Metode de biopsie pulmonară
biopsie transbronsica. Acest tip de biopsie se face mai des folosind bronhoscopul rigid sau bronchofiberscope.
indicație directă este prezența patologiei în principal, lobare, bronhiile segmentală sau subsegmental. Biopsia folosesc diferite tehnici: cleștele skusyvanie (fronton biopsie) chiureta răzuire, pensulă (pensulă sau perie-biopsie) presare burete spuma (burete sau Spong biopsie) puncție aspirație.
Selectarea de intrare determinată provizoriu în prealabil în funcție de datele radiografice, dar în cele din urmă ajustate în timpul bronhoscopie. Pentru a obține mai multe date fiabile sunt adesea combinate tehnici diferite. Trebuie avut în vedere faptul că biopsia fronton poate obtine o bucata de tesatura de o asemenea magnitudine, ceea ce este suficient pentru examinarea histologică.
Decopertarea, puncție și aspirație sunt concepute pentru a produce materialul pentru examenul citologic. Aceste tehnici sunt folosite în cazurile în care este imposibil să dețină o biopsie frontoane. Puncție ac lung prin bronhoscop larg utilizat pentru a obține o probă de biopsie adiacentă traheea și bronhiile ganglionilor limfatici.
Aspirația și biopsie de perie segmentar, subsegmental și bronhiile chiar mai mici pot fi făcute fără bronhoscopie. Acest lucru necesită un cateter special de control. Se administrează sub anestezie locală, prin nas sub controlul televiziunii cu raze X.
Frontoane biopsie transbronsica poate fi realizată și pentru studiul țesutului pulmonar. Bronhoscopia se face, de preferință, sub anestezie locală în biroul rentgenoendoskopicheskom bronchofiberscope sub controlul televiziunii cu raze X.
Tipuri de biopsii pulmonare si mediastin (schema):
1 - puncție ganglionilor limfatici bifurcare prin bronchofiberscope; 2 - biopsie fronton; 3 - biopsii periilor; 4 - punctie biopsie peretelui bronsic; 5 - un ac biopsie transtoracică pulmonar; 6 - biopsia pulmonară fronton prin toracoscopie; 7 - biopsia pulmonară deschisă.
Când procesele locale este produs dintr-o regiune determinată biopsie radiografică patologie, in procesele diseminate sau difuze - a zonei modificate.
Bronhoscop se realizează în zona dorită „pentru a opri“, iar apoi recuperat ușor și împingeți-l forceps. La înălțimea inhalării lor poate efectua o mai profundă, aproape depășind o ușoară rezistență. În 3-4 cm de cleștele peretelui toracic fălcile deschise și expirație sunt aduse împreună. De obicei, astfel de metode posibile pentru a obține 2-3 bucăți de țesut pulmonar, care este suficient pentru examinarea histologică.
Complicațiile de obicei, nu se întâmplă, hemoptizie mici nu este periculos. In cazuri rare, pneumotorax poate apărea când leziunile pleura viscerală.
O biopsie transtoracică ac. Una dintre cele mai comune modalități de obținere a materialului pentru studii histologice și citologice ale pulmonare si pleurei este o biopsie cu un ac și o seringă - o biopsie ac. Este utilizat la pacienții cu leziuni în afara plămânilor, dacă biopsia transbronsica nu a avut succes, sau pentru orice motiv nedorit.
Contraindicatiile o biopsie ac este patologia de coagulare a sângelui, emfizem, o singură leziune pulmonară.
Cand o biopsie ac foloseste un ac conventional subtire (biopsie aspiratie) sau speciale, ace mai groase (trephine biopsie). Aceste ace au caracteristici diferite de design și vă permit să obțineți bucăți de pleura sau plămâni, potrivit nu numai pentru citologie, dar, de asemenea, pentru studii histologice.
Studiul a fost efectuat sub anestezie locală în poziția orizontală a pacientului pe aparatul cu raze X de masă sau la un scanner CT. Poziția puncție peretele toracic este selectat astfel încât să fie la cea mai mică distanță de la țintă puncție. Controlul poziției acului de televiziune cu raze X sau tomografie computerizată. Ultima tehnica este tehnologic mai complexă și necesită mai mult timp, dar poate crește în mod semnificativ acuratețea sfârșitul acului lovind obiectul.
După colectarea materialului în acul imediat pregătit și preparare se efectuează citologice. Dacă este necesar, gardul poate fi repetată.
Verificarea diagnosticului prin biopsie transtoracică ac este atins în 80-90% din cazuri. Este mai mare în tumorile maligne mări - boli inflamatorii ale plămânilor.
Complicații posibile biopsie poate fi sângerare, pneumotorax spontan, tumora implant de dezvoltare a metastazelor în timpul canalului puncție.
Deschideți biopsie. Asa numita obtinerea pulmonar biopsie, pleura sau ganglionilor limfatici prin operație - deschidere cavitatea toracica. Practic, biopsia deschisa este utilizat pentru boli pulmonare difuze și diseminate, precum și în absența rezultatelor în alte tipuri de biopsii.
