Una manifestări severe de alergie pot fi vasculită alergică - leziune a pereților vaselor sanguine din cauza inflamației alergice lor. În primul rând, să fie conștienți de faptul că vasculita alergica - un nume prefabricat al unui grup de boli care au un mecanism similar de dezvoltare, dar destul de multe și variate manifestări.
factori predispozanți
Prin dezvoltarea vasculită alergică predispun următoarele circumstanțe:
- Prezența în organism infecțiilor cauzate de agenți patogeni, cum ar fi stafilococii, streptococii, bacilul tubercul, lepra, hepatita virusuri de tip A, B și C, virusul herpes, virusul gripal, fungi din genul Candida.
- Consumul regulat de medicamente - antibiotice, contraceptive orale, vitamine, etc.
- Prezența alergiilor alimentare umane.
- Lucrul cu produse pentru industria chimica - de la produse chimice de uz casnic și conservanți pentru produsele de distilare de petrol și substanțe otrăvitoare.
Mecanismul de vasculita hemoragică
Ca și în orice alergie, punctul de plecare al dezvoltării organismului bolii se întâlnește cu orice substanță care este recunoscută de către celulele sistemului imunitar ca un alergen provoacă formarea de anticorpi specifici - imunoglobuline. Apoi, procesul progresează după cum urmează:
- Produs de celule ale sistemului imunitar, anticorpii sunt în plasma sângelui în stare liberă, atâta timp cât organismul va re-întâlnirea cu același alergen. Atunci când un alergen re-intra in fluxul sanguin au fost legate de anticorpii de plasmă existente - complexele imune.
- Complexele imune au fost legați la membranele celulelor mucoasei suprafata interioara a vaselor de sange (celule endoteliale).
- Complexele imune activa inflamației alergice care duce la deteriorarea peretelui vascular și distrugerea graduală a acestuia. Prevalența și severitatea inflamației depinde de profunzimea leziunii peretelui vasului de sânge.
- Peretele vasului deteriorat devine permeabil nu numai partea lichidă a sângelui, ci și pentru elementele celulare - leucocite, eritrocite. Aceasta este, de fapt, format hemoragie perivasculară de diferite dimensiuni.
- Hemoragie în jurul vaselor de sânge cauzează dezvoltarea inflamației în continuare și apariția simptomelor, care depind de ce zona a navelor au fost uimiti.
Leziunile alergice se pot dezvolta în pereții și vaselor arteriale și venoase. Cu cat diametrul vasului de sânge, mai fine peretele său și cu atât mai rapid este distrugerea ei. Prin urmare, majoritatea vasculita hemoragică manifestă simptome ale capilarelor și venele mici și artere. Cele mai sensibile la leziuni alergice ale vaselor de sânge ale pielii. Adesea, leziunile cutanate combinate cu leziuni ale diferitelor organe interne - rinichi, intestine, stomac, inima, articulații, etc.
Clasificarea vasculită alergică
Cel mai adesea, vasculită alergică sunt clasificate în funcție de zona leziunii, adâncimea leziunii, și tipul de erupție cutanată pe tabloul clinic (complex de simptome).
Mai jos sunt listate cele mai frecvente tipuri de vasculite alergice.
Vasculită alergică, cu o leziune primară a pielii:
- hemoragica vasculita (sinonime - purpura anafilactic, kapillyarotoksikoz, Johann Lukas Schönlein boala - purpură);
- papule necrozante vasculita (sindrom Werther - Dyumlinga);
- vasculita polimorfa (arteriolitis alergică Ruiter);
- vasculita urticariene (urtikaropodobny necrozantă vasculita);
- vasculita nodos (eritem nodos);
- nodular-ulcerative vasculita (eritem nodos cronică).
Simptomele tipice ale vasculite cutanate alergice
Locație Erupția este de obicei simetrică, localizarea - suprafața anterolaterală a coapsei și partea inferioară a piciorului, fese, picioare. Mai puțin frecvent, procesul implicat suprafață posterolateral antebrațe și umeri, urechi, fata, trunchi. Trebuie remarcat faptul că, în vasculite alergice găsite în aproape toate tipurile cunoscute de erupții cutanate medicale. Caracteristicile Astfel erupții cutanate variază în funcție de stadiul de dezvoltare a procesului inflamator.
- patch-uri eritematoase - rosu pete cu forme neregulate, cu contururi clare.
- pete vasculare apar ca urmare a expansiunii vaselor de sânge în piele. Cu un diametru de 20 mm sunt numite rujeolă, cu un diametru mai mare de 20 mm - eritemul. Atunci când petele dispar presate, dar apoi reapar.
- Purpura - pete vasculare hemoragice, adică pete în cazul în care a avut loc sângerare. Aceste pete de obicei, nu au limite clar definite, marginile sunt neclare. Mici, de până la 10 mm, pete numite petesii, mai mari - hematoame. În limbajul comun, acestea se numesc contuzii la fața locului și, în funcție de stadiul, isi schimba culoarea de la albastru si maro la verzui și gălbui.
- Urticaria este o culoare roz limitată de etanșare. Blistere au carii, însoțite de senzație de mâncărime.
- Papule (noduli) - limitată strat de piele suprafață de etanșare, cu un diametru de 1 până la 20 mm, de culoare roz, nu au cavitate.
- Veziculele - bule în cavitatea care vasculita observată spotting conținutului. vezicule vasculitele pot fi formate în centrul papule și rapid la uscat, acoperit cu o crustă (format nou element - pustule).
