Fracturile procesului coronoid al cubitus - diagnosticul, tratamentul
fracturile izolate ale procesului coronoid ulnei este rară. Cel mai adesea ei însoțesc o luxație posterioară a antebrațului sau fracturi intraarticulare complexe ale articulației cotului.
O mare raritate a acestor fracturi este cauzata de creasta coronală anatomice. In procesul coronoid contrast profund cot localizat și acoperit de un strat gros de tesut moale.
Planul de îndoire poate avea loc la baza sau la vârfuri; fracturi cominutive extrem de rare ale procesului coronoid.
În ceea ce privește mecanismul, există motive să credem. că toate fracturile procesului coronoid se datorează impactului prejudiciului indirect. Un astfel de aranjament este posibilă în toamna pentru a trage brațul sau pe suprafața din spate a antebrațului, la flexie maximă. Aparent, fracturile avulsie sunt posibile ca urmare a stresului excesiv în interiorul mușchilor umărului, tendon care este atașat la procesul coronoid.
Noi nu am fost în stare să reproducă fractura experimental izolat a procesului coronoid. Aparent, ai nevoie de o poziție foarte specială a membrelor, la momentul prejudiciului, care ar asigura transmiterea corectă a forței care acționează într-o direcție foarte specific.
Simptomele de fracturi de proces coronoide nu prezintă nimic exact tipic pentru această schimbare. Umflarea în articulația cotului, în special în partea din față, vărsat durere la palpare, limitarea mișcărilor active, durere pasivă - toate acestea nu este suficient pentru un diagnostic. Prin urmare, simptom descris de obicei duce la deteriorarea intraarticular concluzie. Numai cu ajutorul X-ray poate confirma diagnosticul.
Cu toate acestea rentgensnimki. produsă în două proeminențe convenționale - anteroposterior și lateral, nu dezvăluie întotdeauna o fractură a procesului coronoid. Este necesară situația specială a membrului, oferind procesul de îndepărtare din umbra zonei de suprapunere a capului radial. Această situație a determinat BI Bogachevsky și descris în NV Sedykinoy, rezumând materiale Kcharkov Institutul de Ortopedie și Traumatologie-le. MI Sitenko.
a pus mâna, astfel încât olecran și umărul condilului intern în contact cu banda. Antebrațul setat la polupronatsii și unghiul de flexie de 160 °. Raze astfel, centrat pe procesul coronoid. În această poziție, el este aproape complet în afara contactului cu umbra capului radial.
Încercările de a repoziționa atunci când aceste fracturi vin la nimic plumb. Cu toate acestea, deplasări mari și bucăți rupte din os, de obicei, nu se întâmplă. Prin urmare, tratamentul acestor pacienți trebuie efectuată într-un ambulator setare scurtă (6-8 zile) de blocare braț spate atelă tencuială atunci când unghiul de îndoire a antebrațului la 60-65 °. După aceea, se administra întreaga terapie funcțională complexă. Capacitatea de a lucra este restabilită în termen de 5-6 săptămâni.
A trebuit sa ma uit la un pacient, în vârstă de 38 de ani, cu o fractură neconsolidată de proces coronoidă acum șapte luni. Pacientii experienta dureri mai ales în prelungirea antebrațului. După cum sa dovedit, fractura de proces coronoidă nu a fost diagnosticat, iar pacientul a fost tratat pentru o contuzie, aplicarea tratamentelor termice și gimnastică în următoarea zi după un prejudiciu. Trebuie remarcat faptul că, la începutul tratamentului pacientul nu se confrunta cu dureri semnificative, ele numai după un anumit timp a început treptat să se intensifice. Această observație demonstrează necesitatea de a furniza imediat după membrelor fixare fractură.
Trebuie să ținem cont de faptul că, deși este foarte rar. dar există cazuri de încălcare a sfărâmăturile de procesul coronoid între suprafețele comune ale cotului anterior. Clinic se relevă imposibilitatea chiar și o mică flexie pasivă a antebrațului. Acești pacienți trebuie trimis imediat la spital pentru o intervenție chirurgicală.
Sub anestezie prin proeminența frontală a ajunge la locul fracturii și exfoliante tocit fibre musculo-tendinoase, bucata de os rupt-off a fost îndepărtat. Experiența a demonstrat că duce la o rigiditate de cusut, și, uneori, pentru a osificantă miozita. Îndepărtarea cioburile nu provoacă tulburări funcționale ca tendon în interiorul mușchilor umerilor atașați în mod obișnuit la baza procesului coronoid.