Ocuparea forței de muncă facilitate medicală în caz de urgență este organizată în conformitate cu planul de lucru al personalului pentru Apărare Civilă, Urgențe și eliminarea consecințelor dezastrelor naturale ale obiectului în timp de pace.
În cazul unui spital de urgență rezolvă două sarcini principale.
Prima sarcină - în cazul în care spitalul este expus unor factori daunatoare ale dezastrului, este necesar, în primul rând, pentru a proteja pacientii, personal, echipament unic și alte active corporale. Apoi, în funcție de situație, începe să ofere asistență medicală pentru populația afectată, inclusiv personalul său, precum și pacienții care pot fi expuși unor factori dăunătoare ale dezastrului. În mod firesc, spitalul poate începe să lucreze, fiind în zona de dezastru, numai în anumite condiții.
A doua problemă - în cazul în care spitalul nu este expus la factorii daunatoare ale dezastrului, și în conformitate cu alertele planului create pe baza serviciilor sale unități medicale de medicina de dezastru, paturi de spital reproiectată rețeaua de sucursale individuale și asigură primirea populației afectate, oferindu-le asistență medicală competentă și de specialitate. Unități medicale (brigăzi și unități) de către spital, utilizate în conformitate cu situația actuală și a primit un superior normele stabilite de autoritățile de sănătate.
Pentru a asigura o instruire planificat, cu o finalitate a spitalului pentru a lucra în situații de urgență, conducerea sa emis sarcina. Ea rezumă posibil (prognoza) situația în frontierele teritoriului administrativ în caz de urgență. Acest lucru este necesar pentru a se asigura că personalul spitalului ar putea trage concluziile adecvate și să le utilizeze în activitățile de planificare. Sarcina este definită: unitățile medicale și cu ceea ce un angajament pe termen lung pentru a construi, procedura pentru furnizarea de bunuri medicale și a altor, de transport. Având în vedere profilul spitalului, capacitatea sa este prescrisă, un profil (a afectat cu prejudiciul, AOHV și colab.) Și în ce cantități vor fi furnizate populației afectate, perioada de pregătire pentru primire și durata administrării sale.
În cazurile în care termenii situației proiectate nu exclude posibilitatea de evacuare a spitalelor din locul de muncă este determinată de poziția sa, după ordinul de evacuare și de a asigura transportul. Evacuarea spitalului poate fi parțială, adică. E. Numai pacienții și personalul (atunci când zona infectată AOHV cu condiția ca situația permite), și complete, adică. E., Nu numai oamenii, ci și mijloacele materiale, în cazul în care are loc pentru o lungă perioadă de timp. Sarcina este definită ca procedura de finanțare pentru pregătirea și funcționarea spitalului în caz de urgență.
Responsabil pentru crearea și formarea organelor de conducere și grupuri în instituțiile de sănătate pentru a lucra în situații de urgență sunt lideri - medicii șefi de spitale și clinici care sunt cu privire la statutul de șef al Apărării Civile (GO) a obiectelor. În spitale și clinici ordin al conducătorului-lea obiect - medicul-șef creează controlul --- GO facilitate sediu. Componența personalului se determină în funcție de structura de facilități de îngrijire a sănătății, capacitatea lor și sarcinile lor în caz de urgență.
Principiul de bază al creării organului de conducere în îngrijire a sănătății este includerea principalilor directori și stabilirea responsabilităților lor funcționale, în conformitate cu natura activității zilnice efectuate de aceștia.
Opțiunea OSC personalul spitalului și alocarea responsabilităților ofițerilor prezentate în schema 9.
9. Schema de circuit al personalului spitalului civil (600 sau mai multe paturi)
responsabilitățile funcționale sunt îndeplinite de către fiecare sediu oficial GO facilitate sub supravegherea șefului Marelui Stat Major, a discutat la o reuniune a personalului, semnat de către contractant și șeful Statului Major, și aprobat de obiectul șef-lea. sunt stocate obligațiile funcționale ale ofițerilor: primă instanță - șeful de personal, iar al doilea - în directorul de lucru al funcționarului.