Biopsia efectuată sub anestezie, o mica incizie sau dupa mediastinotomia intercostal.
Principalul avantaj al unei biopsie deschise - posibilitatea de a obține probe mari de biopsie de la una sau mai multe locații.
Complicațiile o biopsie deschisă poate fi pneumotorax, hemotorax, și, în cazuri severe - insuficiență respiratorie.
Preskalennaya biopsie. Preskalennaya (transcervical) biopsie este indepartarea chirurgicala a ganglionilor limfatici de grăsime și, pe suprafața frontală a mușchiului scalen anterior.
Operația se realizează sub anestezie locală. Biopsia obținută printr-o incizie de 4-6 cm lungime, a avut loc deasupra claviculei și paralel la acesta. Cand palpabil biopsia ganglionilor limfatici este un foarte preskalennaya.
În cazul în care ganglionii limfatici nu sunt palpabile, preskalennoy biopsie informativeness semnificativ inferioare mediastinoscopy.
Mediastinoscopy cu biopsie. Cercetarea a operațiunii de diagnosticare cu ajutorul endoscopului. Operația a fost efectuată sub anestezie generală.
Faceti o mica incizie peste crestătura jugulară a sternului, de-a lungul traheei la țesutul său bifurcare diviza. Ulterior, sub controlul mediastinoscope produc vykusyvanie puncție și eliminarea paratraheală fibre și ganglionii limfatici bifurcare.
Complicațiile pot fi sângerare mediastinoscopy, pneumotorax, leziuni ale nervilor recurent laringian.
Tehnica mediastinoscopia extins: de la Mediastinoscopy mediastinul anterior și instrumentele speciale penetrează rădăcinile plămânilor, pleura mediastinală în mod deliberat perforat și să intre în cavitatea pleurală. Ca rezultat al biopsiei sunt disponibile ganglionilor limfatici profunde, plămâni, pleură.
puncție biopsie pleurală și acul a pleurei. Înainte de a pleurală puncție omnidirecționale examenul fizic si radiografic necesare pacientului pentru a clarifica prezența și localizarea lichid și de gaz în cavitatea pleurală.
De obicei, produc o puncție în poziția așezat pacientului. Umăr puncție partea retrasă în sus și înainte de a extinde spațiile intercostale.
Pacienții cu modificări cicatrice ale pleurei și plămânilor, care avea rana de venelor este posibila embolii a aerului, puncție mai sigur de a face în poziția unui pacient culcat pe o masă cu un capăt cap redus.
Sub anestezie locala, a face o puncție în spațiul intercostal șaptea sau a opta între lama și linia de mijloc-axilară. Utilizați ac suficient de gros. Marginea superioară este avansată de-a lungul marginilor, pentru a evita deteriorarea vaselor de sânge și nervul care se extind de-a lungul marginii de jos. Acul trebuie să fie conectat la seringă printr-o macara, un tub de plastic sau cauciuc. Atunci când supapa de aspirație lichid înainte de deconectarea seringii sau clema închisă se aplică tubului.
Acest lucru se face pentru a se asigura că aerul nu ajunge în cavitatea pleurală. O cantitate mare de lichid din cavitatea pleurală trebuie îndepărtată încet pentru a evita deplasarea rapidă a organelor mediastinale.
În situații complexe, punctie pleurala si atipice pot fi efectuate sub controlul televiziunii cu raze X, tomografie computerizată sau scanare cu ultrasunete.
Complicațiile puncția pleurală poate fi sângerare intrapleural, embolism de aer, puncție vasculară cerebrală a plămânilor, stomacului. Prevenirea complicatiilor este de a determina cu atenție puncție locul și direcția acului, în tehnica stricta aderenta.
Din lichidul obținut în timpul perforării, în fiole sterile fost eșantionate pentru cercetarea de laborator. Se determină densitatea relativă a compoziției fluide, celulare, cantitatea de proteine si glucoza.
biopsie ac a pleurei produce un ac special sub fluoroscopie. O biopsie este efectuată în prezența exudate și dacă zaraschena cavitatea pleurală. De obicei, primesc două biopsie pleurala, care a examinat histologic și prezența Oficiului.
biopsie ac ganglionilor limfatici periferici. Poate aspirație și Burr. Aspirația tesutului nodul limfatic folosind o seringă convențională, cu un piston bine suprapusă și ac. După puncția nodul limfatic aspirație face 2-3 (de fiecare dată deconecta seringa și acul). Înainte de a scoate acul din ansamblul de seringă să fie îndepărtat de pe ac, pentru a evita aspirația materialului în seringă.
Cu ajutorul unei seringi materialul rezultat este extras din acul pe diapozitiv, și apoi supus unui tratament adecvat. examenul citologic și microbiologică a unei probe de biopsie.
Burr biopsie a produs un ac special, care permite să se obțină o bucată de țesut ganglionilor limfatici pentru examinarea histologică. Burr biopsie informativeness mai mare decât aspirație.