Tiroidiană adenom - un fenomen destul de comun la femeile de vârstă matură. Dintre pacienții cu un diagnostic similar de sex mai echitabile de mai multe ori mai mult decât bărbații, iar vârsta lor medie - 45-55 ani. Este un proces benigne, care, cu toate acestea, poate cauza cancer.
Adenomul este rotund educație nodal construite din majoritatea celulelor glandei fisionabile, care o diferențiază de alte modificari benigne (chisturi coloidale, în special). Aproximativ trei sferturi din toate detectate in noduli tiroidieni sunt adenoame, unele dintre ele pot produce hormoni, schimbarea în mod semnificativ sănătatea și mijloacele de existență ale pacienților.
Microscopically parenchimului tiroidian reprezentat foliculi (spații microscopice) umplute cu o substanță (coloid), și în care există o acumulare de hormoni tiroxina și triiodotironina. Pentru sinteza lor, organismul are nevoie de iod, astfel încât nivelul său în produsele alimentare și a mediului poate avea un impact direct asupra activității prostatei, precum și lipsa - de a provoca patologie gravă.
Principalele efecte ale hormonilor tiroidieni sunt considerate accelerarea metabolismului și catabolismul (dezintegrarea) de nutrienți la eliberarea de energie, reglarea zahărului din sânge, reducerea ritmului cardiac, funcția sistemului nervos, si altele. Pe scurt, acești hormoni sunt capabili de a schimba schimbul ca un întreg, și din cauza lor excesul sau lipsa de educație nu poate trece neobservat.
Celulele Partea parenchimului tiroidian implicate în reglarea metabolismului calciului (C-celule), în timp ce altele - a fost sintetizat, substanțe biologic active, al căror rol nu este pe deplin înțeles (celula Hurthle).
În cazurile în care apar tumori ale glandei tiroide, capacitatea de a sintetiza hormoni, mecanism complex de interacțiune cu pituitară rupte si simptome hipertiroidism apar. Acest fenomen este posibil cu adenoame, unele specii de care sunt întotdeauna însoțite de producție excesivă de hormoni.
Dobrokachestvennayazhelezistaya tumora - adenom - este unică sau multiplă, rotunde sau ovale, dar întotdeauna cu contururi clare și capsulă densă. astfel de celule de caractere adenoamelor Content din care este format, determina aspectul său. Adenomul este, de asemenea, găsite în fier, care are deja o gusa.
Trebuie remarcat faptul că nodurile din glanda tiroidă la vârsta de 50 pot fi găsite în aproape fiecare a doua femeie, dar nu toate dintre ele se referă direct la adenoamele, deoarece un astfel de diagnostic este abilitat numai după fragmente de țesut nod de examinare histologică. foliculi avansate umplute cu coloidale (noduri coloidale sau chisturi) nu sunt considerate adenoamelor, și, prin urmare, nu necesită atenția atentă, ca tumora, care este capabil să funcționeze în mod independent și să crească, iar în anumite condiții, are un potențial malign, atunci poate exista un cancer.
Cauzele și soiuri de adenoamelor tiroidiene
Factorii care contribuie la creșterea adenomului, precum și cauza exactă, astfel încât nu a fost încă stabilită, dar condițiile sunt cunoscute în care probabilitatea este mare tumora:
- Hiperfuncție hipofizară când stimularea excesivă a hormonului de stimulare a tiroidei determină reproducerea celulelor sale de a forma tumori.
- Perturbarea sistemului nervos simpatic.
- Efectul de toxine și riscurile profesionale, condițiile de mediu externe nefavorabile, în special deficiență de iod în apă și sol, evidențiată prin apariția frecventă a adenoamelor în fundal nu este o unitate funcțională, sau gușă.
- predispoziție genetică și anomalii genetice, precum și bolile autoimune.
- Prezența gușă.
- Leziuni la nivelul gâtului cu violarea integrității capsulei a tiroidei, care poate fi declanșatorul pentru dezvoltarea reacțiilor autoimune la nivelul epiteliului folicular, cu proliferarea excesivă.