După ce a primit o sarcină, șeful Marelui Stat Major se pregătește un proiect de ordin al instituției medicale, în conformitate cu care să atragă întreaga compoziție a personalului și a departamentelor implicate în lichidarea situațiilor de urgență.
La planificarea trimestrială actuală soluție oferă preparate de fond ale obiectului:
- documente plan de site-ul de dezvoltare pentru activitatea sa în situații de urgență;
- creație, în conformitate cu sarcina unităților medicale;
- acumularea de echipamente medicale, sanitare, economice și speciale pentru a asigura grupurilor create și paturile pereprofilizatsii planificate;
- organizarea de formare a personalului, comisii de evacuare, grupuri și întreaga facilitate, formarea de acțiuni de personal în situații de urgență;
- un set de măsuri pentru îmbunătățirea funcționării stabilității spitalului în situații de urgență, inclusiv decizia de protecția pacienților și a personalului de la expunerea la factorii de dăunătoare posibile dezastre.
Cel mai dificil pentru spitale depoziteaza echipament medical pentru unități și pereprofiliruemyh paturi. Are nevoie în proprietate determinată de către autoritățile sanitare competente și centrele de medicina de dezastru. Spitalele trebuie să aibă rezerve operaționale și tactice pentru grupuri în vatra dezastrului în termen de 12 de ore și pentru o zi de plase de pat de spital de lucru; această proprietate stoc este de 10% din nevoile sale totale. stocuri operative și strategice (până la 90% din cerere) sunt stocate în depozite; aprovizionare operaționale și tactice proprietății spitalului păstrat la fel. Costurile de acumulare, stocarea și actualizarea incluse în bugetul anual al spitalului.
După ce a fost informat cu privire la amenințarea sau apariția unor situații de urgență, persoana responsabilă de serviciu în spital utilizează schema de notificare și colectarea consiliului de administrație și, în același timp, luarea de măsuri pentru punerea în aplicare a măsurilor din planul:
- sunt notificate autoritățile superioare zdravoohraneniya-
- Personalul a organizat obiect de lucru și stabilește subordonații obiective specifice;
- dat în pregătire pentru avansarea de formare corespunzătoare (personal de colectare a primi proprietate, etc ...);
- plasate (dacă este necesar) radiații post de observare și recunoaștere chimică;
- instalat pe stradă și în incinta localului de staționare care indică direcția de curgere a traficului afectat;
- alertarea echipament individual de protecție și echipament individual de protecție medicală, precum și protecția colectivă a personalului și a pacienților;
- proprietăți de protecție sunt crescute de construcție spital, dacă este necesar (deschideri de ferestre, uși, etc ...);
- liste rafinate de pacienți care pot fi evacuate la tratament ambulatoriu;
- sunt luate măsuri pentru a crește capacitatea de pat de spital de spital pentru a distruge nu numai datorită evacuării pacienților, dar, de asemenea, să utilizeze facilitățile suplimentare (cancelarie, coridoare, etc ...);
- creșterea numărului de personal recepție. Verificat cunoștințele lor prin primirea instrucțiunilor și de sortare a afectat, scăldat și deparazitare stabilire dorința de a efectua prelucrarea sanitară parțială și completă, prezența targa fondului de schimb și lenjerie;
- în camera operațională și dressing, în terapie intensivă sunt luate măsuri unitare pentru a crește capacitatea de pat de spital și capacitatea de creștere; set suplimentar funcționează, dressing mese, rafturi și alte dispozitive de perfuzie pentru mijloace de fixare, echipamente de oxigen, etc.;
- personalul medical set de taxe de ceas; dacă este posibil, adus la pensionarii, studenții de conducere al școlilor medicale;
- sunt înlocuite cu personalul medical, în scădere ca parte a unităților;
- verificări pentru iluminatul de urgență și de alimentare cu apă; cu privire la starea de pregătire de birouri și spitale în ansamblu într-un raport în timp util la medic șef al centrului teritorial de medicina de dezastru; organ de conducere spital (sediul central) face contact cu Comisia pentru Situații de Urgență din oraș (județ).
