otritsatelnaya Wasserman
fractură marginea tibială posterioară interioară a gleznei, decalaj sindezmoza, subluxație a piciorului spre exterior și înapoi.
Pe baza plângerilor depuse de pacienți: Plângerile de durere la tibie dreapta.
Pe baza studiului generale:
palparea shin dureroasă tot timpul, mobilitatea anormală și crepitus în treimea superioară a piciorului, deformare vizibilă, umflare.
datele de măsurare sunt prelevate pe liniile de piciorul stâng și dreapta - sus a coloanei vertebrale anterioare iliacă - diferența de genunchi - vârful medial maleola S = 79cm; D = 78cm
decalaj lungimea tibiei genunchi - medială vârful maleola S = 41cm; D = 40cm
gama de mișcare a genunchiului flexiei / extensiei S = 140/0 / 5D = 100/0/0
mobilitatea rotulei pe dreapta nu este definit
Gama de mișcare în flexie glezna comune plantar / spate S = 45/0 / 20D = 0/0/0
Pe baza datelor de raze X: fractură a tibiei marginea interioară a diferenței glezna sindezmoza spate, subluxației piciorului spre exterior și înapoi.
Diagnosticul Expuse: fractura de glezna interioară a tibia dreaptă, marginea posterioară a tibiei din dreapta, cea mai mică treime a fibulei, o subluxație a piciorului spre exterior și înapoi.
Diagnosticul diferențial trebuie efectuată cu luxație completă a tibiei, în care piciorul este drept, scurtate, shtykoobraznaya deformare a genunchiului, mișcarea activă a genunchiului sunt absente; subluxație a tibiei, însoțită de deformare, lipsa de trunchiere, precum și absența unei limite clare activă a mișcărilor pasive cu durere ascuțită
Rolul principal în radiografia joacă diagnosticul definitiv în două proiecții cu datele caracteristice.
repozitsiyavnutrenney închisă și maleola laterală a glezna dreaptă cu o blocare glezna. sub anestezie în poziția de cabluri a pacientului pe spate, după tratamentul câmpului yodonatom chirurgicale de 2 ori.
2. Operațiunea 29.09.05
Deschideți osteosinteză de reducere interior glezna glezna dreaptă sub anestezie de conducere pacientul în poziție pe partea din spate, după tratamentul câmpului yodonatom chirurgicale de 2 ori.
În proiecția fracturii gleznei interioare longitudinale tăiate la 6 cm straturi realizate acces la locul fracturii. Hemostaza. Când audit fractura glezna interior, țesut interponiruyuschie îndepărtat între fragmentele. Fragmentele au fost comparate și 2 spițe fixe. Osteosinteza stabilă. Rana se spală cu o soluție antiseptică.
răni Layered suturare cu absolvenți de cauciuc remisie. Alcoolul-iod bandaj aseptică. Suprapusa atele gips din spate. B / Cefazolini2.0 a intrat.
3Analgin 50% - 2 ml la
Difenhidramina, 1% - 1 ml de durere
4: Pansamente de prelucrare spițele alcool 70 Grad 30,0, soluție antiseptică tratament rana.