Tomografia computerizată - o metodă de diagnosticare cu raze X, permițând obținerea unei imagini cu raze X stratificate examinate organe și țesuturi. Cei mai mulți pacienți cred că KT una dintre metodele cele mai precise de diagnostic. De fapt, valoarea sa informativă, precum și conținutul de informații cu privire la orice alte metode de anchetă variază foarte mult, în funcție de organul examinat și natura modificărilor patologice.
De exemplu, calculat la san tomografia nu este primul loc între metodele de diagnostic utilizate în examinarea acestei zone. Și nu e doar scumpete relativă a acestei metode.
Ce este tomografie computerizata
Plain X-ray mașină creează un fascicul de lumină larg. Trecând prin corp, raze X întârziat în mod diferit țesuturile de densitate diferite, care este fixat printr-un dispozitiv special. Anterior, așa cum sa susținut în acest film, în mașini moderne de rezultate procesate de un calculator și imprimate pe o imprimantă.
Când dispozitivul tomodensimetrie formează un fascicul îngust direcționat de raze X, în spirală în jurul pacientului. Senzor, se deplasează în sincronizare cu sursa de raze, le fixează, și procesele de calculator, formând un model tridimensional. Programul va afișa rezultatul sub forma unor secțiuni mănunchiului de partea măsurată a corpului. grosime felie depinde de capacitățile unui anumit dispozitiv. Este mai subțire felie și mai multe straturi, cu atât mai mici modificările care pot fi detectate.
Prin ea însăși, intensitatea fasciculului atunci când CT este mai mică decât în timpul radiografia convențională, dar datorită faptului că studiul durează mai mult, doza totală de radiație a corpului devine mai mare.
Argumente pro și contra
Pentru a înțelege avantajele și dezavantajele CT de san, o scurtă privire la ceea ce sunt folosite metode de examinare mamară în practica medicală modernă, și care arată un studiu special.
Metoda tradițională și cea mai populară de examinare. Breast este presat între două plăci și un aparat cu raze X „radiat“ X-raze. Această tehnică este deosebit de eficientă (de până la 95%) la femeile în vârstă, ale țesutului glandular când sunt parțial înlocuite cu structuri grase. Razele X pot detecta calcificări caracteristice de cancer, chiar si la dimensiuni mici ea.
Cu cat mai mare densitatea glandei mamare (adică, mai mult ea țesutul glandular), mai puțin eficace mamografie. Și în cazul în care tinerele femei să își dezvolte procesul hiperplazică benigne, valoarea diagnostică a metodei scade la 45% - pe fondul tesut glandular tumori palpabile hiperplazice dense, pur și simplu nu poate fi văzut.
Valoarea diagnostică la detectarea formațiunilor non-palpabile ajunge la 80%, dar în cazul în care dimensiunea tumorii mai mică de 1 cm, randamentul metodei scade la 58%. Spre deosebire de mamografie, eficienta cu ultrasunete de san scade cu cantități crescute de tesut adipos. In plus, ultrasunete nu poate vedea calcifieri.
Combinații de diagnostic de eficacitate „+ ultrasunete mamografie '98%.
Sub influența undelor electromagnetice începe să oscileze nuclee de atomi care constituie corpul uman. Un dispozitiv special detectează aceste vibrații și, după prelucrarea computerizată a imaginii tridimensionale este construit organe și țesuturi layerwise. In studiul mamar administrat pe cale intravenoasă agent de contrast pe bază de gadoliniu de metal pământuri rare. Agentul de contrast este captat in mod activ tesutul tumoral, care vă permite să vedeți cancerul de san. practic neobservat fără contrast.
RMN-ul de multe ori duce la supradiagnosticarea: dens tesutului mamar glandular femeilor tinere în prima fază a ciclului menstrual surprinde în mod activ gadoliniu, care poate arata ca un proces difuz. Pe de altă parte, contrastul într-un astfel de tesut glandular in exces poate masca tumora. Aceasta este, cu RMN-ul dens de san informativ ca o metodă de diagnostic este redusa, precum si mamografie informativ.
După CT mamar poate fi văzut țesutul glandular și conductele de sân, să examineze starea ganglionilor limfatici, oasele și structurile cartilaginoase ale pieptului. Intensitatea radiației în acest studiu sunt mult mai mari decat cu mamografie, care limitează utilizarea sa pentru screening-ul (persoanele de control nu se plâng de a detecta forme de tumori preclinice).
Comparativ cu alte metode de san CT vă permite să:
- vizualiza mai multa precizie tumori care sunt situate pe marginea posterioară a glandei și în spațiul din spatele ei (retromamar);
- stabili cu exactitate dacă tumora sa extins structurile piept (muschi, oase, cartilagii);
- a se vedea îngroșarea pielii si glanda in sine, cauzate de forme umflate de cancer;
- ia în considerare modificarea dimensiunii prostatei afectate în ceea ce privește sănătatea;
- CT este indispensabil pentru cancerul de san: dreptul de a alege metoda și domeniul de aplicare al operațiunii trebuie să știe exact nu numai limitele tumorii, dar, de asemenea, pentru a determina dacă ganglionii limfatici metastatice și alte organe sunt afectate.
