Schimbarea observată în ortostatike IOC, lipsa de activitate fizică, activitatea fizică, stres emoțional, în situații extreme.
Clasificarea mecanismelor care reglementează activitatea inimii.
Distinge celulare, intraorganny și nivelul noncardiaca de reglementare.
Influența de reglementare extins la toate proprietățile fiziologice: excitabilitate, conductivitate, contractilitatea și mașini.
1) Modificarea se reflectă în caracterul automat modificarea frecvenței - efect cronotrop.
2) Modificări în reducerea forței contractilității - efect inotrop.
3) Modificări în excitabilitatea - bathmotropic.
4) Schimbarea conductivității - dromotropic.
Mecanisme celulare de reglementare.
Este vorba de celulele stimulatoare cardiace. Regulamentul nivel celular prevede un efect cronotrop - o schimbare a frecvenței cardiace.
Cauzele efectului schimbării cronotrop.
1) Schimbarea stimulatorului cardiac.
2) Modificarea pantei depolarizării diastolice lent.
4) Schimbarea BMC.
Mecanismul. Ea se bazează pe modificarea vitezei de depolarizare diastolică.
Mecanismul de reglementare celulare a nivelului de contracție și de relaxare (efect inotrop).
Parametrii sunt reglabile puterea și viteza de contracție; gradul și rata de relaxare.
Puterea și viteza de reducere depinde de:
1) cu privire la cantitatea de actină și miozină;
2) rata de formare a AKTO - miozină complex;
3) cantitatea de Ca 2+. care intră în fibra în timpul generării AP.
Gradul de relaxare și viteza depinde de activitatea Ca2 + pompa kardiotsite.
mecanisme Intraorgannye. La nivel intraorgannom este reglementată prin forța de contracție → în funcție de întoarcere venoasă (legea Starling).
↓ → de frecvența cardiacă (legea Bowditch).
rezistenței la fluxul sanguin (legea Anrep - Hill).
1) Ca răspuns la o creștere a intoarcerii venoase.
Acest regulament geterometricheskaya reducere vigoare - legea Starling sau legea inimii.
Creșterea lungimii miocardului cu creșterea intoarcerii venoase cauzează o creștere a penelor de curent ↑ ↑ retur → → ↑ lungime vigoare miocardice venoasă a contracției → ↑ ST.
Stretching mecanism de mușchi contribuie la formarea unui număr mare de ACP - poduri miozina și de a crește forța de contracție.
2) Ca răspuns la o creștere a rezistenței la fluxul sanguin.
În acest caz, revenirea venoasă nu se schimbă, dar schimbă rezistența la fluxul de sange - cum ar fi creșterea tensiunii arteriale în circulația sistemică.
Acesta gomeometricheskaya reglementarea forței contractile (legea Anrep - Hill).
Manifestare. tensiunea arterială crescută este însoțită de o creștere a forței contractile.
Consecința acestei legi este dezvoltarea hipertrofiei miocardice cu o creștere persistentă a tensiunii arteriale.
3) Ca răspuns la frecvența SS (legea Bowditch).
Creșterea frecvenței SS-ului la 170 de bătăi pe minut, urmată de o creștere a forței contractile. Acest lucru se datorează faptului că, în cardiomiocite Ca acumulate, ceea ce mărește forța de contracție.
Nivelul noncardiaca. Subjuga celular și organe (nervos, umorală).
Influența nervilor prin sistemul nervos simpatic și parasimpatic.
Nervul Vagus - nucleul în bulbul rahidian. fibre preganglionari întrerupt în ganglionul intramurală a inimii. Fibrele postganglionare eliberează receptorului Ach la inima lui - M - XP.
Stimularea nervului vag cauze ino negativ - Chrono - nucleul și bathmotropic, adică un efect inhibitor ...
Mecanismul - scăderea ratei de lentă diastolică depolarizare în nodul sinoatrial hiperpolarizare.
Nucleul nervului vag poseda ton. La nou-nascuti, tonul nu este exprimat. Fluctuațiile în tonul vagal manifestat ca tahicardie și bradicardie, respiratorie - aritmie cardiacă.
Menținerea tonusului vagal este purtat de impulsuri aferente din arcului aortic si sinusului carotidian. Cu tăierea lui crește de ritm cardiac.
inervația simpatică se realizează 5 segmente toracice superioare. Inervează ventricule. fibre preganglionari întrerupt în ganglionul stelat, noradrenalina secreta postganglionar, p - receptorii adrenergici.
Efectul - Ino pozitiv interesant - efecte Dromo - Chrono. Influența se efectuează la admiterea la semnalele de la carte de centre simpatic suprasegmentar și de la periferie.
Sistemul simpatic are adaptiv - efect trofice, și anume dispozitiv CAS prevede creșterea stresului (fizic, mental, emoțional) ...
Efecte reflex asupra inimii.
Distinge între reflexe vagale și simpatice.
reflexe vagale asociate cu tonusul crescut al nucleului nervului vag și întărirea efectului său inhibitor asupra inimii în timpul stimulării diferitelor zone reflexe.
1) In cardio - sistemul vascular.
EXEMPLU: ↑ BP → baroreceptorilor arc aortic, arterele pulmonare, vasele de organe interne endo - mio - → pericard și crește pereche ton X → scăderea frecvenței cardiace.
2) În afara CVC.
a) Deoarece ventriculi si receptorii intestinali - Goltz reflex. La impact batai de inima urezhenie de stomac pentru a opri inima (splahnic este nervul vag → → ↑ frecvența cardiacă).
b) Prin apăsarea pe globul ocular - reflex Aschner (ochi-inimă).
c) ton vagal Creșterea se observă în timpul expirația, apare sub forma respiratorie - aritmie cardiacă.
reflexelor simpatice asociate cu o reducere a efectului de frânare al tonusului vagal și a crescut centre simpatic.
1) CAS zone reflexogene. De exemplu: o creștere în gura de vărsare a presiunii la nivelul venei cave cu o întoarcere venoasă mare excită gura venei cave și receptorii cordului drept → creșterea efectelor simpatice asupra inimii → creșterea frecvenței cardiace (descărcare Bainbridge reflex).
2) ↓ → baroreceptorilor TA vascular Sistem → Ton ↓ ↑ HR vagal →.
3) Chemoreceptors C CCC.
Pe alți receptori.
2) thermoreceptors termice.
3) Atunci când stări emoționale.
Condiționat reflexelor a funcției cardiace.
Exemplu: heartbeats accelerația prelansare (22 pini 35).
Rolul diferitelor părți ale sistemului nervos central:
3) complex limbikoretikulyarny;
3) bulbului rahidian;
reglementarea umorală a inimii.
Substanțe Implementat, sange suportate. Distinge 1) în mod direct, și 2) un efect indirect.
1) Hormonii: catecolaminele crește frecvența contractile, p activat - receptorii adrenergici → AI → ATP → cAMP → q → despicarea glicogen fosforilaza → ↑ reducere. ↓
Ca 2+ - crește pereche de excitație și contracție.
Catecolamine. În plus față de a crește permeabilitatea + Ca2 - membranele celulare.
Chronotropism reduce depolarizare lent.
2) glucagon acționează direct prin intermediul sistemului simpatoadrenal.
3) Glucocorticoizii - crește puterea contracțiilor cardiace.
4) Tiroxina - creșterea frecvenței.
Ca 2+ crește forța de contracție. Supradozaj - o oprire în sistolei.
K + - excitabilitate, oprire supradoză în diastolă.
Un efect indirect prin centrele nervoase.
H + - mărește influența sistemului simpatic. AH - ton vagal ↑.