Criptorhidismul - este absența testiculelor în scrot la bărbați. Cuvântul din greacă «criptos» (ascuns) și „Testiculul“ (testicule) înseamnă „ouă ascunse“, care este, locația scrot este: în abdomen, în canalul inghinal, sub piele, în zona inghinală. Criptorhidismul poate fi unilaterală, atunci când scrot nu este doar un singur testicul, sau bilaterală, atunci când există atât. Această patologie este adesea găsit la câini și pisici.
Probabilitatea malformației la câini este de 1,2-10%, în funcție de specie: la rasele de câini de jucărie, el a găsit mult mai des decât rase mai mari. Practic, boala apare in Pudelii, Pomeranian, Yorkshire terrier, chi-hua-hua, maltezii lapdogs, boxeri, pechinez, terrierii jucărie. La pisici, probabilitatea malformației este estimat ca% 0,37-1,7 (1).
Motivul acestei condiții este de natură ereditară și multifactorială atât a câinilor și pisicilor în (2).
Criptorhidismul poate fi adevărat sau fals.
Pentru adevărat - se caracterizează prin incapacitatea de a muta testiculul in scrot în timpul declasare manuală. Testicul, astfel, poate fi plasat în cavitatea abdominală, canalul inghinal, la inelul inghinal superficial în partea superioară sau mijlocie a scrot. Când testiculului criptorhidism fals reușește să aducă în jos în scrot, indiferent de poziția sa inițială.
testicul ectopic - vizualizare criptorhidiei, în care testicul după ce iese din canalul inghinal este părtinitoare într-o locație atipică, cum ar fi coapsa interioară.
Testiculului crescut - în unele cazuri, a căzut în testicul scrot se mută din cauza creșterii lente a cordonului spermatic.
Clasificarea malformației
palpabil
- Testiculele Retraktilnye sunt situate în partea superioară a scrot și înăsprite din cauza hiperactivitatea mușchiului erectori al testiculului.
- Testiculele ectopice sunt situate în locație atipică în afara abdomenului.
- Necoborat - orice testiculele situate în afara scrot, cu excepția retraktilnyh și ectopică.
palpabil
- testiculele canalicular, situate in canalul inghinal, dar nu determinate prin palpare.
- Intra-abdominale - nu coboare din abdomen și plasat acolo.
- Dezvoltarea - nu a fost finalizată la timp pentru procesul de dezvoltare determină dimensiunea.
- Lipsește - testiculele supuse atrofie sau agenezie de multe ori din cauza torsiune intrauterină a cordonului spermatic și alimentarea insuficientă cu sânge.
- agenesis (agenesis) - absența congenitală a testiculelor;
- Atrofia (ατροφια greacă, atrophia Latină - .. muri de foame, pierderea in greutate, chahnu) - reducerea dimensiunii testiculelor din cauza neregularităților în circulație sa după dezvoltarea sa normală.
diagnosticare
Anamneza. Inițial, o anchetă aprofundată a proprietarului. Unele dintre diagnosticele (testicul retraktilny, în creștere testicul) pot fi furnizate, pe baza istoricului, deoarece pentru producerea unor astfel de diagnostice este necesară pentru a monitoriza locația testiculelor în dinamica.
Inspecție vizuală. Animalele au fost observate în repaus, în picioare într-o poziție naturală. În timpul inspecției, care poate fi stresant pentru pacient, diagnosticarea testicul retraktilny este foarte dificil. Este necesar să se evalueze gradul de dezvoltare a scrotului pe partea, care nu este testicul. Când testicul retraktilnom și ridica este format în general suficient, criptorhidism practic absentă în alte forme.
Palparea. Aceasta este una dintre cele mai importante și precise metode de diagnostic pentru criptorhidie. Cercetarea se desfășoară într-o cameră caldă. Inițial stabilit faptul absenței testicule în scrot, și apoi încearcă să-l găsească în acele locuri în care există testiculele ectopice. În cazul în testicule in scrot nu, palparea a canalului inghinal se face din partea scrot. În cazul în care testicul se află în canalul inghinal, încercarea lui de a aduce în jos în scrot. Acest lucru vă permite să facă un diagnostic diferențial între criptorhidism adevărat și fals.
Diagnostic cu ultrasunete. Această metodă este extrem de inexacte, fiabilitatea depinde de experiența diagnosticului medic cu ultrasunete, calitatea sistemului de ultrasunete, de la testicule necoborat locatie si chiar de mai mulți factori. Nu este necesar să se ia o decizie cu privire la estimări bazate exclusiv pe această metodă de diagnostic.
