Atunci când un pacient este confirmat de accident vascular cerebral hemoragic, ceea ce este si cat de severa va fi, rudele greu de înțeles. Este demn de remarcat faptul că aceasta este o condiție extrem de periculoasă, în cele mai multe cazuri, devenind o cauza de deces sau tulburări neurologice severe responsabile nu sunt întotdeauna posibil, chiar și în timpul unei serii de măsuri care vizează reabilitarea. În plus, de multe ori după primul atac timp de 1 an, există un al doilea, având consecințe mai fatale.
Un risc special pentru această încălcare gravă a circulației cerebrale include persoanele cu vârste cuprinse între 30 și 50 de ani, care pentru o lungă perioadă de timp au suferit de hipertensiune. Perioada de recuperare după stare patologică acută, de obicei, se execută greu. Patogeneza bolii si modul de a trata un accident vascular cerebral, poate determina doar un neurolog cu experiență.
Etiologia accident vascular cerebral hemoragic
Formal, această condiție este hemoragie intracraniană, care se dezvoltă din cauza ruperii navei sau anevrism perete existent. În ciuda faptului că contribuie în mare măsură la dezvoltarea acestei tulburări este în mod cronic tensiunii arteriale crescute, cauze de accident vascular cerebral hemoragic sunt extrem de diverse. Factori care ar provoca o stare patologică sunt:
- angiopatie amiloidă;
- colagen;
- ateroscleroza;
- structură vasculară congenitală;
- trombocitopenie;
- vasculita;
- hemofilie;
- ciroza;
- Anticoagularea necontrolate.
Accident vascular cerebral cu sângerare la nivelul creierului poate fi declanșat de o tumoare. Risc crescut de accident vascular cerebral hemoragic la persoanele care au o experiență îndelungată de fumat, precum și cine are dependența de alcool și de droguri. Adesea, există o stare patologică la pacienții diabetici, persoanele care suferă de tulburări ale lucrărilor glandei tiroide. hemoragie cerebrală apare adesea pe fondul tulburărilor metabolismului lipidic. un risc crescut de a dezvolta aceasta conditie cu forme severe de obezitate. În unele cazuri, provoca sângerări la nivelul creierului pot fi boli infecțioase devin intoxicație severe provocate. De asemenea, înainte de a rupe nava în creier poate fi observată coagularea acestuia. Sursa de cheag de sânge poate fi o artera care se află în extremitățile inferioare, hemoroizilor și a vaselor coronare chiar aterosclerotice.
Dacă mai multe rude de sânge de o anumită vârstă a avut probleme cerebrale, hematom, accident vascular cerebral, aceasta poate indica o predispoziție genetică. Prevenirea accident vascular cerebral hemoragic este deosebit de important pentru acest grup de oameni. În prezent nu există gene identificate care pot contribui la această problemă, dar posibilitatea de a prezenta lor nu a fost încă exclus.
Mecanismul de dezvoltare a hemoragiei intracraniene
Patogeneza accident vascular cerebral hemoragic este destul de complicată. Este o hemoragie cerebrală bine studiat, în curs de dezvoltare pe fondul hipertensiunii arteriale, apare la aproximativ 70% dintre persoanele cu vârsta de peste 40 de ani. În ciuda faptului că primele simptome sugestive de procese patologice în organism, nu prea îngrijorat cu privire la o persoană care suferă de hipertensiune arteriala cronica, dar modificările care afectează în primul rând vasele din creier, inimă, rinichi și retinei, poate în continuare au consecințe grave.
