Combinația de sarcină ectopică și intrauterină
variante de realizare de bază a fluxului WB [2]: în curs de dezvoltare; întrerupt (prin avort tubulare tip țeavă sau tip fractură); nondeveloping.
Accuracy in detectarea transabdominală ultrasunete WB este foarte scăzută și, de obicei, nu depășește 25% -30% [3]. Utilizarea revoluției transvaginal ultrasunete schimbat situația: deoarece în conformitate cu H. Hopp și colab. [4] a investigat 184 pacienți cu suspiciune BM (diagnostic confirmat la 103), sensibilitatea, specificitatea, PTSPR, PTSOR sonografia transvaginală în diagnosticul BM au totalizat 96%, 88%, 89%, 95%.
S. Kupesic S. și A. Kurjak [5], sistematizate atributele de bază, astfel ultrasonică WB: oua fertilizate ectopice cu un embrion viu (sau nu); lichidului liber la nivelul bazinului si abdomenului; Vizualizarea sângelui în tuburi (gematosalpinks); elipsoid, structura echogenic inelară cu un conținut al jantei și gipoehogennym; a crescut „gol“ cu uter îngroșat (sau ingrosate) endometrului; ou psevdoplodnoe în uter (10-20%); corpus luteum ipsilateral; viteză mare și rezistență la curgere scăzută de sânge la periferia sacului gestațional ectopic.
VN Demidov și BI Zykin 12 ani în urmă a oferit până în prezent și astăzi ehokartiny clasificarea Băncii Mondiale [3], care, prelucrate în mod corespunzător, și au format baza propuse cu ultrasunete inferior criteriile de diagnostic BM:
Termeni wb de succes cu ultrasunete de diagnostic:- Vizualizarea Încrezători ambelor ovare (unul ovarian cel mai probabil va fi determinat de corpus luteum (85% pe partea afectată, dar în 15% din cazuri în ovar contralateral) [6]
- Absența sarcinii uterine (la 99,98%, 0,02% amestec masterbatch apare și sarcină ectopică)
- O ușoară creștere a uterului (in 30-60% dintre pacienți);
- Gravidarnaya hiperplazie endometrială la 1,2-2,0 cm datorită stimulării progesteronului - 50% (figura 1).
- ou fals fecundat în uter (acumulare de lichid reacția decidual datorată - 15-20%) (Figura 2).
- situat ectopic ou fertilizat cu un embrion viu. În cazurile îndoielnice, este recomandabil să se evalueze frecvența cardiacă - embrionul este mai mult decât cea a femeilor. Din păcate, în curs de dezvoltare BM în imposibilitatea de a diagnostica nu mai mult de 5-10%.
- În afara uterului anehogennoe sau educație hypoechoic-ecou pozitiv la jantei;
- lichidului liber în Douglas, precum și în abdomen verhnebokovyh conținând incluziuni împrăștiate echogenic;
- combinație de formă liberă parauterine lichid având contururi fuzzy și ecostructură eterogene.
- În formarea oricăror fanere suplimentare ehostruktury cu contururi neclare sau încrețite;
- Cuprins Ehonegativnoe în Douglas
Ehokartina sarcină ectopică
ovulului Fals
În ciuda numeroaselor (inclusiv propria lor) încearcă clasificarea semnelor, experiența arată că Ecograma întrerupt WB (pe care medicul sonolog se ocupă 90-95%), caracterizate prin varietate vizuală extraordinară. Astfel, contribuția la formarea totală, uneori foarte puțin înțeles la prima vedere, model, făcând astfel de structuri anatomice ca plodovmestilischa, modificata (gematosalpinksa datorate) și trompele uterine nemodificat, ovar și corpus luteum (uneori corpus luteum chist), hemoragic conținutul bazinului, fibromul subseros ipsilaterale, uterul, precum și adiacente buclele intestinului subțire și epiploon. diferențierea eficientă a acestor structuri, de regulă, este posibil. Cu toate acestea, acest lucru depinde de rezoluția instrumentului, și, cel mai important, experiența și „starea de spirit la BM“ medic efectuarea studiului. În acest sens, am considerat oportun să se arate sonogram WB 20 de cazuri, poate într-o anumită măsură, să reflecte diversitatea acestei boli insidioase (fig. 3-23).
Caracteristici Sonographic de sarcină ectopică
Ectopic amplasate fertilizat
ouă cu un embrion viu (5-10%)
(Sarcină în curs de dezvoltare)
Ehokartina sarcină ectopică
Sarcina ectopică în intramurală departament, istmic.
Ehokartina sarcină ectopică
Ehokartina modificat țeavă (1), după 1 lună după tratamentul medical al citostaticelor sarcinii ectopice (metatreksat intramuscular)
Pare destul de evident si suficient de mult timp diagnosticul diferențial sarcina ectopică [1,7]: corpus luteum; chist dermoid; saktosalpinks; tubo-ovarian educație inflamatorie; torsiune formarea pridatkovogo; cancer sau țeavă ovarian; degenerare fibrom subseros; ovar apoplexie, ovarian perete decalaj tumorii; apendicita; sângerare extra-abdominale; ehokartina intestinului subțire normală (A se vedea caracteristice ultrasonică condițiilor patologice menționate stabilite în secțiunile respective).
Eficiența Doppler
Avem în fața noastră cea mai bună opțiune clinică, prezentând avantaje ale metodei. Cu toate acestea, în practică, în 18 din 22 de cazuri prezentate aici au identificat sarcină ectopică patch-uri de culoare, cu o singură rezistență ridicată ...
Ecografie Doppler color sarcină ectopică
Dezvoltarea unei sarcini extrauterine.
Pete colorate reflecta circulatia fetala (1)
Astfel, noi credem că baza diagnosticului exacte cu ultrasunete BM este un ecografiei transvaginale de înaltă rezoluție. Metoda Doppler Cu toate acestea, în nici un caz nu pot fi reduse pentru a primi un astfel de informații suplimentare importante, cum ar fi diferențierea corpului galben ipsilateral, diferențierea ovulului adevărat și fals (în jurul ultimului înregistrat câteva pete de culoare, cu o rată scăzută a fluxului sanguin - MAC<20 см/с) [8].