Pagina 30 din 41
Tehnica chirurgicală cezariana corporală.
Autopsia efectuat laparotomie abdominale nizhnesredinnoy, lungimea trebuie să fie tăiate mare deasupra buricului, ocolind stânga acestuia. În clasic ieșire varianta funcționării uterului din cavitatea peritoneală, dar în mod normal, acest lucru nu este necesar, iar majoritatea Obstetricienilor produc fără a îndepărta operația uterului. După laparotomie uterului din cavitatea abdominală este împrejmuită de părțile laterale și partea de sus a tifon mare pentru a evita care se încadrează în cavitatea abdominală a lichidului amniotic și sânge. rana de operare pe peretele abdominal este extins și oglindă și retractor suprapubiană lățime fixă.
Pornind de la marginea superioară a vezico-uterine se pliază în sus la partea de jos a inciziei uterine se face cel puțin 12 cm, este necesar să se asigure că este puternic susținută de peretele frontal al uterului midline. În mod tipic, linia de tăiere este determinată prin pre-aranjament ligamentului rotund al uterului. O lungime mai mică incizie complică extragerea fătului și să conducă la ruptura uterului pentru a continua tăiat. Disecția peretelui uterin trebuie făcută rapid, viguros, ignorând sângerarea. Desigur, ar trebui să fie atent pentru a naviga straturile materialului textil tăiat, astfel încât să nu rănească copilul. Nu ar trebui în schimb să continue operațiunea pentru a încerca să oprească sângerarea prin aplicarea cleme sau ligatura nave - toate acestea se face după îndepărtarea copilul și placenta.
Fig. 19. cezariana corporal.
Suprapuneți primul rând articulațiile musculoscheletice asupra uterului plăgilor corp 1 - cârlig farabeuf inserat în colțul de sus al plăgii; 2 - vezică
Fig. 20. cezariana corporal.
Aplicarea de al doilea rând de suturi musculo- seros în prejudiciul corp uterin
După disecția peretelui uterin in rana uterin incepe sa se umfle cu bule amniotic. cochilia este rupt, uterul este injectat mână, a căutat și a capturat picior fetale, pentru care este extras. Cordonul ombilical este tăiat între două cleme, nou-născut a transmis moașa. Uterul este redus ca dimensiune in fata, in oxitocină peretelui administrat sau metilergometrin, placenta detașat independent și trăgând de cablu este extras cu ușurință la exterior, altfel placenta este separată de mână. În ambele cazuri, ar trebui să facă o mână (sau o chiuretă mare bont) de control al uterului pentru a elimina orice părți rămase din placenta și membranele.
În cazul în care, după disecția peretele uterului este placenta previa (placenta Cezareea), nu ar trebui să rănească tăiat bisturiu sau rupe degetele pentru a ajunge la făt - în acest caz, pierderea inevitabilă de sânge. Placenta se desprinde ușor cu mâna până când cochilii (în mod tipic în jos), care sunt rupte. După golire hemoragii uterine si reducerea leziuni vasculare uterine este redus semnificativ, dar încă să fie tăiat în sus inserție colț cârlig farabeuf, trăgând asistent care reduce sângerarea și facilitează compararea inciziei uterine suturarea muchiilor (Fig. 19).
Pereții uterin înfășurate robust, acestea sunt dovedit si coaserea uterului are unele dificultăți.
Suturile catgut nodale asupra uterului, suprapuse în 2 etaje mare fir extrem de puternic și durabil ac curbat. Ac peritoneal Stick sub acoperire și trebuie neapărat lat (cel puțin 3 cm) pentru a capta întreaga grosime a peretelui muscular al uterului. Pe de cealaltă parte a acului are loc în ordine inversă: captarea simultană a ambelor părți ale peretelui uterin ac - eroare tehnică aspră. În legarea unui asistent ligatură aduce viguros marginile rănii preamestec și forcepsul fixează primul nod, pana cand chirurgul va lega un al doilea. Nodurile trebuie sa fie separate unele de altele prin faptul că nu mai mult de 1,5 cm. În cazul în care toate aceste condiții sunt atinse mai avansate cooptând rănii masterbatch și rezistența articulațiilor.
Suturile Al doilea etaj catgut, de asemenea, nodale, suprapuse între cusăturile de la primul etaj, firele care sunt tăiate scurt. Sutura deja sero-muscular, dar din nou trebuie aplicat pe scară largă și ac vykoli masterbatch rana pe linie și la o adâncime mai mică de jumătate ns grosimea peretelui uterin (1-1,5 cm) (Fig. 20). În cazul în care acul de captare imediat ambele părți ale plăgii uterine, atunci când insotitoare marginile nod rana nu sunt înșurubate în, și să fie transformat în lateral, care va necesita suprapunerea celui de al treilea - articulațiilor podea - peritoniziruyuschego. Suturarea hemostaza plăgii uterine se realizează în același timp, atât de rar au ligat în mod specific vas sângerare. După îndepărtarea de șervețele și cavitatea abdominală WC suturat peretelui abdominal în maniera obișnuită.