Patogeneza apariția unei afecțiuni, cum ar fi accident vascular cerebral hemoragic, incepe in crestere, din cauza încălcării observate în hipertensiunea arterială. Din cauza constant sub presiune se ingroasa treptat stratul muscular. În continuare există proteinele sale de impregnare. Patogeneza accident vascular cerebral hemoragic includ modificări de aspect fibrinoidului care ulterior devin o cauză a formării de mici focare de necroză vasculară. Treptat deteriora ajunge la un punct critic. Navele care devin fragile, ceea ce contribuie la formarea microanevrisme. Odată cu creșterea dramatică a presiunii la site-urile selectate apar descoperiri. Este sângerare la nivelul creierului.
accident vascular cerebral hemoragic se poate dezvolta în mod diferit, de aceea este foarte important pentru a determina cauza unor astfel de tulburări. De exemplu, în prezența vasului anevrism congenital la un singur situs în orice suprasolicitare fizică se poate întâmpla ruptura peretelui, ceea ce duce la hemoragie extinse. Predispune la apariția de accident vascular cerebral hemoragic, malformații vasculare, reprezentând încurcăturile și țes prin care evacuarea sângelui dintr-o artera direct la o venă. Prezența unei astfel de educație duce inevitabil la perturbarea furnizarea de piese individuale ale creierului. La un moment dat, nava poate ruptura, care de multe ori duce la consecințe fatale, deoarece malformații arterio-venoase sunt extinse de educație.
Clasificarea accident vascular cerebral hemoragic
Există mai mulți parametri care sunt luate în considerare de către medici atunci când se face un diagnostic. În funcție de locația și caracteristicile schimba la un accident vascular cerebral hemoragic, hemoragia poate fi:
- subarahanoidalnym;
- parenchimatoasă:
- intraventriculară;
- sub- și epidurală.
Fiecare dintre aceste stări de boală are propriile sale caracteristici. De exemplu, creierul hemoragie subarahanoidalnoe detectat când lichidul este eliberat din vasul deteriorat, se acumulează sub coajă moale. Sângele se intinde pe suprafata a creierului.
accident vascular cerebral hemoragic parenchimatoasă este considerat cel mai frecvent tip de starea de boală. În acest caz, un hematom poate să apară sau impregnarea produselor. Aceste state au anumite caracteristici. Un hematom este diagnosticat când craniul apare cavitatea anormală umplut cu sânge din vasul rupturii. În cele mai multe cazuri, aceasta boala apare in timpul mortii in masa rapida a celulelor creierului prinse în zona afectată. Având în vedere că fibrele nervoase nu se pot multiplica prin diviziune într-un astfel de accident vascular cerebral hemoragic, consecințele formării sale este de obicei foarte nefavorabil. Peste 50% dintre pacienți mor în prima zi.
La dezvoltarea parenchimatoase hemoragie cerebrală, impregnare hemoragic marcat, prognosticul este in general mai favorabil. În acest caz, nu o moarte neuronală masive observate. Elementele de sânge pătrund între celulele țesutului nervos. O astfel de încălcare este de obicei cauzată de permeabilitatea vasculară crescută și trombocitopenie. In cazuri rare, boala poate sa apara in timpul tratamentului cu anticoagulante.
Sangerarea in ventricule creierului este de obicei o stare secundară în curs de dezvoltare, în prezența unui hematoame câteva mari. accident vascular cerebral hemoragic, cu o pauză în ventricule ale creierului conduce la suprapunerea de căi de fluid cerebrospinal. Datorită încălcări ale fluxului de lichid cefalorahidian, în cele mai multe cazuri, începe imediat să se dezvolte hidrocefalie. Sangerarea in ventriculii creierului - o stare foarte gravă. Ea provoacă pierderea tuturor structurilor de violarea circulației lichidului cefalorahidian. De obicei, atunci când există sângerare în ventricule ale creierului afectate mor în decurs de câteva zile de la debutul unui atac. Chiar dacă pentru o tulburări neurologice favorabile care rămân după accident vascular cerebral afectează în mod semnificativ viața viitoare a pacientului. Sangerarea in ventriculii creierului sunt relativ rare. Acesta este de obicei diagnosticat post-mortem rapid edem, ceea ce duce la moarte.
accident vascular cerebral si Sub- epidural, în cele mai multe cazuri, are un caracter traumatică. Aceasta are loc în încălcarea integrității cojii osoase, sub agitare puternică.