- Bulla - bulele cu diametre mai mari de 5 mm, umplut cu lichid cu sange. Aceste elemente sunt de obicei deschise în mod spontan pentru a forma eroziunile - zone ale pielii pe care nici un strat de suprafață a epidermei.
Toate elementele abdominale și peteșii și hematomul predispuse la necroză - dispariția treptată a pielii, urmată de cicatrizare sau formarea de ulcere trofice.
Din păcate, zonele de eroziune și necroză sunt predispuse la infecții, care de multe ori duce la dezvoltarea inflamației purulentă tratat cu antibiotice și agenți antimicrobieni locali.
Ce este vasculita alergica
Simptomele de implicare a organelor interne în vasculită alergică
Aceste simptome pot coincide cu erupții pe piele, le urmeze, sau chiar să le preceadă. În cazul în care simptomele interne leziuni ale organelor preced manifestările cutanate, ele pot prezenta unele dificultăți pentru diagnosticarea corectă și seamănă cu multe alte boli.
- Semne de leziuni articulare: umflare, durere, uneori - hematom subcutanat în comun. Cel mai adesea, procesul implicat genunchiului și a gleznei, cel puțin - cot, umăr și mai mici.
- Semne ale tractului digestiv: greață, vărsături, atacuri spasmodice de dureri abdominale, cu ulcerații ale peretelui intestinal - striații sângeroase în scaun. Această formă de vasculita este mai frecventă la copii și adolescenți, cu atât mai puțin - la adulți.
- Semne de deteriorare a sistemului nervos central depind de ceea ce zona a creierului a fost sângerare, și necesită participarea obligatorie la tratamentul unui neurolog.
- Deteriorarea mușchiului cardiac poate apărea angină pectorală, aritmie, insuficiență cardiacă și chiar atac de cord.
- Afectarea renală se caracterizează prin dureri în regiunea lombară, apariția de proteine în urină și sânge roșu celule, afectarea funcției renale până sindromul de vezică urinară și insuficiență renală acută.
În plus față de semnele de organe interne, pot fi marcate și simptome stare generală de rău: oboseală, frisoane, febră, scăderea apetitului alimentar, etc.
În unele cazuri, vă puteți gândi vasculită alergică
vasculită alergică poate fi suspectată la pacienții cu simptomele de mai sus, în următoarele situații:
- în cazul în care pacientul are o istorie alergică (este cunoscut faptul că el este alergic la orice substanță sau alimente);
- cu excepția cazului în care a stabilit în mod explicit contactul pacient cu o substanță la care este alergic;
- în cazul în care boala apare imediat după un astfel de contact sau la scurt timp după aceea.
Multe tipuri de erupții cutanate descrise vasculită alergică, pot să apară și în alte boli ale unei infecțioase sau autoimune. Pentru a confirma natura vasculite alergice utilizează tehnici imunologice sofisticate, care arată prezența anticorpilor în sângele pacientului la alergen.
Cum de a trata vasculită alergică
Tratamentul vasculită alergică trebuie determinată de gradul de severitate al bolii într-o manieră integrată.
I. Oprirea expunerii la alergen (anula alergii cauza medicament, excluderea din dietă alimentară care conține alergeni interzicerea contactul cu produse de curățare de uz casnic și alte produse ale industriei chimice).
II. In afectiunile usoare sunt atribuite antihistaminice generatie de droguri doua sau a treia anti-inflamatorii ale grupului AINS, angioprotectors (preparate care promovează restaurarea peretelui vascular).
III. În severă, pacientul are nevoie de spitalizare; Terapia ar trebui să fie mai intens și să includă, în plus față de cele enumerate anterior, următoarele medicamente:
- hormoni glucocorticoizi - prednisolon, hidrocortizon sau dexametazonă în doze suficient de mari;
- Inhibitorii proteoliza (medicamente care reduc degradarea proteinelor) ovomin, trasilol, gordoks contrycal sau intravenos;
- clorură de calciu intravenos;
- medicamente care reduc coagularea, - heparină, Fraxiparine (pentru prevenirea evenimentelor trombotice);
- antibiotice cu spectru larg pentru a elimina infecția.
Având în vedere natura bolilor alergice, numirea de droguri, în special antibiotice, trebuie abordată cu precauție și evitată pe cât posibil polifarmacie - numirea număr nejustificat de mare de medicamente.
În cazurile, precum și leziuni persistente și severe la nivelul organelor hepatice, renale și digestive pot fi afișate la pacient metode de purificare de sânge extracorporale:
- dializă (în insuficiența renală),
- hemosorbția și plasmasorption,
- plasmafereza, etc.
Selectarea metodei de purificare de sânge va depinde de starea pacientului, scopul terapeutic, echipamente de spital, în care pacientul.
IV. Tratamentul topic al vasculită alergică atribuite în leziuni ale pielii și a articulațiilor, și implică utilizarea unui unguente antiinflamatori, pomezile heparină, unguente cu antibiotice, înfășurate agenti de vindecare. unguente de selecție determinate de stadiul de dezvoltare a manifestărilor cutanate ale scopuri terapeutice, precum și cele care trebuie atins.
Aș dori să subliniez faptul că apariția de erupții cutanate, care arata subcutanat sau hemoragie intradermic, poate indica faptul că aceeași sângerare apar și în organele interne. Prin urmare, trebuie să nu auto-medicate sau așteptați erupții cutanate să treacă. Ar trebui să caute imediat ajutor medical.