Cel mai adesea adenom de-a lungul anilor, fără tulburări hormonale continuă, oferind doar un impact local, datorită creșterii în dimensiune, dar aproximativ la fiecare a zecea a unei tumori poate fi transformat într-un adenom toxic funcțional. Deoarece dimensiunea crește nodului și nivelul de hormoni produși de celulele sale, atunci glanda pituitara ca răspuns la aceasta, reduce producerea de hormon de stimulare a tiroidei, respectiv, țesutul mamar neafectată nu mai funcționează în modul „obișnuit“ și atrofiază, iar locul ei este luat de gormonalnoaktivnaya tumorii. In aceasta faza de crestere a tumorilor organism ejectat crescut cantitatea de hormoni tiroidieni, tireotoxicoză și dezvoltat.
Tipuri de adenoamelor determinate de caracteristicile sale histologice. distins:
- folicular;
- papilar;
- adenom toxic;
- Adenomul celulelor B;
- celule clare;
- Alte tipuri rare de adenoamelor.
adenom papilar are cavitatea formă (chist), care se găsesc în interiorul proliferarea papilară a epiteliului. Adenom de celule B (Hurthle) nu conține nici un sunet papilelor foliculare și este format din B-celule mari. Este destul de agresiv, iar o treime din cazuri pot fi maligne.
adenom toxic este considerată o bază morfologică boala lui Plummer, atunci când există o producție excesivă de hormoni tiroidieni la dezvoltarea de hipertiroidism. Această formă de cancer este tabloul clinic cea mai vie.
Simptomele de adenom tiroidian
În cele mai multe cazuri, adenomul nu produce perturbări semnificative în organism, astfel încât simptomele de săraci sale. Singura excepție este adenom toxic atunci când dezvoltarea sindromului Plummer cu semne clinice distincte de hipertiroidism.
Manifestari tumori benigne inactive:
- Prezența fierului într-un ansamblu dens sau elastic, mobile și nedureros sub palpare. Adesea, aceste site-uri sunt detectate din întâmplare pe ultrasunete, sau prin vizitarea unui endocrinolog.
- Odată cu creșterea adenoamelor poate fi:
- deformarea gâtului;
- disconfort la înghițire;
- presiunea în gât;
- dificultăți de respirație, tuse;
- durere la locul de adenoamelor mari.
Un adenom mare devine vizibil cu ochiul liber și ușor de detectat.
Simptomele adenom toxic mai divers rezultat din supraproducție de hormoni tiroidieni, în care metabolismul bazal este perturbată, sistemele cardiovascular și nervos, tractul gastro-intestinal, și altele.
În stadiile inițiale de dezvoltare a unui astfel de pacient adenom devine iritabil, pierde în greutate, nu tolerează căldură, predispuse la transpirație, devine obosit repede, mai ales atunci când își exercită. Deseori, pacienții se plâng de accelerare nebunească frecvenței cardiace, durere în inimă, tensiunii arteriale valuri.
Odată cu creșterea în continuare a tumorii există o imagine luminoasă a tireotoxicoza. Pacienții iritabil, înlăcrimată, nu face față cu emoțiile lor, ei se plâng de încălcări ale inimii, intestinului, febra si exoftalmie frecvente (exoftalmie). Persoanele de sex masculin potență este redusă, eventual infertilitate la femei, si patologia ciclului menstrual.
În cazul în care spasme și motilității ale stomacului sau intestinelor oferi o mai mare disconfort subiectiv, patologia sistemului cardiovascular, datorită efectelor toxice asupra miocardului de hormoni tiroidieni - mult mai periculos fenomen care poate provoca complicații grave și chiar decesul pacientului.
Activitatea cardiacă manifestată prin tahicardie, fibrilație atrială, angină (durere). Hormonii tiroidieni au un efect toxic asupra sistemului miocardului și a conducerii cardiace, care lucreaza pentru a purta literalmente, motiv pentru care funcționalitatea este epuizat rapid, miocardul este slăbită, și creează condiții pentru dezvoltarea insuficienței cardiace. Pacienții slăbiciune, rezistență scăzută chiar și în activități fizice minore apar edem stagnante, dificultăți severe de respirație. Poate că dezvoltarea unor complicații periculoase, cum ar fi edemul pulmonar, care necesită tratament de urgență.
Diagnosticul de adenoame tiroidiene
Deoarece formarea tumora a glandei tiroide, de obicei, nu se manifestă, au constatat ca ar putea accidental în timpul ecografic de rutină sau prin vizitarea unui endocrinolog în legătură cu alte boli. Atunci când adenom diagnostic prezumtiv toxice se stabilește numai după examinarea pacientului și vorbește cu el despre natura simptomelor.