Laparoscopie (una dintre metodele de diagnostic cele mai exacte) se efectuează în cazul în care testicul se presupune a fi în cavitatea abdominală.
Consecințele și complicațiile criptorhidism
Complicațiile și consecințele malformației și infertilitate sunt tendința de degenerare neoplazice, cea mai comuna sertoliomy și seminom. Probabilitatea apariției lor în 9-14 ori mai mare decât la câinii cu testicule normale. (M. Memon, A. Tibary)
Complicații poate fi testicul volvulus, care se manifesta dureri abdominale și obstrucție intestinală.
Tratamentul malformației
tratament conservator
Aceasta include utilizarea gonadotropinei corionice umane. Utilizarea acestei metode de tratament este permisă numai atunci când testiculele palpabile. În cazul în care testicul este situat intraabdominal, utilizarea gonadotropinei poate stimula renaștere în tumoare.
tratamentul chirurgical
Castrarea. Metodele castrarea sunt multe, ele sunt descrise în detaliu în mai multe surse de literatură, de ce insista asupra acestei metode de tratament, nu vom face.
Orchidopexy - aducerea in jos a testiculelor chirurgical. Pentru trauma si durata chirurgie este echivalentă cu castrarea animalului, durata este doar aproximativ 15-20 de minute. îngrijire suplimentară după astfel de operațiuni este ușor diferit de îngrijirea pacienților în urma castrării.
operațiune Tehnologie
Vă vom arăta tehnica orchiopexy pe caz din practica noastră.
Aceasta fotografie prezinta Bichon câine rasa, vârsta - 6 luni. testicul lui stângă este intrakanalikulyarno, palparea nu se încadrează în scrot. Diagnosticat cu criptorhidie unilaterală cu canalicular locația reală a testiculului stâng. Sa decis să organizeze orchiopexy.
Primul pas este pregătirea câmpului operator, este produs de regulile general acceptate de asepsie.
Fig. 1. Pregătirea câmpului chirurgical.
Fig. 2. Accesul se face direct de operare peste testicule destinate site-ul de locație retrogradate.
Apoi, disec cu atenție testiculele din țesutul din jur, astfel încât să nu se deterioreze testiculele, cordonul spermatic și vasele pe care acesta (Fig. 3) a hranei pentru animale. Următoarea etapă a extractului testicul din comuna tunicii vaginale de atunci testicul mai ușor de pus în scrot.
Fig. 3. Accesul online. Separarea de țesutul înconjurător al testiculului.
Fig. 4. Dimensiunea testiculelor sunt aproape identice.
Este important să fie sigur de a compara testicul extras cu cel situat în scrot. Dacă testiculului retrogradată este redusă în mod semnificativ în dimensiuni, prognosticul este slabă. În această fotografie (Fig. 4) a mărimii testiculelor este aproape identic. Acest lucru vă permite să efectueze operația pe.
Apoi țineți ligatură între testicul și apendicelor sale, diseca scrot și ligatura de imprimare prin pielea scrotului. Reparăm ligatură pe periostul osului ischiatice. Suturile sunt îndepărtate în 10-14 zile. O atenție deosebită trebuie acordată gradul de tensiune vasculare in testicule camera in scrot.
Fig. 5. Specii de animale, imediat după operație.
Fig. 6. Tipul animal 14 zile după intervenția chirurgicală (îndepărtarea de cusături pe zi).
Fig. 7. Specii de animale dupa o luna dupa o interventie chirurgicala, ambele testicole amplasate simetric în scrot.
complicații posibile, dar rare, în timpul orchiopexy:
- traumatisme testiculului și cordonul spermatic în timpul intervenției chirurgicale;
- tensiune excesivă a cordonului spermatic, ceea ce duce la atrofierea testiculelor.
În cazul în care diagnosticul de „criptorhidie“ și punerea în aplicare a tratamentului chirurgical al acestei patologii este posibil de a efectua atât castrarea și orchiopexy. Prin traumatisme, riscul anestezic si ingrijirea post-operatorie a procedurilor chirurgicale sunt identice.
Tu ar trebui să informeze întotdeauna proprietarii cu privire la diferitele opțiuni de tratament criptorhidie. Dacă aveți posibilitatea să salvați un organ funcțional, iar proprietarii de animale nu sunt de planificare pentru castrare, The orchidopexy - aceasta este cea mai bună metodă de alegere de tratament. În cazul în care pierderea totală sau parțială a testiculului recurge la testicul protetice artificiale.