Tratamentul cancerului de col uterin bontului. recomandări
Există mai multe situații în care pacienții cu cancer de col uterin invaziv sunt tratament suboptimal:
1), cancerul de col uterin este ciot;
2) non-chirurgie radicală;
3) caracteristicile anatomice ale vaginului nu permite radioterapie adecvate.
Din fericire, problema tratamentului cancerului de col uterin a bontului pierde treptat relevanță, t. Pentru a. Histerectomie Supravaginal se realizează mai puțin frecvent decât în trecut. problema Specificitatea este lipsa de spațiu suficient pentru tandem administrația centrală, astfel încât să furnizeze terapia optima doza intracavitar de radiu, care este inclus în doza totală pentru tumorii primare și peretele pelvin.
Chirurgia radicală este, de asemenea, dificil, t. K. vezica urinara si rect sunt sudate la ciot de col uterin și, în plus, pot fi lipite unul de altul. Este dificil de a izola și a ureterelor din fibre parametrium conexiune cu fibroza stabilită după operație anterioară.
Ca urmare, crește semnificativ riscul de complicatii de la uretere, vezica urinara si rect. În indicatii ginecologice moderne pentru supravaginalnoy histerectomie sever limitată, cu toate că, în ultimii ani, problemele legate de starea funcțională a podelei pelviene, și chiar păstrarea funcției sexuale normale, au condus unii chirurgi nu renunța la această operație.
Un raport de la M.D. Anderson Spitalul de 263 de pacienți cu cancer de col uterin bontului Miller et al. plumb rata de complicatii de 30% după ciclu complet de radioterapie. Cauzele complicațiilor tractului intestinal și urinar este prezența aderențelor după o intervenție chirurgicală anterioară, absența uterului, care într-o anumită măsură, este în măsură să scut razele, precum și dorința medicilor de a crește doza la centru în detrimentul îndepărtat gamma-terapie.
Experiența noastră confirmă aceste date, astfel incat pacientii cu cancer de col uterin ciot. daca va permite condiție, și stadiul bolii, preferăm să efectueze o trachelectomy radicală. Rata de supraviețuire comparabilă cu cea la pacientii cu utilizarea altor metode de tratament al cancerului de col uterin, precum și o rată scăzută a complicațiilor neagă complexitatea tehnică sporită a acestei operațiuni. Tratamentul Nonradical - de obicei rezultatul unei simple histerectomie, in cazul cancerului de col uterin invaziv explicit, care prezintă după o intervenție chirurgicală.
Cu astfel de situații pot apărea atunci când o examinare preoperatorie efectuate prost sau operațiuni efectuate în absența unor condiții de urgență suficient timp pentru examinare de col uterin. Acest lucru se poate întâmpla cu un pacient cu simptome de abdomen acut, cauza care este penetrat abces tubo-ovarian. În orice caz, în cazul în care colul uterin este detectat de cancer invaziv, prognosticul este slabă, t. Pentru a. Nu puteți petrece terapia optimă de radiație din cauza lipsei de col uterin si a uterului. O situație mai dificilă, cu prognosticul cel mai rau se întâmplă atunci când, în care se produce histerectomie selectia de droguri si excizia țesutului tumoral. În aceste cazuri, efectul dorit al tratamentului chirurgical nu poate fi realizat, și posibilitățile de radioterapie sunt extrem de limitate.