Caracteristicile de diagnostic ale LES V. A. Nasonovoy (1972).
Caracteristici mari de diagnosticare:
- „Butterfly“ de pe fata;
- Artrita lupus;
- pneumonita lupus;
- Celulele LE-sânge (OK - nu, la 5 la 1000 de leucocite - individuale, leucocite 5-10 1000 - cantitate moderata, mai mult de 10 - un număr mare);
- ANF într-un titru mare;
- sindromul purpură trombocitopenică autoimună;
- anemie hemolitică Coombs-pozitiv;
- nefrita lupus;
- corpusculii hematoxilină în materialul de biopsie: nuclei umflate de celule moarte cu cromatină; lizat
- caracteristic patomorfologija splina de la distanță ( „scleroză bulbous“ - proliferare inelar stratificată a fibrelor de colagen ca un manșon arterele din jurul sclerozate si arteriolele) sau biopsii ale pielii (vasculita, imunoglobulinele imunofluorescentă strălucire pe o membrană bazală în dermoepidermalnogo interfață), rinichi (capilare glomerulare fibrinoidă, hialine trombi, fenomenul „bucle de sârmă“ - îngroșată, proteinele plasmatice impregnate cu membrana bazală a capilarelor glomerulare), sinoviala, un nodul limfatic.
Caracteristici mici de diagnosticare:
- peste 37,5 ° febra timp de mai multe zile;
- pierdere în greutate nemotivați (5 kg sau mai mult pentru o perioadă scurtă de timp) și tulburări trofice;
- kapillyarity pe degete;
- sindrom nespecific cutanat (eritem polimorf, urticarie);
- poliserozita - pleurezie, pericardită;
- limfadenopatie;
- hepatosplenomegalie;
- miocardită;
- CNS;
- polinevrite;
- polimiozita, polymyalgia;
- poliartralgie;
- sindromul Reynaud;
- VSH crescut (mai mare de 20 mm / h);
- leucopenia (mai puțin 4-109 / l);
- Anemia (hemoglobina mai mică de 100 g / l);
- trombocitopenie (mai puțin de 100109 / L?);
- hipergammaglobulinemia (22%);
- ANF în titru scăzut;
- taur LE-free;
- stabil Wasserman pozitiv;
- tromboelastogramma schimbat.
Diagnosticul de LES este autentic atunci când sunt combinate trei caracteristici mari, care una obligatorie - prezența unui „fluture“, LE-celule în cantități mari, sau ANF, titru înalt, corpurile hematoxilină. În cazul în care există doar semne mici sau în combinație cu semne mici de diagnostic artrita lupus LES este considerată probabilă.
Criteriile de diagnostic ale Asociației Americane de Reumatism:
- eritem pe fata ( „fluture“);
- lupus discoid;
- sindromul Reynaud;
- alopecie;
- fotosensibilitate;
- ulcere în cavitatea bucală sau nazală;
- artrită fără deformare;
- LE-celule;
- reacție fals pozitive Wassermann;
- Proteinuria (mai mare de 3,5 grame pe zi);
- cylindruria;
- pleurezie, pericardită;
- psihoză, convulsii;
- anemie hemolitică, și radiație (sau), și (sau) trombocitopenie.
4 Dacă există criterii pentru diagnosticarea LES suficient de fiabile.
- sânge OA, urină.
- test de sange pentru LE-celule în mod repetat și numărare numărul de globule albe din sânge cu 1000.
- BAK: proteină totală și fracțiunea de proteină, fibrinogenul, fibrina, acid sialic, haptoglobina, PSA seromucoid, creatinina, uree, aminotransferazelor, aldolază.
- de sânge AI: anticorpi la dsDNA, ANF, complement, reacția Coombs, cantitatea de limfocite B și T, un subset de limfocite T, RBTL, CEC.
- Serologie: Wasserman.
- ECG, PCG, de examinare ecocardiografie, cu raze X a inimii și a plămânilor.
- Biopsia de piele, mușchi, ganglionii limfatici (în cazuri neclare), rinichi (atunci când neclar exprimate și leziuni renale).
Formulările de diagnostic Exemple:
- lupus eritematos sistemic, desigur acut, activitatea de gradul III, „Butterfly“, artrita subacută, endocardia Libman - Sacks PPA.
- lupus eritematos sistemic, pentru podbstroe, activitate III grad glomerulonefrită (forma nefrotic) artrelgii, miocardita, pleurezie adezivă, insuficiență respiratorie gradul III.
A.Chirkin, A.Okorokov, I.Goncharik
Citiți, de asemenea, în această secțiune: