Complicațiile tratamentului cu antibiotice - efecte adverse legate de efectele biologice ale antibioticelor
Acest grup include efectul biologic cauzat de antibiotice suprainfecție și infecții nozocomiale, precum și efectele secundare asociate cu compoziția alterată a așa-numitelor microflorei normale ale corpului pacientului (dysbiosis) reacția bacteriolysis (Jarisch-Herxheimer).
Suprainfecție poate fi atât endogene și exogene. In timpul antibiotic oferind vindecare procesului de bază a suprimat simultan prescriptori sensibile microflorei normale. Multe microorganisme nepatogene sau condiționat patogene încep să prolifereze și poate deveni o sursă de noi boli (suprainfecție endogene).
suprainfecția endogeni pot fi cauzate de diverse microorganisme, stafilococi, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, enterobacteriile, Serratia, Escherichia coli, anaerobe, ciuperci patogene, etc. insensibilă naturale la antibiotice sau de a dobândi rezistența în timpul terapiei cu antibiotice.
flux suprainfecții Forma și localizarea lor pot fi diferite: meningita, abcese cerebrale (endocardita datorate si septicemia), leziuni ale tractului urinar, tractului gastrointestinal, tractului biliar, ale tractului respirator, organele respiratorii superioare, membranele mucoase și piele, ochi și așa mai departe. d.
suprainfecție exogen (rezultând infecții secundare) pot fi cauzate de același tip de microorganism care provoacă procesul patologic principal, dar cu grade diferite de sensibilitate la antibiotice, precum și un nou tip de agent. Acest fenomen este observat în tratamentul difterie, pneumonie, tuberculoza, scarlatina și poate servi ca o sursă de noi complicații la acest pacient.
infecție exogenă se transmite prin aer sau prin contact direct. Sursa de infecție sunt pacienții nazofaringe și personalul, spațiul aerian, instrumente medicale și așa mai departe. D.
Candidoza. Acest grup de suprainfecție sunt boli cauzate de ciuperci de drojdie asemănătoare din genul Candida. Antibiotic (în special utilizarea de medicamente cu spectru larg) dă raportul normal dintre diferiții membri ai microflorei normale (inhibarea creșterii bacteriilor și reproducerea drojdiei crescute) și promovează activarea Candida și distribuția lor la pacienții imunocompromiși.
În conformitate cu clasificarea N. A. Arabică următoarele forme de bază ale candidozei.
- Candidoza tegument: leziuni ale pielii, leziuni ale fanere cutanate (cuie și role periungual, scalp); membranele mucoase ale leziunii (membranele mucoase orale și organe genitale externe).
- Visceral, candidoză sistemică: tractul respirator, tractul gastrointestinal, sistemul urogenital, sistemul muscular, sistemul osos, sistemul cardiovascular, sistemul nervos; organele ORL, organul vederii, boli sistemice organe septikopiemicheskie formeaza o leziune a multor organe.
- levuridy Răspândită și localizate.
- Candida complicații.
La rândul lor subdivizate candidoza viscerale (A M Arievich) în următoarele grupe:
- Candidoza primară;
- Candidoza secundară (suprainfecție);
- Candidoza terminală, ducând la pacienții cronici și malnutriți.
Candidoza este adesea expus sugari care nu au reactii defensive suficient de dezvoltate, precum și pacienți brusc slăbit cu tulburări metabolice profunde.
Trebuie remarcat faptul că însămânțarea Candida din membranele mucoase, spută, fecale, urină, și nu există în mod normal, nici o legătură cu utilizarea antibioticelor. In stadiile terminale ale bolii au slăbit dramatic entitati boli subiacente pot sa apara generalizata invazia de Candida viscerală și fără intervenția antibioticelor. Probabilitatea de kandidasepsisa cu tratamentul cu antibiotice în procentul este mic. Cu toate acestea, o teamă exagerată de posibile cauze ale candidozei în unele spitale de a refuza la terapia cu antibiotice, chiar și în cazurile în care există mărturii obligatorii sau vitale pentru utilizarea masivă a antibioticelor.
candidoza locală, leziuni superficiale ale membranelor mucoase nu sunt periculoase și, de obicei, nu ar trebui să fie un semnal pentru a opri tratamentul cu antibiotice. Între timp, în unele cazuri, cu efectul terapeutic evident asupra utilizării antibioticelor anulat în mod inutil când acesta apare pe mucoasa orala a candidozei pacientului (placă albă) sau a unor elemente individuale Candida.
Anulează antibiotice cu spectru larg și înlocuirea acestora cu alte focus, mai îngust de acțiune, în conformitate cu etnologia bolii, introducerea de nistatin sau levorin în complex cu vitamine vindeca complet pacienții din candidoza locală.
Cu toate acestea, o grijă rezonabilă trebuie să fie respectate atât clinic cât și în nivelul de laborator. Este necesar să se elimine complet factorii care contribuie la dezvoltarea candidozei, pentru a îmbunătăți pacienții de nutriție și echilibru vitamina pentru a activa mecanismele de apărare. Dacă este necesar, să ia măsuri, cum ar fi steroizi si terapie transfuzie de sânge, în mod energic tratarea bolii de bază, să monitorizeze îndeaproape starea membranelor mucoase. Răspândirea rapidă a leziunilor mucoaselor și pielii, creșterea cantității de Candida în culturi de pilitură mucoaselor, urina, sputa si fecale sunt semnale posibilitatea de leziuni severe cu Candida. În astfel de cazuri, atunci când se decide cu privire la continuarea tratamentului cu antibiotice ar trebui să fie abordată la pacient este strict individuală, evaluarea stării procesului de primar. La primul semn de generalizare infecție fungică (microscopie detectare miceliu a preparatelor native de urină, spută, exudate, carii și alte elemente de creștere filamentoase și celulare în timpul studiilor repetate ;. Apariția simptomelor clinice de sepsis candidozei sau viscere soc) administrarea de antibiotice antibacteriene oprit imediat și tratează medicamente antifungice
Tratamentul candidozei este o sarcină dificilă, deși ele dispar în general după întreruperea tratamentului cu antibiotice