Criza tiroidiană sau criza thyrotoxic - aceasta este o complicatie rara de gusa difuză toxică, care poartă caracterul de urgență.
Tiroidiană de șoc se produce din cauza creșterii rapide a conținutului de hormon tiroidian și însoțite de o agravare a simptomelor bolii principale.
De îndată ce sunt primele manifestări ale crizei thyrotoxic necesită îngrijire medicală.
factori agravanți
Thyrotoxic criză poate să apară din cauza unei abordări incorecte la tratamentul gușei toxice difuze.
gușă difuză toxică sau boala Grave sau hipertiroidism se caracterizează prin producerea excesivă de substanțe biologic active și o creștere semnificativă a tiroidei țesuturile organelor glandulare. Există o tumora care tireotoksichna (produce hormoni tiroidieni in exces).
Conform statisticilor această stare are loc cu o frecvență de 0.5-19% dintre persoanele cu forme severe si moderat severe de boala Graves.
În general, femeile de clasificare: criza de sex masculin are loc la un raport de 9: 1.
Principalele cauze ale crizei thyrotoxic declanșatori sunt după cum urmează:
- Intervenția chirurgicală în activitatea tiroidei ca un tratament pentru gusa difuză toxică.
- Folosirea anesteziei eter în timpul procedurilor chirurgicale.
- Expunerea la radiații cu raze X asupra glandei tiroide.
- Utilizarea de iod radioactiv in tratamentul bolii Graves.
- Utilizarea de fonduri, ca parte a care iod este prezent. Inclusiv agenții de contrast în timpul trecerii studiilor cu raze X.
- Sar peste orice încetare prematură de medicamente necesare pentru a corecta raporturile hormonale în hipertiroidism.
- palparea Excesiv dur de organ glandular.
Cu toate acestea, cauzele de medicamente ale condiției este mai frecventă în comparație cu chirurgicale.
În susținerea din motive medicale, este posibil să se adauge că criza tiroida poate dezvolta la pacienții cu diabet zaharat.
Acest lucru este posibil datorită diabetici preparate și apariția stărilor patologice provocate de ele specifice:
- cetoacidoză;
- hipoglicemie (din cauza insulinei);
- gipersmolyarnaya comă.
Pe lângă aceasta, există încă o serie de factori care pot declanșa crize tiroidian:
- Boli ale naturii infecțioase, care afecteaza in principal sistemul respirator.
- Perioada de gestație și procesul de livrare.
- fiznagruzki excesivă.
- Violarea circulației cerebrale.
- Leziuni corporale și țesuturile înconjurătoare.
- Impactul factorilor de stres.
- Embolismul tractului respirator.
Criza -hipertiroiditatea nu este posibil să se prevadă, din moment ce este cauzată de apariția fiecărui pacient.
Cu toate acestea, pentru a recunoaște simptomele de criză și de a determina thyrotoxic posibil debutul acesteia.
Acest lucru se datorează faptului că mecanismele sale de dezvoltare sunt aproximativ aceleași în fiecare caz clinic.
Mecanismele statului bazate pe creșterea rapidă a concentrației de hormoni tiroidieni liberi - T4 (tiroxina) și T3 (triiodotironina).
În afară de salt ascuțite hormonale, thyrotoxic criză caracterizată de următoarele procese negative:
- Agravarea insuficienta suprarenala cu deficit crescut de hormon, care le-au produs.
- catecolamine Reproducerea excesivă - compuși specifici care îmbunătățesc glandele endocrine. productivitatea
- Activarea sistemului simpatic-adrenal.
- Revitalizarea activității de formare reticulata centrele subcorticale ale hipotalamusului.
În condițiile de mai sus ale resurselor organismului încep să se diminueze rapid.
În cazul în care pacientul nu a fost dat în timp util primul ajutor la accident vascular cerebral tireotoksicheskom și toate intervențiile medicale necesare, pot dezvolta comă thyrotoxic au fost efectuate.
Pentru a putea efectua tratamentul la timp de criză thyrotoxic, pacientul și familia lui trebuie să monitorizeze cu atenție și observați semne în timp util, care se caracterizează prin crize tiroidiene.
manifestări simptomatice
Într-o asemenea stare de thyrotoxic severă, simptomele apar de multe ori dintr-o dată.
Cu toate acestea, în unele cazuri, există o perioadă de prodromal, timp în care simptomele unei crize apar treptat și sunt greu de remarcat.
Perioada de prodromal caracterizat printr-o anumită perioadă de timp, în cazul în care boala sau afecțiunea a început deja, dar manifestările simptomatice sunt netezite caracter sau nu este resimțită de către pacient.
Simptomele de criză thyrotoxic se caracterizează prin apariția următoarelor expresii:
- Există o febra, temperatura corpului atinge 38-40 ° C,
- Creșterea de lucru a glandelor sudoripare, transpirație abundent, astfel încât acesta poate fi deshidratare.
- Există tahicardie sinusală - frecventa este la 120 -. 200 bătăi / min, poate crește la aproximativ 300 bătăi / min ..
- Anurie este diagnosticată - scăderea volumului diurezei.