Când sosește masa la spital a efectuat sortarea vnutripunktovaya afectat, și, dacă este necesar, să le evacueze - evakotransportnaya. În acest scop, societatea în comun se dezvoltă (distribuție post), zona de selectare și de recepție și sortare (receptor) de birou. SP este setat la intrarea în spital, la o distanță de comunicare vizuală și audio cu compartimentul de primire. Pe paramedicul joint-venture de operare (asistent medical) și fizician. Ei realizează monitorizarea continuă a mediului înconjurător, precum și pentru a satisface transportul afectat și secvența reglementată a furnizării către zona de sortare (spre compartimentul receptoare); notifică imediată a afectat din vatră. Personalul societății în comun, utilizând PPE, după caz. Afectate care iese din zona de contaminare radioactivă, sunt supuse monitorizării radiațiilor pentru prezența poluării PB. În această utilizare preferată dispozitivele de tip RPC 68-01 sau DRG-T-01 și altele.
De la vehiculele de risc comune trimise la zona de sortare (la recepție) pentru a descărca afectate. Sub descărcării vremii nefavorabile se realizează direct în primirea și camera de sortare. În inspecție sumară primar stau pe jos și targă. Când ieșiți din vehiculul de mers pe jos plasat în spațiul oferit separat de targa.
Brancardă, eventual, aranjate în rânduri sau ventilator pe targă, și la lipsa lor - pe materialele de așternut. Nurse-manager controlează plasarea înfrângerii la locul de sortare, în interior, în mod constant umplerea lor. Se livrează infectate cu schimbare politraumatism (numai o singură dată!) Din targa la bord, cu o saltea de spumă amplasat pe o targa. Orice deplasare ulterioară a afectat (în sala de operație, în terapie intensivă, cameră cu raze X, și așa mai departe. N.) Este avantajos realizată numai cu un scut. Când se folosește un autobuz-targă schimbă deloc afectate excluse, deoarece acestea sunt plasate pe targa dreapta pe o targă.
De asemenea, este recomandabil să se aloce spațiu pentru cazare separat infectate cu răni la cap, piept, abdomen și bazin ale celeilalte targa. Acest lucru îl face ușor pentru a sorta, monitorizare afectate si de ingrijire.
În prezența PB infecției (în caz de accidente la centralele nucleare) peste nivelul admis (mai mult de 10 beta-dezintegrări / min cm 2 pe piele sau lenjerie, si mai mult de 100 beta dezintegreaza / min cm2 - cu îmbrăcăminte exterioară și încălțăminte) targă lovit cu un umed șervețele expuse piele și îndepărtați îmbrăcămintea exterioară, dacă este necesar (un tratament special parțial). Mersul pe jos să se spele în duș (igienizarea completă). În cazul infecției cu AOHV efectuate igienizării cu îmbrăcăminte de înlocuire.
Atunci când sortarea este izolat pacienților cu boli infecțioase suspectate sau explicit, ghidarea acestora într-un izolator infecțios afectat agitație capabil - în psihoizolyator. Afectat, pentru instituția medicală non-core, nu poate fi scoasă din aparat, și evacuat la destinație într-o instituție medicală adecvată. În cazul în care direcția de afectat la serviciul competent al spitalului pentru a acorda prioritate în funcție de starea lor și urgența tratamentului și a măsurilor preventive.
Printre afectate livrate pe baza evaluării stării generale, natura prejudiciului și orice complicații cu leziunile rezultate de predicție și a cardului de date de ingrijire primara sunt următoarele grupe de sortare [3]:
grupa I de screening - infectat cu leziuni extrem de grave incompatibile cu viața, și se află în stare terminală cu semne distincte de încălcări ale funcțiilor vitale de bază (tulburare profundă a conștiinței, reducerea susținută a tensiunii arteriale este sub nivelul critic, insuficiență respiratorie acută, etc.). Prognosticul este slabă. Afectate în acest grup au nevoie de un tratament simptomatic, alinarea suferinței și observare. Evacuați la alte spitale nu sunt supuse.