Există, de asemenea, alte abordări ale clasificării stării patologice. În funcție de localizarea leziunii cerebrale accident vascular cerebral hemoragic, poate fi profunda, lobare, cerebeloasă și stem. Deoarece prevalenta standului hemoragie extinse și accidente vasculare cerebrale micro. Astfel, în scopul tratamentului complex medicii trebuie să specificați toți parametrii fluxului sanguin cerebral.
Simptomele de accident vascular cerebral hemoragic
O condiție patologică, în cele mai multe cazuri se manifestă simptome tipice de leziuni ale creierului. Un accident vascular cerebral în faza acută pentru a determina este destul de simplu. În primul rând, pacienții încep să arate anxietate fără cauză. Alte simptome generale și accident vascular cerebral focale încep să crească. Hemoragia în următoarele simptome pot fi creier:
- greață severă;
- vărsături;
- dureri de cap;
- afectarea stării de conștiență;
- convulsii.
semne focale de sângerare la nivelul creierului indică localizarea încălcării. Următoarele simptome sunt de obicei observate la hemoragiile emisferic:
- hemipareze;
- gemigipesteziya;
- tulburări de vorbire;
- afectarea conștienței.
Pot exista semne de accident vascular cerebral hemoragic, care sunt rezultatul unor leziuni ale creierului porțiuni divizate. Pacientul este deranjat constiinta, deci nu poate evalua în mod adecvat starea lor și să răspundă la acțiunile altora. De multe ori, cât mai curând posibil o tranziție într-o comă, care se agraveaza in mod semnificativ prognosticul de supravietuire.
Complicațiile și consecințele de accident vascular cerebral hemoragic
Chiar dacă o persoană este de a merge cu succes prin faza acuta de accident vascular cerebral hemoragic nu trece neobservat. Din cauza fluxului sanguin cerebral este observat de multe ori dezvoltarea unor complicații, cum ar fi edemul și hidrocefalie. În plus, aproximativ 30% dintre pacienți, din cauza înfrângerea trunchiului cerebral există o încălcare a funcției respiratorii și hemodinamicii sistemice. Aceste condiții nu pot fi întotdeauna oprit chiar și în spital. Complicațiile devin adesea o cauza de deces a pacienților în prima săptămână după atac.
După perioada acută împotriva încălcărilor existente ale funcției reziduale a organelor pelvine, inima si restul de pat forțată poate da naștere la complicații suplimentare. Din cauza slabirea sistemului imunitar poate, în cel mai scurt timp posibil pentru a dezvolta sepsis si infectii ale tractului urinar. Datorită culcată forțate apar procese stagnante, inclusiv pneumonie și escarelor.
În venele de la picioare la supraviețuitorii de accident vascular cerebral hemoragic, cheaguri de sânge sunt adesea observate, a căror ieșire este plină de noi artere grav perturbate. Pe fondul acestei stări patologice de multe ori a dezvolta infarct miocardic, aritmii și insuficiență cardiacă decompensată.
Principalele metode de diagnostic de accident vascular cerebral hemoragic
Dacă după începerea atacului pacientul își păstrează capacitatea de a gândi în mod clar, oamenii care sunt cu el, este necesar să-l interviu pentru a afla principalele plângeri. Acesta este un punct foarte important, pentru că, în viitor, condiția umană poate agrava și medicii care vin la apel, nu va fi în măsură să colecteze istorie.
Până când este necesară sosirea o ambulanță pentru a pune pacient, astfel încât picioarele sale au fost reduse, eventual, pentru a calma și de a deschide ferestrele pentru fluxul de aer. Pentru a capului se poate aplica o compresa rece. De obicei, personalul de pe ambulanță, în prezența unor semne evidente de accident vascular cerebral hemoragic imediat decide cu privire la admitere. Primul analizează neurologul pacient care poate determina natura structurilor leziuni ale creierului disponibile pentru manifestări simptomatice. Pentru diagnostic pot fi atribuite la studii, cum ar fi:
- tomografie computerizata;
- RMN;
- Studiu puncție lombară;
- Angiografie;
- un test de sânge.