- Poate experimenta tremor, slăbiciune musculară, dureri de cap.
- Există încălcări ale tranzitului intestinal, să îndemne vărsături, greață, dureri abdominale.
- Poate dezvolta anxietate si psihoza.
Statul provoacă tulburări de plan psiho-emoțională, care este diagnosticată în 9 din 10 pacienți, dar intensitatea și direcția lor au diferențe.
Criza tiroidiană se caracterizează prin următoarele încălcări probabile ale funcționează sistemul nervos central:
- labilitate de emoție;
- tulburări de somn (insomnie);
- Stimularea excesivă;
- confuzie;
- reacții de inhibare;
- obsesii;
- comportament maniacal.
Sistemul cardiovascular, altele decât tahicardie sinusală, următoarele efecte negative:
- Scurtarea respirației, dificultăți de respirație din cauza senzație de apăsare în piept senzație în zona mușchiului inimii.
- Valorile tensiunii arteriale crescute.
- fibrilatie atriala.
- Creșterea cererii de oxigen miocardic și de a crește volumul de accident vascular cerebral.
La persoanele în vârstă de 60 de ani pot prezenta următoarele aspecte negative ale naturii apatic într-o stare de șoc thyrotoxic:
- insuficiență cardiacă congestivă a mușchiului inimii.
- Letargie și lentoarea reacțiilor la stimuli standard.
- Pleoape căzute, sau - blepharoptosis.
- pierdere în greutate bruscă.
- Reducerea nivelului de severitate pentru hipertiroidism, simptome oftalmice.
Dacă aveți suspiciuni cu privire la starea de dezvoltare a nevoii de criză a solicita asistență medicală imediată - să cheme o ambulanță sau du-te la recepție la medic (în funcție de intensitatea oricăror manifestări).
Medicii vor fi în măsură să determine adevărata cauză a oricăror boli și, în cazul diagnosticării boli cum ar fi thyrotoxic criză, pentru a opri procesul înainte de debutul comei.
diagnosticarea
Starea de criză tiroidian este determinată de prezența simptomelor caracteristice, care a apărut pe fondul diagnosticului stabilit anterior „gusa difuză toxică.“
În afară de aceasta, valoarea precedentă sunt destinate îndoit, și starea medicală a manipulărilor organismului:
- o intervenție chirurgicală;
- terapia cu iod radioactiv;
- boli infecțioase și altele.
Pentru a confirma starea patologică, următoarele măsuri de diagnosticare:
- Măsurarea tensiunii arteriale indicatori.
- Măsurarea frecvenței cardiace și de a asculta sunetele inimii.
- Eliminarea ECG care arată aritmie bate mușchiul inimii.
- teste de sânge hormonali de hormoni tiroidieni T3, T4 (pentru exces accident vascular cerebral este determinat de relativ normala) si cortizol hormonul de stimulare tiroidiană (cu accident vascular cerebral este determinată de regulile lor de reducere relativă).
- Produsă un test de sânge pentru determinarea concentrației de glucoză din sânge (hiperglicemie prezentă la accident vascular cerebral, glucoza peste 5,5 mmol / l).
Numai după aceste studii medic poate fi complet sigur de apariția crizei thyrotoxic și are capacitatea de a începe ameliorarea procesului pacientului pune viața în pericol.
Tratamentul de criză are loc în 2 etape. Direct la eliminarea unei condiții de viață în pericol cuprinde următoarele componente:
- Factor de lichidare provocateur.
- Întreținerea principalelor funcții ale corpului.
- Raporturile de hormoni. Normalizarea
Pasul 1 include primul ajutor, care constă în astfel de acțiuni din partea medicilor:
- Introducerea agenților care conțin iod pentru a inhiba eliberarea enzimelor de proces tiroidiene - 10% soluție în combinație cu iodură cu soluție salină și iodură de sodiu.
- Inhibarea funcției tiroidiene prin administrare orală sau metoda administrare rectală Mercazolilum.
- Prednisolon și perfuzie intravenoasă de glucoză cu clorură de sodiu pentru normalizarea rehidratarea și funcția suprarenală.
- Picurare droperidol soluție sau seduksen pentru a reduce suprastimulare neuronale.
După stabilizarea pacientului, strategia de tratament se calculează în funcție de specificul tabloului clinic. Adesea, astfel de medicamente utilizate:
- Normalizarea sistemului cardiovascular - Korglikon, Strofantin, Mezaton, Kordiamin.
- Blocarea reproducere a hormonilor tiroidieni - Propylthiouracil.
- Scoaterea febră - orice medicamente antipiretice, cu excepția acidului acetilsalicilic.
- Reducerea gravitatea efectelor periferice ale hormonilor tiroidieni - rezerpina, propranolol, guanetidină.
Accident vascular cerebral la copii la acțiunile medicului sunt similare în caracter, dar doza de medicamente reduse, în funcție de vârsta pacientului.
Sub rezerva asistenței în timp util furnizată, thyrotoxic criză are o perspectivă pozitivă.
După 3 zile de la începerea tratamentului, o imbunatatire notabila.
După ce necesită o monitorizare regulată și corectarea concentrațiilor de hormoni tiroidieni.