Pe de altă parte, CT mai rău face navele suplimentare care apar adesea în timpul dezvoltării tumorii și a ofertei sale de sange (hypervascularization), precum și reorganizarea țesuturilor din jurul tumorii. CT este ineficientă pentru detectarea tumorilor calcificate (sensibilitatea metodei de aproximativ 59%). Comparativ cu CT mamografie este mai putin eficace in detectarea formelor preclinice ale neoplasmelor, deci nu este utilizat pentru screening-ul sau detectarea tumorilor non-palpabile.
Studiile arată că CT externe de san cu o precizie de aproape 100% pentru a determina germinarea unei tumori canceroase în mușchi sau piele. Dar diagnosticul de carcinoame intraductal în Citu - adică, etapa de „zero“ a tumorii, nu a început încă să se răspândească dincolo de canalele de capelele, sensibilitatea scade la 72%.
Fiecare metodă are sondaj avantajele și dezavantajele sale. Iar răspunsul simplu la întrebarea: „Care este mai bine: o ecografie sau CT mamar“ sau „CT sau RMN-san“ este imposibil. Acest lucru va depinde de vârsta, starea glandei Locul de amplasare țesutului femeii și structura tumorii.
Unele tipuri de tumori identifica mai bine tehnicile radiografice, inclusiv scanari CT, unele sunt mai accesibile cu ultrasunete, care este un RMN mai precisă. Acesta este motivul pentru care, în cazul în care rezultatele mamografiei relevă un site de san suspect a efectuat o examinare completă, dacă este necesar - și ac de biopsie sub ghidaj ecografic.
Contraindicatiile CT
contraindicații absolute la procedura de două:
- sarcinii;
- prea mult în greutate (de obicei, o greutate maximă de 120 kg pacient, dar unele scanere modele ne permit să exploreze și oameni mai mari).
- vârsta de 18 ani;
- insuficiență renală;
- mielom multiplu.
Indicații relative pot fi claustrofobie atunci când pacientul pierde valoarea, în timp ce în ring spațiu închis Tomografe. Dar unele clinici se pot organiza CT sub anestezie generala scurt.
PET CT san
Vrem să spunem separat despre această metodă de investigare, deoarece astăzi este cel mai modern și precis metoda de diagnostic, care primesc multă atenție în literatura de specialitate.
Înainte de testare la pacient este injectat radiofarmaceutic. Această substanță marcată cu un radioizotop, cu un timp de înjumătățire scurt. Ca bază utilizată de o substanță care este absorbit în mod activ de tumora celulele se acumuleaza in corpul ei. În prezent, două radiohimpreparata folosite pentru a detecta tumorile de san.
Unul dintre ei - un marker al metabolismului glucozei: celulele tumorale necesită o mare cantitate de creștere intensivă a energiei (motiv pentru care unul dintre semnele distinctive ale cancerului - pierdere în greutate) fără cauză. Glucoza este aceeași - sursa cea mai accesibilă de energie pentru organism in celulele canceroase general și în particular.
Al doilea se bazează pe metaboliți de estradiol (hormon feminin de produse radiofarmaceutice) este utilizat pentru detectarea tumorilor și a metastazelor care au receptori pentru acest hormon. Aceste informații sunt necesare pentru a selecta mai precis metoda de tratament a tumorii și a monitoriza răspunsul la tratament.
Acum, a dezvoltat în mod activ radiofarmaceutice care pot fi folosite pentru a identifica zonele cu o probabilitate mare de metastaze tumorale; pentru a prezice raspunsul la chimioterapie, prezice stabilitatea celulelor tumorale la radioterapie. Acest lucru va permite să individualizeze protocoale de tratament, ceea ce le face cât mai eficient posibil pentru fiecare pacient în parte.
Odată ce un radiofarmaceutic este distribuit peste corpul, această distribuție este fix. Procesarea computerizată vă permite să creați atât modelul tridimensional și de proiecție stratificat. În acest caz, secțiuni de țesuturi care consumă droguri intensiv, va arata mult mai „colorat“.
PET prezintă procese metabolice. CT - structuri anatomice. În dispozitivele moderne, care permit ambele aceste studii, există doi senzori. procese software speciale și date combine, vizualizarea în mod clar schimbarea.
Contraindicații pentru PET:
- insuficiență renală decompensată,
- diabet zaharat,
- în timpul alăptării.
concluzie
Tomografia computerizată - o metodă de diagnostic moderne și foarte precise. Dar, pentru examinare de san pentru a detecta tumora nu a prezentat punct de vedere clinic, CT - nu este cea mai eficientă metodă. Aceasta nu include standarde de screening romanesti, nici străine - diagnosticarea precoce a tumorilor - datorită conținutului de informații relativ scăzut, și de preț ridicat.
Cel mai adesea, CT de san se face cu formarea de noi deja descoperite, în scopul de a clarifica poziția, dimensiunea, modelul de crestere. Metoda face posibilă pentru a vedea cum o tumora afecteaza tesuturile din jur și pentru a vedea posibile metastaze.
Eficientă în special în termeni de diagnosticare a unei combinații de PET și CT. Din păcate, aceasta este o metodă extrem de costisitoare de examinare, care limitează aplicarea acesteia în condițiile noastre.