Eficiența tratamentului infecțiilor anaerobe este realizat cu o combinatie de antibiotice adecvate, rezecția chirurgicală și drenaj. În același timp că, în sine, este un tratament chirurgical poate avea un impact decisiv, dar nu poate fi suficient. Drenajul cavități abcesul trebuie făcut imediat, de îndată ce focalizarea localizate sau apare plutitoare. Perforațiile trebuie opri imediat, țesut neviabili sau elimina corp străin, spații închise este drenat, zone de compresie a țesutului este supus decompresie și de a crea condițiile necesare pentru un aport adecvat de sânge. Concomitent trebuie utilizat antibiotice adecvate, deoarece sepsis anaerob poate continua după operație, care apar simptome intermitente și proces ascuns progresie. De multe ori este nevoie pentru a începe un tratament cu antibiotice pe baza numai pe suspiciunea de infecție anaerobe fără a aștepta rezultatele testelor bacteriologice și sensibilitatea microorganismului. Alegerea antibioticului pentru tratamentul inițial ar trebui să se bazeze pe cunoașterea agentului patogen care provoacă anumite manifestări clinice, precum și date cu privire la examinarea microscopică a frotiurilor colorate Gram pentru a sugera participarea la anumite tipuri de microorganisme. Datorită faptului că în dezvoltarea multor infecții anaerobe implicate activ microflora mixte, în special bacteriile intestinale și alte microorganisme sunt opționale, este de dorit să se utilizeze medicamente care acționează atât anaerobă și agenți patogeni aerobi. În general, pentru selectarea suspectate antibiotice infecție anaerobă poate fi justificată destul de semnificativ, deoarece sensibilitatea anumitor tipuri de bacterii anaerobe la medicamente deja cunoscute. Datorită faptului că B. fragilis este rezistent la penicilină, problema principală este dacă aceasta ia parte la procesul inflamator. În termeni generali, B. fragilis nu joacă un rol semnificativ în infecții localizate peste nivelul diafragmei, inclusiv infecții, cap și gât, plămân și pleura, și sistemul nervos central.
Cu toate acestea, procesele septice, in curs de dezvoltare sub nivelul diafragmei, inclusiv în cavitățile pelviană și abdominală, B. fragilis adesea ia parte activă, în legătură cu ceea ce este necesar tratamentul cu antibiotice, un efect negativ asupra organismului.
Infecții provenite din colon, probabil, condiționată de B. fragilis și reprezintă o altă problemă. Pacienții cu infecție confirmată fragilis B., care au fost tratați cu penicilină sau cefalosporine din prima generație, a înregistrat numeroase eșecuri terapeutice. Atunci când efectuează cercetarea de bază în procesele septice abdominal demonstrat că antibioticele care sunt eficiente în infecția bacterii anaerobe, a redus semnificativ incidența complicațiilor infecțioase postoperatorii, inclusiv severe. Pe baza acestor date, este clar că tratamentul adecvat trebuie inițiat imediat suspectate de implicare în procesul patologic de Bacteroides. În ciuda faptului că numărul de agenți antibacterieni care acționează în mod eficient pe B. fragilis, nu este suficient, există întotdeauna o alegere, dar nici una dintre metodele are un avantaj clar față de celălalt. În general, mai mult de 80% dintre pacienții cu o infecție cauzată de B. fragilis, recuperarea poate avea loc la un antibiotic adecvat.
Multe medicamente sunt printre cele disponibile în mod continuu la medic pot fi considerate potențial utile împotriva infecțiilor cauzate de B. fragilis. Acestea includ clindamicina, metronidazol și cefoxitin. În același timp, deși se știe că cloramfenicol (cloramfenicol) este eficient pentru unele infecții intra-abdominale și boli infecțioase ale organelor pelviene la femei, nu sunt izolate rapoarte de eșec al tratamentului acestora, inclusiv bacteriemie persistente cauzate de B. fragilis. Cefamandol, tsefotserazon, moxalactam cefotaxim și la concentrații semnificativ mai mici decât celelalte antibiotice menționate, inhibă microorganismele.