Atunci când este privit din gâtul pacientului poate fi deformare vizibilă sau prezența a site-ului tumorii. Palparea dau doar informații despre mărimea sa, densitatea, mobilitatea, dar un diagnostic precis, astfel încât este imposibil de a pune, astfel încât pacientul este trimis pentru laborator suplimentare și examinări instrumentale.
Modul cel mai accesibil pentru a diagnostica tumori ale glandei tiroide este considerată ultrasunete. care nu necesită o pregătire specială și se poate face aproape toată lumea. Prin ecografie, medicul poate determina localizarea, forma nodului, dimensiunea și natura fluxului sanguin în modul Doppler, dar fiabil distinge cancerul de adenom sau de un nod coloidale nu este întotdeauna posibil.
În cazul în care ecografia nu oferă informații cu privire la localizarea și caracteristicile de bază ale tumorilor, este posibil să se utilizeze RMN sau CT, cu toate că acesta din urmă este însoțită de radiații, deci cel mai bine este să se evite utilizarea sa pentru studiul glandei tiroide.
Scanarea radioizotop cu iod radioactiv permite stabilirea activității funcționale a formării tumorii si tesutul tumoral. adenoame toxice tind să se acumuleze o cantitate semnificativă de iod, in timp ce tumora inactiv și componentele coloidale astfel de caracteristici nu prezintă.
Analizele de sange pentru hormoni indica concentrația tiroxina și triiodotironina și de stimulare a tiroidei reducerea hormonului a crescut în prezența adenoamelor toxice. În alte cazuri, nivelul lor poate fi în limite normale.
Atunci când analize biochimice este posibil pentru a detecta semne de tulburări ale lipidelor și a metabolismului glucidic și de scădere a lipidelor tendință de creștere a nivelului de zahăr.
Pentru a determina forma de adenom, trebuie să studieze formarea fragmentului cu o capsulă, care nu poate fi atins prin puncție cu ac fin. De asemenea, atunci când puncția adenomul folicular imposibil de distins de cancer folicular, care este considerat un semn de încredere al invaziei țesutului foliculare în capsulă, prin urmare, este necesar pentru a elimina întregul ansamblu din examinarea histologică a materialului obținut pentru un diagnostic precis.
adenom tiroida medicamente
După confirmarea diagnosticului de medicul adenom va rezolva problema principală: necesită o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii sau ne putem limita la metode conservatoare de tratament și de observare.
Terapia conservatoare este indicat în timpul sarcinii, starea pacientului severă a lui, persoanele în vârstă. comorbidități ceea ce face indepartarea chirurgicala a tumorii periculoase. Atunci când operațiunile de asamblare coloidal poate renunța și să restricționeze observație în timp ce la adenom tratament conservator thyrotoxic servește doar ca etapă pregătitoare înainte de a îndepărta situsul de legare a tumorii.
medicamente Tirotoksicheskie poate reduce producerea de hormoni țesuturi adenom, realizând astfel o euthyrosis stare atunci când concentrația de hormoni la normal. astfel de preparate curs de tratament atribuite este necesară înainte de o intervenție chirurgicală pentru a elimina adenom toxic.
Tratamentul conservator cuprinde iodului radioactiv. în care iod radioactiv se acumuleaza in celule de adenom si le distruge. In unele cazuri, administrarea este practicată în nodul tumoral de alcool etilic, care provoacă deteriorarea celulelor de necroza tumorii si cicatrizarea.
După un tratament de succes al pacientului adenomului tiroidian trebuie să o dată pe an pentru a vizita un endocrinolog și să respecte recomandările sale. Ca o regulă, medicii sunt sfătuiți să evite stresul, nu în soare deschis, refuză să viziteze un solar, în conformitate cu alimente și modul de repaus. În cazul în care pacientul a pierdut toate glandei tiroide, medicul endocrinolog prescrie terapia de substituție hormonală.
Prognosticul tumorilor benigne ale glandei tiroide este destul de bun, dar cu condiția ca tratamentul va fi început cât mai curând posibil. tireotoxicoză Exprimat poate duce la schimbări ireversibile și periculoase în alte organe, astfel încât vizita la un endocrinolog la apariția plângerilor descrise mai sus mai bine să nu întârziată. De asemenea, trebuie amintit, și riscul de tumori maligne, chiar tumori benigne destul, astfel încât supravegherea constantă de către un endocrinolog este o condiție prealabilă pentru un astfel de diagnostic.