II. Reclamații (la momentul de supraveghere).
2. Boala Amânat:
a) antecedente alergice,
b) boala Botkin lui, transfuzii de sânge.
a) momentul apariției primei menstruații, după ceva timp pentru a stabili; în cazul în care nu este stabilită imediat, că în această perioadă, care a avut tipul și natura.
b) tipul de menstruației (cât de multe zile ultima, vin după un anumit timp)
c) natura menstruație; cantitatea de sânge (grele, moderat, slab), dureroase sau nedureroase. Dacă dureros, în timp ce apariția durerii (înainte de menstruație, în primele zile) și durata acestora. Natura durerii - crampe, natura permanentă, dureri, etc.
d) Are menstruației au schimbat de la debutul activității sexuale după naștere, decât a pus modificările;
d) data ultimei menstruații (începutul și sfârșitul acesteia); dacă nu era normal, dar diferea de la normal.
4. Funcția secretorie (selecție).
a) atunci când a apărut alocarea;
b) numărul de (grele, moderat, slab).
c) selectarea persistentă sau recurentă, dacă periodic. Fa ceva de a face cu menstruație;
g) Natura precipitatelor - culoare (alb, galben, verde), sângeroase,
miros (modificări de miros, fără, cu miros înțepător) dacă irita țesutul înconjurător, consistența (lichid, gros, închegată).
5. Funcția sexuală;
a) care începe viața Popova;
b) dacă viața vieții sexuale regulate;
c) dacă sexul la întâmplare;
g) dorință sexuală, gradul de satisfacție;
e) Durere in timpul actului sexual, sânge după actul sexual e) protecție împotriva sarcinii.
6. Funcția de reproducere:
a) cât timp după începerea activității sexuale au rămas însărcinate;
b) cât de multe sarcini, lista toate sarcinile în ordine cronologică, fiecare dintre ele a procedat. În ceea ce privește punctul de livrare pentru, normale și anormale, dacă operațiunile obstetricale în timpul perioadei postpartum, indiferent dacă copilul este în viață. În ceea ce privește avortul indica spontan sau artificial, a produs un avort sa produs sau pentru orice perioadă. Când spontan sau avort nesigur notă dacă răzuire ulterioară a endometrului, găsiți și marcați complicațiile unui avort. În perioada post-avort.
7. boli ginecologice Transferat (inclusiv ficat și rezultat).
8. Istoria acestei boli.
IV. Obiectiv de cercetare.
1. cercetare generală:
a) examen (înălțime, greutate, constituție), piele, varice, edeme, etc. starea glandei tiroide;
b) studiul glandelor mamare și tetine (formă, textură.
glande) durere exprimate sau inversat mamelonului, secreția caracterului mamar (colostrum, lapte, sukrovichnaya lichid);
c) sistemul respirator;
g) organe circulatorii;
d) de stomac și digestive organe;
e) organele urinare;
g) sistem și simț nervos organe. 2. examen ginecologic:
a) starea organelor genitale externe;
6) inspectarea colului uterin și vagin cu ajutorul oglinzilor - culoarea membranei mucoase, severitatea plierea, formează un gât și os externe, natura cervicale prezenței secrețiile tartine modificărilor patologice în mucoasa vaginală și porțiunea vaginală a colului;
c) două mâini de cercetare - intravaginal-bryushnostenochnoe, pryamokishechno-
bryushnostenochnoe sau vpagalischno-rectal-bryushnostenochnoe
1. vagin - forma, elasticitatea pereților;
2. colului uterin, corp uterin si fanere - forma, mărimea, poziția în pelvis, textura suprafeței, mobilitate, durere;
3. Bolta vaginala (severitatea lor, adâncimea, durere);
4. Natura descărcării,
Un diagnostic (primar și comorbidități).
B. Planul de control al pacientului.
B. Alte metode de cercetare și rezultate ginecologice (
proba colposcopie, uterine sondare cu forcepsul glonț, puncție fornixul posterior, biopsie, chiuretaj diagnostic).
Testele de laborator G. (teste de sânge, teste de urină, un studiu al florei vaginale, colului uterin, uretra, imagine citologic frotiu vaginal, ECG studiu histopatologic, și altele.).
D. consultanți Concluzii (terapeuți, neurologi, etc.).
V. diagnosticul final:
1. Diagnosticul pe deplin modul său de redactare, de bază și conexe
2 Diagnosticul diferențial (prezentate în detaliu diagnosticul diferențial al oricărei bolii și boala supervizate pacient).
3. Etiologia și patogenia: informații generale și în legătură cu această boală.
VI. Planul de tratament (dacă sunteți de planificare o intervenție chirurgicală, se stabilește planul de operațiuni). Probleme de prevenire a bolii.
VII. Diary (înregistrările zilnice detaliate la pacient sub forma adoptata in clinica detaliind toate scopurile dietetice, medicamente și altele. Reprezentarea grafică a temperaturii dimineața și seara, pulsul, tensiunea arterială.).
VIII. Predicție - despre viata, dizabilitate, naștere, pentru fiecare articol conține informații generale cu privire la această boală, apoi - prognoza pacient supravegheat. Etapele de reabilitare a pacienților cu boala.
IX epicriza (un scurt rezumat)