cauzele
Criza Thyrotoxic apare atunci când o creștere bruscă a hormonilor tiroidieni. tiroxina și triiodotironina. Cu toate acestea, un astfel de nivel ridicat de hormoni se observă în hipertiroidismului normal. Se pare că acest lucru nu este singura condiție pentru dezvoltarea crizei.
Conform conceptelor medicale moderne, un rol semnificativ în dezvoltarea crizei juca, de asemenea, insuficiență suprarenală și activitate crescută a sistemului nervos simpatic.
Ca o regulă, o criză se dezvoltă după o intervenție chirurgicală pentru a elimina terapia de prostata sau de iod radioactiv. intervenții chirurgicale, precum și un tratament cu iod radioactiv trebuie să fie efectuată numai după ce medicamentul ajunge la starea pacientului euthyrosis. adică, niveluri normale de hormoni tiroidieni în sânge. Nerespectarea acestor condiții poate duce la o criză. Mult mai putin probabil sa dezvolte crize thyrotoxic pur și simplu prezența difuză severă gusa toxică.
Există anumiți factori care contribuie la dezvoltarea crizei:
- Boli infecțioase;
- stresul psiho-emoțional;
- Orice intervenție chirurgicală;
- traumatisme;
- boli somatice;
- Sarcina și nașterea copilului.
Simptomele crizei thyrotoxic
Criza Thyrotoxic se dezvoltă rapid pe tot parcursul zilei, și, uneori, pentru câteva ore. Cele mai timpurii semne ale crizei sunt tulburări ale sistemului nervos. Omul devine agitat, anxios, înlăcrimată, modificări ale dispoziției marcate, insomnie. Pot exista tulburări mintale mai severe până la psihoza sau alterarea stării de conștiență.
Boala de inimă se manifestă sub formă de aritmie. închizători, hipertensiune arteriala. Ritmul cardiac al pacientului poate ajunge la două sute de bătăi pe minut. De asemenea, este caracterizată prin febră, transpirație.
Deseori, pacienții se plâng de o criză de slăbiciune musculară, care este motivul pentru care consideră că este dificil de a face orice mișcare. În același timp, există un tremor pronunțat al extremităților. În plus, simptomele tractului digestiv observate. De multe ori au loc pentru a fi diaree. greață cu vărsături. dureri abdominale.
Important criza! Thyrotoxic poate fi complicată de insuficiență cardiacă sau renală. Aceste condiții sunt viața în pericol.
diagnosticare
Diagnosticul se determină pe baza stării clinice a bolii și istoricul (prezența gușă toxică difuză, o operație pe fierul de călcat).
Următoarele pot ajuta pentru a studia în diagnosticul de criză thyrotoxic:
- Determinarea nivelului de hormoni tiroidieni (există o creștere a T3 și T4);
- Determinarea tirotropina (nivelul TSH este în scădere);
- Determinarea cortizolului (Cortizolul scade datorită insuficienței suprarenale);
- Efectuarea electrocardiografie (tahiaritmiile definit, blocadă);
- Efectuarea ultrasunete tiroidian (metoda helper, care permite pacientului să verifice prezența gușă).
Tratamentul thyrotoxic gusa
Criza Thyrotoxic - aceasta este o amenințare reală pentru viața pacientului. Deci, dacă aveți simptome ale unei stări patologice, este necesar să se livreze pacientului la spital.
În tratamentul medicului criză urmărește aceste obiective:
- Menținerea funcțiilor de bază ale unui organism;
- Inhibarea sintezei și eliberarea de hormoni tiroidieni;
- Reducerea influența hormonilor tiroidieni asupra organelor țintă;
- Identificarea cu factor de eliminare provocator ulterioare.
Menținerea funcțiilor de bază ale corpului
Ca urmare, transpirație excesivă, vărsături, diaree pacienții au o pierdere semnificativă de lichid. care este plină cu consecințe periculoase. Pentru a corecta această stare la un pacient administrat intravenos într-un volum mare de lichid si electroliti.
Aritmie tratate cu medicamente antiaritmice, și insuficiență cardiacă congestivă - diuretice și glicozide cardiace. Pentru a combate insuficienta suprarenala progresiva prescrie steroizi.
Inhibarea sintezei și eliberarea de hormoni tiroidieni
Pentru a suprima hormoni tiroidieni sintetizeze este prescris medicamente antitiroidiene (Merkazolil, tirozol). Inițial atribuită o doză mare de medicament, în următoarele zile de a reduce treptat doza. Medicamentul începe să acționeze după o oră. Cu toate acestea, efectul terapeutic dorit poate fi realizată numai după câteva zile.
hormoni de eliberare lentă nu obține prin introducerea preparatelor de iod. Aceste preparate pot fi administrate sub formă de picături medic pentru administrare orală sau prin perfuzie intravenoasă.
Reducerea influenței hormonilor tiroidieni asupra organelor țintă
Pentru a elimina palpitații, aritmie, anxietate, psiho excitare emoțională beta-blocante utilizate (propranolol). Efectul pozitiv al medicamentului observate după doar zece minute după administrare. Pentru ameliorarea pacientului excitare mentală și emoțională este prescris tranchilizante.
În cazul în care tratamentul nu este suficient să se recurgă la metode, cum ar fi o plasmafereza, dializă peritoneală. Această metodă vă permite să curățați rapid sângele de hormoni tiroidieni.
După începerea tratamentului activ pacientului observat o ameliorare după doar câteva ore. Cu toate acestea, aceasta poate dura de la două până la opt zile, care este asociat cu circulație prelungită a tiroxinei în sânge pentru eliminarea completă a crizei.
Grigorova Valeriya, un cronicar medical