsesc. Piciorul este ușor deviat spre lateral și se rotește în întregime. O persoana cu sindrom piriformis sau sindrom radicular, precum și persoanele care suferă de trohanteritom se pot obține cu ușurință „în sus“, pe un scaun, cu picioarele larg desfacute - în contrast cu suferința umană din coxartroza, că această acțiune va fi capabil să lucreze sau nu cu totul. Dar când sindromul piriformis musculare si sindromul radiculară este adesea o durere ascuțită la nivelul șoldului inferior spate sau (mai ales pe partea din spate a coapsei), în timp ce încerca să ridice un picior sau se aplece îndreptată în timp ce în picioare, cu picioarele drepte. În coxartroza astfel de mișcări de durere ascuțită aproape niciodată cauza - cu excepția cazului în artrita nu este combinat cu probleme lombare.
Unele tipuri de artrita, de asemenea, duce la înfrîngerea articulațiilor șoldului. Deși se întâmplă rar, trebuie să ne amintim că.
În cazurile cele mai tipice ale articulațiilor de șold la artrita afecteaza aproape nu în ultimul rând, este mult mai târziu decât alte articulații. Și apoi diagnosticul diferențial între artrita si coxartroza nu este dificil - pentru că prin inflamația timp a articulațiilor de șold sunt, de obicei, pacientul știe deja că el este bolnav cu artrita, si de multe ori stiu exact cum.
Cu toate acestea, atunci când speciile individuale boala Bechterew și, în unele cazuri rare de articulații reactive șold inflamație artrita poate depasi alte manifestări de boală, sau chiar să fie singurul simptom. Și apoi pune diagnosticul corect este extrem de dificil - cum ar fi inflamația articulației șoldului este foarte ușor de confundat cu artrita. În astfel de cazuri, poate fi chiar confundat cu medicul competent.
Dar există, de asemenea, unele caracteristici „speciale“, care permit să se facă distincția inflamația artritice a articulației șoldului din osteoartrita. În primul rând, soiurile menționate de artrita apare de obicei la persoanele tinere, cu vârsta cuprinsă între 15 și 40 de ani. Un coxartroza, după cum știți, de obicei începe la o vârstă mai înaintată (în cazul în care nu ia în considerare traumatic și „sportul“ artroza).
În al doilea rând, spre deosebire de osteoartrita, artrita dureri de obicei ajunge la intensitate maximă timp de noapte, aproximativ 3-4 ore peste noapte. Intensitatea durerii este de obicei foarte mare; durerea nu este redusă printr-o schimbare a poziției corpului, așa cum o face, să zicem, trohanter. Atunci când conduceți sau de mers pe jos de durere, spre deosebire de osteoartrita, dimpotrivă, de multe ori ușor să scadă, nu crește. Seara, după „cheltuieli“ suferinde, durerea poate disparea cu totul - să izbucnească din nou pe timp de noapte, în dimineața.
Un alt semne de avertizare care pot indica natura inflamației articulațiilor artritice - rigiditate dimineata pe tot corpul și articulațiilor care apar imediat după trezire și apoi trece o oră sau în prima jumătate a zilei. Această rigiditate caracteristică pentru bolile inflamatorii, în primul rând pentru spondilita anchilozanta, și polimialgie reumatică.
Pentru mai multe informații despre diferitele tipuri de artrita, se spune în cartea Dr. Evdokimenko „Artrita“.
Polimialgie reumatică - o boală rară, care, cu toate acestea, de asemenea, nu pot fi reduse. Ill mai des decât femeile în vârstă de peste 50 de ani. În 90% din cazuri, boala începe după ce a suferit stres sever sau răceli severe (gripă).
Boala se dezvoltă rapid, în termen de 3-20 zile. De obicei, primele simptome ale bolii sunt exprimate simetric (de exemplu, la fel pe dreapta și la stânga și la dreapta), rigiditate și durere în șolduri (durerea nu merge mai jos de genunchi) și articulațiile umerilor.
Durerea însoțită de creșterea rapidă slăbiciunea incredibilă a celor bolnavi. Acești pacienți duc la medic literalmente „sub mâna“, dar nu din cauza durerii, ci din cauza slăbiciunii. Aceasta este marea slăbiciune a „cartea de vizită“, ceea ce îl face ușor de a distinge polymyalgia cele mai multe alte boli, în special de la coxartroza.
De multe ori, slăbiciune și durere de polimialgie reumatică sunt insotite de pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate, febră. Simptomele Ocazional enumerate sunt însoțite de dureri de cap severe, de zi cu zi, de multe ori interesante doar o jumătate din cap - dreapta sau la stânga. Această durere este de obicei „muguri“ în templu, regiunea parietală, iar în zona ochiului.
Pentru mai multe informații despre polimialgie reumatică se spune în cartea lui Dr. Evdokimenko „Artrita“.
- simptome koksartroza
- Ceea ce este adesea confundat artroză de șold (coxartroza)
- Cauzele osteoartrita sold (coxartroză)
- Structura articulației șoldului
- Modificări în articulația șoldului, în coxartroza
- Examinarea pacientului cu osteoartrita de șold comune
- Radiologie koksartroza: cele mai frecvente greseli
- Tratamentul osteoartritei sold: perspectivele
- Tratamentul chirurgical al osteoartritei sold
- Tratamentul terapeutic al osteoartritei sold
- 11 cele mai bune exerciții pentru tratamentul coxartrozei
Toate articolele Dr. Evdokimenko