Caporalul secțiune cezariană este efectuată în mod avantajos numai în indicații stricte la:
- a) exprimat adeziuni și lipsa accesului la segmentul inferior al uterului;
- b) exprimate varice în segmentul uterin inferior;
- c) defectarea cicatricei uterine, longitudinal de la caporal cezariană anterioară;
- d) necesitatea îndepărtării ulterioare a uterului;
- e) avortați fat sau Invitation segmentului uterin inferior;
- f) dublu concrește;
- g) care rulează poziție transversală a fătului;
- h) prezența unui fat viu într-o femeie pe moarte;
- și) lipsa cezariană calificare medic în segmentul uterin inferior.
cezariană Caporalul este de obicei combinată cu deschiderea anterior abdominal nizhnesredinnoy peretelui incizie. Când nizhnesredinnoy chirurg scalpel secțională disecă pielea și țesutul subcutanat la aponevroza midline peste buric al uterului: fabricat mici fascia incizie longitudinală cu un bisturiu, foarfece și apoi se extinde spre uter si buric.
O autopsie peritoneu trebuie făcută cu mare grijă și să înceapă o mai aproape de buric, ca și în cazul în care vârful de sarcină a vezicii urinare poate fi plasat ridicat. Apoi, sub controlul vizual al incizia peritoneului se extind în jos, înainte de a ajunge la vezica urinara.
Ar trebui să fie deosebit de atent pentru a deschide peritoneu în a doua laparotomiei, atunci când boala adezivă din cauza riscului de a afecta intestinului, vezicii urinare, omentului. După deschiderea incizia peritoneului distinsă de draperii sterile abdominale.
Atunci cand corpul uterin cezariana corporal trebuie tăiată sever în linia mediană, care este necesară pentru a transforma în jurul mai multor axe, astfel încât linia de tăiere este echidistant față de ambele ligamentul rotund uterului (de obicei uterului pana la sfarsitul sarcinii, unele întoarse spre stânga). Incizia făcută în lungimea uterului de cel puțin 12 cm, în direcția vezico-uterine se pliază la fund. incizie mai mică de-a lungul lungimii capului împiedică excreția. Poate pentru linia destinată inciziei uterine în primul rând, să se adâncească la membranele la o distanță de 3-4 cm, iar apoi folosind foarfecele sub controlul impus de degete pentru a mări lungimea în sus și în jos. incizie de corp uterin este întotdeauna însoțită de sângerare abundentă. Prin urmare, această parte a operațiunii ar trebui să fie efectuată cât mai repede posibil. dezvăluie în continuare vezicii urinare fetale sau folosind degetul arătător sau cu un bisturiu. Mână inserat în cavitatea uterină, partea care prezintă este îndepărtată, iar apoi întregul fruct. Diseca cordonul ombilical între clemele și moașa a trecut copilul. Pentru a spori activitatea contractilă a uterului și a accelera livrarea placentei adesea intravenos sau mai puțin în mușchiul uterin injectat 5 unități de oxitocină. Pentru prevenirea bolilor infecțioase postpartum intra intravenos un antibiotic cu spectru larg, cum ar fi cefazolin 1 g. klaforan sau 1 c.
Pe marginile rănii sângerare impun cleme Mikulicz. Tracțiunea cordonul ombilical este îndepărtat ultima și produce o examinare manuală a uterului. Dacă există o îndoială că ultima a fost complet îndepărtată, o mână de introdus în uter, a verifica afară pereții ei interiori. Atunci când electivă CS, înainte de începerea travaliului, este recomandabil să treacă prin sistemul de operare interne degetul arătător ale colului uterin (necesar, apoi schimbați mănușa).
Liniuță la 1 cm de la colțurile superioare și inferioare ale rănii, suprapusă pe un nodosum vicryl sutura folosindu-le ca derzhalok. Apoi se procedează la rănile uterine sutură. Este tehnica foarte important de suturare în materialul uterului și sutura. Corectă Compararea marginilor plăgii - una dintre condițiile pentru prevenirea complicațiilor infecțioase, rezistența cicatrice, prevenirea rupturii uterine in timpul sarcinii si la nastere ulterioare.
Incizia pe uter zashi INDICA dublu rând individual de confort shvami.Dlya suturarea incizie pe uterului este una dintre ele impuse prin toate straturile din partea de jos și cea de pe partea de sus. Trăgând aceste cusaturi este „acoperite cu bandă“, este în mod clar vizibil pe rana uterului. Apoi suprapusa strat muco muscular cu mușchi piese de captare și suplimentar Topsheet sero-myschechny care pot fi continuu. Unii cred că al treilea strat este necesar și - seros-seros (peritonizarea), dar de obicei este în prezent, nu este utilizat. Când suturarea marginile rănii ale uterului este important pentru comparație lor bună.
După operație este necesară pentru a fi inspecta fanere uterine, apendice vermiform și organele cavității abdominale apropiere.
După abdominale toaletă și starea de evaluare uterin, care trebuie să fie dens, pentru a reduce, pentru a începe suturarea peretele abdominal (vezi. Istmic cezariana corporale).