Regimul de tratament pentru infecții specifice trebuie să respecte cu strictețe procesul de localizare primară și tabloul clinic. De exemplu, un pacient cu sepsis intraperitoneal fi tratate sau clindamicina (600 mg intravenos la fiecare 8 ore) sau metronndazolom (7,5 mg / kg la fiecare 8 ore). Aminoglicozide (gentamicină, tobramitsii) se recomandă includerea în regimul de tratament în timpul infecțiilor bacteriene gram-negative. Cefoxitin este mai eficient decât clindamicina și amipoglikozidy sub infecțiilor grele / s mixte ale cavității abdominale și a pielii, în etiologia care [sunt adesea implicate B. fragilis. Cu toate acestea, pacienții care au primit sau preparate anterior medicamente antibacteriene sau infecții nozocomiale, se adaugă cefoxitin la aminoglicozid. Acest lucru se datorează faptului că, în acest caz, pacientul este un risc ridicat de infecții cauzate de microorganisme rezistente tsefoksitnnu enterobacterii, Pseudomonas sau Serratia exemplu.
Cloramfenicol (cloramfenicol) pot trata pacienții cu infecții ale cavității abdominale sau a sistemului nervos central într-o doză de 30-60 mg / kg pe zi, în funcție de severitatea infecției. Medicamentul este eficient la infectii ale sistemului nervos central cauzate de bacterii anaerobe. Penicilină G și metronidazol, de asemenea, pătrunde cu ușurință peretele vascular si bariera spinala si au proprietati antibacteriene împotriva bacteriilor care cauzează dezvoltarea de abcese cerebrale. Pacienții cu meningita sau endocardita cauzate de bacterii anaerobe, de preferință, de asemenea, tratate cu agenți bactericizi.
Cu toate ca alte peniciline penitsillinazoustoychivye semisintetice sunt inactive împotriva anaerobi, carbenicilina, piperacilina și ticarcilina, spectrul de acțiune, care este aceeași cu cea a penicilinei G, sunt active pe B. fragilis și eficiente atunci când sunt utilizate în doze mai mari. În ciuda faptului că acest grup de antibiotice nu este recomandată ca medicamente de prima linie cu infecții anaerobe, în unele cazuri, tratamentul lor a fost eficace.
Aproape toate aceste antibiotice provoca unele reacții toxice. Cloramfenicol (cloramfenicol) apeluri se termină în moarte de anemie aplastică UW stand pe pacienți de la 40,000 la 100,000. Clindamycin, cefalosporine, și metronidazol, uneori, nenitsilliny sunt relevante pentru dezvoltarea colitei pseudomembranoase provocate de clostridiilor. Deoarece diareea poate preceda dezvoltarea pseudomembranoasa, utilizarea acestor medicamente atunci când acesta trebuie oprit imediat.
Datorita rezistentei la medicament pe scara larga si tetraciclina, doxiciclina nu pot fi utilizate în cadrul infecțiilor anaerobe. Eritromicina și vancomicină au o activitate în infecțiile gram-pozitive anaerobe, dar acestea nu sunt recomandate în infecții severe care apar.
În cazul infecțiilor cauzate de anaerobi, în care tratamentul este ineficient sau după ce se produce recidiva tratament primar, cu atenție și re examenul bacteriologic. Acesta ar trebui să reconsidere, de asemenea, nevoia de drenaj chirurgical și excizia țesutului necrozat. Odată cu dezvoltarea suprainfecția poate presupune că aceasta este cauzată de rezistenta la droguri, sau bacterii facultativ anaerobe Gram-negative. De asemenea, este necesar să se ia în considerare rezistența la medicamente, în special în cazul în care tratamentul este cloramfenicol (cloramfenicol). Examinarea bacteriologică repetată este necesară pentru a identifica agentul infectios.
Alte măsuri suplimentare pentru tratamentul pacienților cu infecție anaerobă includ monitorizarea atentă a electrolitului și a echilibrului de apă, deoarece dezvoltarea de edem local, pronunțată poate duce la hipovolemie și hipodinamică evenimente în dezvoltarea șocului septic, în cazul în care imobilizarea necesară a membrelor, menținerea nutriție adecvată în infecțiile cronice prin administrarea enterală sau parenterală de substanțe nutritive, administrarea de anestezice, anticoagulante (heparină n și tromboflebită). Terapia cu oxigen hiperbaric nu are valoare dacă infecția anaerobă.