Un diagnostic complet de accident vascular cerebral hemoragic pentru a determina nu numai pagube la structura, dar, de asemenea, consecințele. În prezent pentru a determina caracteristicile de patologie numai în spitale bine echipate, o evaluare globală a abaterilor existente neurologul nu permite nu numai pentru a identifica încălcare special, dar, de asemenea, pentru a desemna medicamente. diagnostic corect ar îmbunătăți considerabil șansele de supraviețuire.
Tratamentul complet de accident vascular cerebral hemoragic
În cazul în care terapia este efectuată într-o secție neurologică specializată, accident vascular cerebral hemoragic pacientul va fi mult mai ușor pentru a supraviețui. Această sângerare necesită o abordare individuală. Tratamentul inițial de accident vascular cerebral hemoragic este realizată în timpul diagnosticului. De multe ori, eforturile medicilor sunt îndreptate la normalizarea inimii și restabilirea funcției respiratorii. pacientul este adesea conectat la un ventilator. Mai mult, tensiunea arterială se efectuează corecție, medicamentele administrate acțiuni neuroprotectoare de agenți vasoactivi și antioxidanți.
Atunci când o condiție anormală, cum ar fi accident vascular cerebral hemoragic, tratamentul poate fi efectuat ca o metode conservatoare și operaționale. În cazul în care o mică zonă a terapiei leziuni cerebrale, de obicei, nu implică o intervenție chirurgicală. In mod normal, se folosesc medicamente care scad tensiunea arterială, legată de gruparea beta-blocant, precum și inhibitori ACE și antispastic. diuretice pot fi folosite pentru a elimina edem. Mai mult, pentru a stabiliza starea pacientului necesită substanțe necesare creier de saturatie tesut. Oxigen în funcție de pacient este alimentat printr-un cateter sau ventilator.
În unele cazuri, eliminarea excesului de sistem de drenaj de lichid este instalat, realizat terapie hemostatice cu scopul. medicamente vasoconstrictoare sunt adesea folosite. Pacienții au fost administrate un sedativ, antibiotice și alte medicamente. Pacientul prezintă un repaus strict pat cu eliminarea tuturor iritanti. În cazurile severe, medicul poate decide cu privire la o intervenție chirurgicală.
Atunci când există sângerare la nivelul creierului, consecințele sunt adesea găsite după stabilizarea. defecte reziduale diferite nu sunt întotdeauna fi corectate. În ciuda faptului că medicii au cunoscut de mult timp ca un accident vascular cerebral hemoragic, tehnicile existente nu permit întotdeauna o persoană să se întoarcă la o viață normală.
După stabilizare, pacientul este atribuit un regim alimentar special și modul de motor. Exerciții sunt deosebit de importante, deoarece pentru a recupera după un accident vascular cerebral este aproape imposibil. In plus fata de lucru cu un terapeut fizic pentru pacient nevoie de un curs de masaj pentru a evita procesele stagnante. În plus, perioada de recuperare necesară pentru a lucra cu un logoped pentru a ajuta pacientul să re-învețe cum să vorbească. Tratamentul după accident vascular cerebral hemoragic necesită mult timp și efort. Numai cu timpul persoana începe să se redreseze.
Pentru pacient este foarte important pentru a sprijini familiile. reabilitare în continuare după accident vascular cerebral hemoragic poate fi continuat intr-o casa de specialitate care alăptează. Este mai bine de a selecta acele agenții care au comentarii bune, și în cazul în care familiile pot lua parte la reabilitarea funcțiilor pierdute. În cazul în care rudele se află în apropiere, o scădere de anxietate și de recuperare a pacientului după un accident vascular cerebral hemoragic este mai rapid și mai ușor. Pe viitor, puteți continua tratamentul pentru ameliorarea consecințelor unui accident vascular cerebral la domiciliu, dar sub supravegherea unui medic.