Când am fost un student al profesorului avertizat încruntat ca infectii ale urechii netratate duc la surditate. Pentru o lungă perioadă de timp am fost cu o vedere sumbru a prezis pacientii lor pierderea auzului și de forță-hrănite le combinații de antibiotice, vasoconstrictoare și antihistaminice. Mai târziu, când a devenit la modă, am loial pacienții străpuns timpanele și inserat în urechile tuburi de drenaj din plastic.
De-a lungul anilor, am constatat că mulți dintre pacienții mei, chiar și majoritatea dintre ei nu a finaliza un ciclu complet de tratament cu antibiotice, iar unii nu le cumpere. În cercurile medicale, aceasta se numește „nesupunere față de pacient“, iar medicii și farmaciștii sunt la fel de rau pentru el. Dar mult mai mult decât neascultare, am fost lovit de faptul că pacienții indisciplinați recuperat de la infecție, cât mai repede disciplinat, urmați toate recomandările medicale, și nici unul dintre ei a fost surd!
La început, m-am consolat clișeu ca medicii pronunțat la știri care ignora retetele lor pacientul și-a revenit, „doar norocos.“ Curând, însă, acest argument părea neconvingătoare: numărul de pacienți care au recuperat fără tratament, a fost prea mare.
Acesta a distrus credința mea în antibiotice, și m-am oprit pentru a le prescrie, de la ceea ce pacienții mei nu sunt afectate cel mai puțin. Am pierdut în curând credința în tub de timpanostomie de plastic. Acest lucru sa întâmplat datorită mama pacienților mei tineri: mulți dintre ei nu au voie să introducă tuburi de drenaj pentru copii, în timp ce alții le ia la scurt timp dupa procedura. Contrar opiniei dominante, acești pacienți nu mai puțin succes decât cei care au tubul să rămână în vigoare în termenul prevăzut recuperate. Deci, pe raft, creat de mine pentru medicamentele și instrumentele, inventat în beneficiul pacienților nu, și medici și farmaciști, urmate de antibiotice, urmată de tuburi de drenaj.
Astăzi, cu durere în urechi, nu aș recomanda pacienților lor antibiotice, vasoconstrictoare și antihistaminice. Susțin în mod activ împotriva timpanostomie și să învețe același lucru elevilor săi. pacientii lor, precum și a mea, nu își pierd auzul din cauza infectii ale urechii.
Din păcate, aceste pediatrii ca mine - o minoritate. În general, medicii pediatri continua sa lucreze manual. Recepție medicală a unui copil cu urechi bolnave are loc, de obicei, pe același scenariu. Dupa asistenta va măsura temperatura pacientului, biroul intră grăbit doctorul întreabă: „Ce raportezi?“ Și conduce la o examinare sumară. Se verifică gât, ascultă inima și plămânii, iar apoi se uită prin otoscopul în ureche.
În lumina becului otoscop a văzut canalul urechii, inflamate sau nu, și timpanul. În cazul în care canalul auditiv inflamatorie nu este limitată, ea va diagnostic probabil „otita medie“. zona urechii medii se află în spatele timpanului, iar medicul nu poate vedea. Aceasta este, concluzia acestuia se va baza pe rezultatul examinării timpanului, nu locuri de inflamat.
În starea normală a perla de culoare alba timpanului, cu o inflamație puternică a urechii medii (otita medie) - un roșu aprins. Timpanului una dintre aceste culori sau nuanțe intermediare de roz și roșcat, și va observa doctorul la sondaj. Atunci când medicul pediatru membrana de culoare sfeclă de zahăr este de natură să concluzioneze că copilul are inflamație severă a urechii medii și prescrie amoxicilină - de trei ori pe zi, timp de zece zile. În cazul în care tentă roșiatică este mai puțin intensă, ar fi diagnosticul „otită pur și simplu mass-media“, iar alocarea va fi la fel.
Un astfel de tratament este inadecvat din două motive. În primul rând, timpan roz sau chiar rosu moderat nu inseamna inflamatia urechii medii. Cauza roșeață și lacrimi, febră sau reacții alergice. Diagnosticul de „infectie la ureche“, pe baza culorii membranei timpanice nu ar trebui să stabilească.
Roz sau roșu, o oră mai târziu, ea poate deveni alb sidefiu.
A doua eroare medic - antibiotice. Este inacceptabil, indiferent de ce culoare membrana: roz, rosu sau albastru baltat. Utilizarea antibioticelor într-o măsură este justificată numai atunci când purulentă din ureche. Și acest lucru se întâmplă în mai puțin de un procent din toate cazurile de infectii ale urechii. Și eu nu sunt sigur că antibioticele sunt necesare, chiar și atunci.
Studii Aproape controlate au demonstrat că utilizarea de antibiotice pentru a trata infectii ale urechii in mod eficient. Ele sunt în imposibilitatea de a preveni posibilele complicații și - pierderea auzului și răspândirea infecției. Singurul lucru pe care îl pot face este reduce ușor durata bolii, dar acestea reduc răspunsul imun natural al organismului, ceea ce duce la riscul reapariției infecțiilor urechii la fiecare patru până la șase luni.
Ultima Cunosc un studiu efectuat în Țările de Jos, cu 170 de copii care suferă de infecții ale urechii, rezultând într-un experiment dublu-orb. Jumătate din copiii tratati cu antibiotice, celălalt nu le acceptă. a fost detectată nici o diferență semnificativă în manifestările clinice ale bolii (durere, febră, secreție auriculară, schimbarea timpanului și coborârea auzului) și a acelor subiecți.
Unii dintre colegii mei au condamnat poziția mea cu privire la utilizarea antibioticelor în tratamentul infecțiilor urechii. Uneori sunt acuzat, am pune în pericol viața copiilor, nu-i atribuirea acestor medicamente. Eu cred că argumentele mele sunt irefutabile. Cel puțin, nimeni nu a negat. Aici sunt.
Cele mai multe infectii ale urechii nu poate fi vindecat cu medicamente. Doar un procent foarte mic de pacienți, care sunt numiți de antibiotice, să respecte recomandările pentru primirea lor. Spitalul de Copii din Buffalo, New York, a efectuat un studiu de 300 de copii care au pentru a trata infecții ale urechii, antibioticele au fost numiți. Mai mult de 50 la suta din pacientii cantități de aceste medicamente prescrise nu sunt acceptate. Complet respectă ordinele medicului doar pentru 22 de pacienți. Putem spune cu încredere că majoritatea copiilor cu infectii ale urechii nu iau antibiotice, iar cei care primesc, sub tratament nu sunt complet. În cazul în care antibioticele erau într-adevăr necesare pentru a preveni pierderea auzului, majoritatea copiilor din țara noastră ar fi suferit de surzenie.
Am vorbit deja despre pericolele de abuz de antibiotice. Toate acestea se aplică și în cazurile de infecții ale urechii.
Sper că am reușit să vă convingă că orice temeri posibile ale consecințelor infectii ale urechii este necesar să se uite, și că medicamentele din aceste boli nu sunt doar inutile, ci și dăunătoare. Același lucru este valabil și pentru tympanostomy - o procedura chirurgicala, care a devenit foarte frecvente la copii și adolescenți.