fibrom uterin - cea mai comuna formarea tumorilor benigne, hormon-dependente, care se dezvoltă în afara celulelor musculare netede. Aceasta apare la 20% dintre femeile cu vârsta peste 30 de ani, iar 40% dintre femeile cu vârsta peste 40 de ani și până la 80% din operațiuni în ginecologie.
După ani de clinici studii, morfogenezei, hormonale si profile imunitar al pacientilor cu miom a uterului, acesta este considerat a fi hormon-dependente de hipertrofie și hiperplazie de miometru, așa cum apare și progresează la femeile de vârstă reproductivă, atunci când activitatea de mare ovariene hormonale, și de multe ori regreseaza dupa menopauza atunci când a redus drastic nivelul de hormoni sexuali. Pe de altă parte, pot fi considerate ca rezultat al fibrom uterin regenerarea patologica a deteriorat, în special infiltrate inflamatorii, miometru, ale căror risc (interventii intrauterine infecții genitale) mai mare la femeile de vârstă fertilă.
Fibromul uterin este compus din diferite în mărime de noduri miomului, care sunt situate în toate straturile miometriala. Fibroamele sunt supuse unui număr de etape succesive: I pas - formarea germenilor de creștere activă, II pas - o creștere rapidă a tumorii fără semne de diferențiere (nodule determinate microscopic), III etapă - creșterea expansivă a tumorii și diferențierea și maturarea (nod determinat macroscopic).
Zona de creștere activă situată în jurul containerului cu pereți subțiri și sunt caracterizate printr-un schimb de nivel înalt și o permeabilitate vasculară crescută a țesutului, care poate contribui la dezvoltarea fibromului uterin.
Când nodul determinat observat microscopic pe morfogistohimicheskie periferie se schimbă caracteristice pentru zonele de creștere activă.
fibrom uterin, de obicei, este la plural. Fibroamele situate în principal (95%), în corpul uterului si sunt mult mai puțin probabil (5%) - în gât. In raport cu peretele muscular al corpului uterin, există trei forme de fibroame: sub peritoneu, intramusculare și subnivel-Zist. Unitatea de subperitoneal provine din stratul Repunerea bus al miometru, intermuscular - mijloc, submucoasă - din stratul profund. Creștere leiomatozei apare spre cavitatea abdominală sau a uterului. Fibroamele, situate mai aproape de uter zevu interior, poate crește în direcția bazinului de perete lateral, situată între foile de ligament larg (intraligamentarnaya).
Creșterea cea mai rapidă au fibroame intramusculare și submucoase; în timp ce site-uri de multe ori intramusculare cresc mari.
Caracteristicile morfologice disting simplu uterele miom, în curs de dezvoltare tipul de hiperplazie benigna musculare, miom proliferativă, adevărat benigne.
Patogeneza. Problema cauzelor fibrom uterin până în prezent nu a fost stabilit. Până recent, se credea că dezvoltarea fibrom uterin joacă un rol important hyperestrogenia.
Studiile bacteriologice fibrozirovannyh fibrom indică o creștere semnificativă a numărului florei microbiene asociate în ele, comparativ cu corpul uterin tesutul nemodificat din jur. floră specifică prin identificarea extrem de reacții în lanț a polimerazei în prezența ADN-ului a arătat prezența agenților patogeni în porțiuni nodurile miomului „problematice“ agenți patogeni STD (în nodurile submucoase - ChlamydiaTrachomatis, în mezhmy-antiplacă-podbryushinnye - Ureaplasma urealyticum.
Studiile au aratat morfologica grupuri de lărgite celule musculare netede din jurul infiltrate inflamatorii în miometru.
Sigur, hormonii sexuali reglează dezvoltarea de fibrom uterin, in special in stadiile nodurilor clinic definite, atunci când au format o cantitate semnificativă de matrice ext-ratsellyulyarnogo, care sporește sensibilitatea fibroamelor hormonului steroid. In miom noduri receptorii de estrogen ridicat la 2 ori și progesteron-Ronova - de 3 ori, în comparație cu rd miometrul din jur. În consecință, două grupuri de hormoni sexuali feminini pot juca un rol semnificativ în creșterea fibroamelor formate.