grupa II de screening - afectate cu leziuni grave, însoțite de o tulburare tot mai mare a funcțiilor vitale. Acest grup include: tyazheloporazhennye viata in pericol complicatii în creștere rapidă a prejudiciului; AOHV infectate cu amenințarea pierderii funcției unuia sau mai multor sisteme majore de susținere a funcțiilor vitale. Pentru a elimina încălcările nevoia urgentă de a efectua măsuri terapeutice și preventive. Prognoza poate fi avantajos să se asigure le-a furnizat ajutor medical corespunzător. Acest lucru a afectat grupurile de sortare care au nevoie de asistență pentru motive de sănătate de urgență (inclusiv efectuarea intervenției chirurgicale de urgență). Ei evacuare temporar nontransportable la alte spitale este posibilă numai după stabilizarea parametrilor hemodinamici, respirație.
AFFECTED sortarea acestui grup sunt trimise în funcție de natura prejudiciului și statutul afectat în departamentul de profil pentru o urgență medicală.
grup de screening III - afectate cu leziuni grave și moderat severe, nu reprezintă o amenințare imediată pentru viață. Prognosticul pentru viață și reabilitare relativ favorabile. Asistența medicală este asigurată în al doilea rind, sau poate fi amânată timp de mai multe ore (dar nu exclude posibilitatea de complicații grave).
grup de screening IV - leziuni ușoare și severe cu tulburări funcționale ușoare sau severe, fara ele. Vremea favorabile pentru viață. Dezvoltarea complicațiilor periculoase improbabile (cu condiția ca utilizarea de antibiotice și alte medicamente indicate). Necesită un tratament ambulatoriu la locul de reședință (de decontare) a populației. Starea generală a grupului este satisfăcătoare. Hemodinamice și nu tulburări respiratorii grave. reabilitare Predicție favorabile pentru o durată relativ scurtă de spital sau tratament in ambulatoriu (follow-up).
triaj medical afectate cu patologie radiatii de la accidentul de la centrala, precum și AOHV afectate. Aceasta se bazează pe principiile comune de acest gen, dar cu unele caracteristici:
- afectate cu manifestări severe ale reacției primare la iradiere cu tulburări bronhospastice, convulsive, insuficiență acută cardiovasculară, insuficiență respiratorie acută, edem pulmonar, și sunt în comă, cu agitație și colab., se referă la un grup ce are nevoie de urgență terapeutică asistență în primirea și departamentele medicale ale spitalelor;
- afectate, care, în biroul de recepție și sortare a fost în imposibilitatea de a opri crampe, în creștere insuficiență acută cardiovasculară, insuficiență respiratorie, rata respiratorie, vărsături incontrolabile, creșterea tulburări de conștiință, precum și edem pulmonar, semne de anurie, cu simptome de creștere edem pulmonar, și altele. sunt în grup care necesită spitalizare imediată. Acestea au fost efectuate pentru a stabiliza funcțiile vitale de bază.
produsele de combustie afectate AOHV ușor afectată cu simptome ușoare și moderate ale reacției primare în sindromul acut de iradiere (după ameliorarea reacției primare la iradiere) și alte leziuni pulmonare afectate si arsuri la care stau în patul de spital este necesar, sunt trimise la ambulatoriu supravegherea ambulatoriu și tratamentul la locul de reședință sau de reinstalare.
După triajul afectate sunt trimise la departamentul funcțional corespunzător, în cazul în care acestea vor fi asistate în întregime, ținând seama de înfrângerea de conducere.
Pentru a elimina tensiunea în activitatea spitalului, care a preluat un număr semnificativ de tratament afectat, precum și pentru continuarea mărturiei tratamentului de specialitate, partea afectată poate fi transferată la instituțiile medicale de bază, baza clinică a Dezastre Serviciului de Medicină. O astfel de rearanjare poate fi afectată după formarea lor medicale respective și efectuate numai dacă sunt însoțiți de personalul medical.
Astfel, se încheie furnizarea tuturor tipurilor de îngrijire medicală și tratament al sistemului afectat în serviciul de medicina de dezastru, care ajută la accelerarea recuperării, a reveni la locul de muncă, reducerea maximă de invaliditate și mortalitate într-un număr semnificativ de victime în situații de urgență.