Astfel, datorită recepției hormonale specifice la nodurile fibrom uterin poate sa apara si sa creasca la un nivel normal de hormoni sexuali în sânge. matrice Ext-ratsellyulyarny generate atunci când deteriorat membranele celulare în miometrul, stă la baza formării țesutului fibrom uterin datorită sintezei factorilor de creștere și face hormonally sensibile la creșterea gradului de concentrare și de transformare a receptorilor de estrogen și progesteron în site-urile de daune. Din acest punct de vedere, fibrom uterin pot fi tratate ca proliferativă, statut care ar stabili, în special focare, cronice inflamatorii în miometru și de a deveni dependente de hormon din cauza unei schimbări în receptarea ei de a hormonilor sexuali.
Mai mult, în patogeneza fibrom uterin joaca un rol in schimbare reactivitatea imunologică a organismului, mai ales în prezența unor focare de infecții cronice. Punctul de aplicare este un factor de deteriorare a peretelui vascular. Mecanismul acestei reacții este Declanșarea nespecifice. Dezvoltarea hiperplaziei myogenic are loc în principal în zonele cele mai dificile ale fibrelor cusături uterine. Factorii care induc hipertrofie locală miometriala sunt în curs de dezvoltare tulburări de hipoxie și microcirculatorii. Odată cu acumularea tot mai apare fibrom din jurul masei miometrul, rata de creștere a tumorii înainte de rata de creștere a straturilor musculare. Fibroamele nu au nici o capsulă fiind stratul muscular hipertrofiat, o formațiune anormală a miometrului.
Pe baza anumitor caracteristici patogene „creștere“ fibroamele sunt trei variante de „creștere“, „adevărat“ - din cauza proliferării și a celulelor myogenic hipertrofia ulterioare, „false“ - ca urmare a unor tulburări ale formării sângelui și a limfei de edem în PE
rezultat, exacerbarea inflamației cronice și „simulate“ - datorită dezvoltării altor boli (adenomioza, sarcom). Dintre pacienții de vârstă reproductivă cu „o creștere rapidă“ a fibroamelor este cel mai frecvent „creștere fals“ (62,1%)
Prima fază se caracterizează prin formarea zonei de creștere clasice în jurul vaselor mici la locul său degerme-tizatsii de obicei în denervated porțiune miometrului. A doua transformare de fază se manifestă zona de creștere în nodoasă proliferative, în care procesul începe DIF-ferentsirovki celule proliferante myogenic. A treia fază de maturare se caracterizează fibroamele formă de nod fascicule aranjate aleatoriu de celule musculare netede care formează strat nou format din miometru străine, iar a patra fază se caracterizează prin apariția pe suprafața formării țesutului conjunctiv și capsula vasculară în care începe procesul de proliferare a celulelor miogene de origine vasculară.
Maturată creștere hiperplazia fibroame nod observate în zona de proces pe suprafața sa, la o creștere constantă a nouă diferențiere a celulelor musculare netede. Zonele paracentrale sunt observate pentru exprimarea hipertrofie celulară a celulelor musculare netede, unite în fascicule, iar procesul de distrugere permanentă a miocitelor zonei centrale nod. In procesele de regresie a tumorii stadiu blocat hiperplazia celulelor si a proceselor de hipertrofie și moarte miocitelor amplificate. A fost posibil să se clarifice faptul că starea morfologică și funcțională a componentelor structurale ale nodului miom pe parcursul tuturor etapelor existenței sale datorită particularităților homeostazei hormonale uterin locale. Prin urmare, care afectează caracteristicile homeostazei hormonale locale pot bloca procesele de hipertrofie celulară și hiperplazia în nodurile fibroame.
La pacienții cu miomul uterin, există schimbări în Hemodinamică unui bazin mic, care este unul dintre factorii care contribuie la o dezvoltare mai favorabilă a tumorii marcat.
Astfel, lanțul logic al patogenia fibromului uterin poate fi reprezentat după cum urmează: legate de varsta de hemodinamica ale organelor interne de reproducere la femeile cu un fond nefavorabil duce la hipoxie locală a miometrului. Se întâmplă diferențiale-ințele celulele Cambium ale țesutului muscular neted al miometrului cu achiziționarea de capacitatea de proliferare tisulară format continuă să prolifereze sub influența hormonilor sexuali. .. Creșterea și regresie a fibroamelor Oestrich-genzavisimy, și anume creșterea dimensiunii tumorii este observată în timpul sarcinii și scăderea - la femeile aflate la menopauza.