Anatomia osoasă a articulației umărului
Articulația umărului - articulație sferică formată tipic de cap humeral și cavitatea glenoida a lamei. cavitatea glenoida a lamei este pară gaură formă aplatizată sau inversata separate de suprafață, de suprafață de aproximativ 4 ori mai mică a capului humeral. cap humerus pivotat aproximativ 30 ° în sens invers față de axa transversală a cotului, iar lama este rotit cu același unghi în față de planul frontal al corpului; în acest fel, capul humerusului și cavitatea glenoida a lamei cu care se confruntă reciproc exact. În timpul mișcărilor de articulația umărului se rotește lama, transformarea lui cavitate articulară în sus, în jos, în sau în afara, astfel încât centrul capului humeral rămâne în interiorul acestuia. Atunci când o astfel de poziție centrală a capului humeral în cavitatea glenoida este rupt, există riscul de dislocare a articulației umărului.
Biomecanica articulației umărului asupra X-ray
Articulații clavicula [citare]
Capătul median al claviculei este implicat în formarea comună sternoclaviculară. și capătul lateral - în formarea articulației acromioclavicular. Clavicula se rotește în jurul axei sale și sprijină articulația umărului, deoarece se conecteaza numai membrul superior și scheletul axial. În același timp, clavicula acționează ca un distanțier care deține articulația umărului pe partea laterală a pieptului la mobilitate maximă.
Capsula articulare, ligamente și articulare lip articulația umărului [citare]
Ligamentele articulației umărului
Capsula articulației umărului - cele mai spațioase și liber al capsulei toate celelalte articulații mari, dar, de asemenea, are o contribuție importantă la menținerea stabilității sale. La buza comună este atașat la lama, iar partea frontală este întărită de mai multe fascicule: rostral joantă trei brahial și umărul: superior, mijlociu și inferior. Există anatomice forma și poziția relativă variații labrum și încurcăturile: găsit, de exemplu, deschiderea între partea anterioară a cavității labrum glenoidiană și marginea lamei informându articular cavitatea podsuhozhilnoy musculare sac subscapularis. Unele dintre aceste variante anatomice predispune în special la lezarea articulației umărului.
Glenoidiană buza nu servește numai ca atașarea capsulei articulare și ligamente sale membre, dar, de asemenea, crește cavitatea articulara, articular adâncirea groapă este de aproximativ 1,5 ori mai mare. Ridicarea marginea cavității glenoida, acționează ca o copie de rezervă suplimentară pentru cap humeral, previne-l de la alunecarea. După îndepărtarea articulației umărului labrum pierde în mare măsură capacitatea sa de a rezista la forțe de forfecare suprafețe comune în raport cu cealaltă, și devine substanțial mai puțin stabilă.
Anatomia mușchilor articulației umărului [modifică]
Muschii articulației umărului
Mușchii care acționează asupra articulației umărului pot fi împărțite în trei grupe anatomice și funcționale: mușchii umărului brâu, mușchii piept și spate și mușchii umărului.
- Muschii centura scapulară. Patru mușchii în acest grup: supraspinosului, infraspinatus. teres minor și subscapularis - formează așa-numitul umăr capsulei articulare musculare sau rotator bantă. Supraspinatus musculare începe de la pereți fossa supraspinatus, orientate spre exterior, umplerea se trece sub acromion și este atașat la marea tuberozitate a humerusului, în timp ce fibrele sale tendon cresc împreună cu suprafața posterioară a capsulei articulației umărului. Ea este implicată în joc mâna la unghiul maxim, iar paralizia neuropatia nervoase suprascapular reduce forța de retragere aproape sa dublat. Infraspinatus și teres musculare minore pornind de la suprafața posterioară a lamei sub nivelul coloanei vertebrale și atașată la suprafața posterioară a marea tuberozitate a humerusului sub atașarea supraspinosului. Efectul lor combinat este extinderea și rotația externă a umărului. Împreună, cei doi mușchi furnizează aproximativ 80% din puterea totală a rotației umărului exterior redus. Infraspinatus musculare este mai activ atunci când brațul este coborât, iar runda mică - atunci când brațul este ridicată de 90 °. musculare subscapularului - doar partea din față a rotator bantă a umărului în comun; se pornește de la suprafața frontală a lamei este atașat la un tubercul mic al humerusului și realizează rotația sa internă, iar în cazul în care o parte este alocată o parte, rezultând în brațul la corp, în același timp, respingând-o înainte. Tendon- mușchiului subscapularului este țesut în capsula articulară și întărește umărul front comun.
Deltoidul - cea mai mare dintre mușchii centura scapulară. Anatomie. începând trei grinzi de clavicula, acromion si coloana vertebrala a scapulei, acoperă articulația umărului și coboară de-a lungul humerus, în cazul în care la jumătatea drumului spre articulația cotului este atașat la tuberozitatea deltoidiană. Partea frontală a mușchiului deltoid flexes brațul la nivelul articulației umărului și, împreună cu partea de mijloc scoate mâna, iar partea din spate a mușchiului extinde brațul. Mușchiul deltoid al brațului este capabil să îndepărteze până la un unghi de maxim chiar indiferentă musculare supraspinatus si axilar nervoase sale paralizie neuropatie înjumătățește mâinile forței de diversiune.
Teres musculare majore pornește de la unghiul inferior al lamei și este atașat la creasta unui tubercul mic al humerusului în spatele inserției mușchiului dorsal mare. Top acestuia nervului adiacent și posterior arterei axilare, anvelopa humeral, care trec prin deschiderea patru laturi definite printr-un mușchi mare cu fund rotund, mușchi mici circulare de sus, capul lung al mușchiului triceps în interiorul și în afara humerusului. La teres majore unbends musculare umăr dorsal mare, se rotește spre interior și duce la trunchi.
- Muschii piept și spate. Pectoralis musculare majore incepe doua parti largi: clavicular și sterno-costal separate uluc - și se îngustează către umăr, fiind atașat la creasta marea tuberozitate a humerusului inferioare grinzilor superioare decât de sus. Datorită puterii sale și dorsal mare consolida articulația umărului, dar ele pot contribui la și dislocat. Se arată că în răpire mână orizontală pachete mai mici sterno-costale parte a pectoral majore sunt la limita, și, ca să apară subluxației din față a umărului, în special, printr-un braț de ascuțit retragere orizontală, este posibil ca cauza directă a subluxație devine pasiv pectorali axiali fibrele musculare majore și dorsal mare.
- mușchii umărului. Atât șeful biceps provin din lama. Cap scurt pornește de la tendonul comun cu dispozitivul de deviație a coracoid coracobrahial musculare. Capul lung începe chiar deasupra marginii cavității glenoida a lamei - de la tuberculul epiarticular și caudineural a labrum; tendon ea trece prin cavitatea articulației umărului deasupra suprafeței frontale a capului humeral și articulația din stânga jos brazda intertubercular înconjurat vagin sinovial intertubercular și acoperă ligamentul lateral al humerusului. Ambele capete sunt combinate în burta mușchi lung, care este atașat la tuberozitatea razei. Astfel, biceps o oportunitate de a acționa atât pe umăr și la articulația cotului. Este bine cunoscut faptul că se îndoaie brațul la cot și rotiți antebrațului afară. Se presupune, de asemenea, că este, de tăiere, trăgând capul humeral în jos, dar studii recente cauza electromiografica la îndoială, deoarece activitatea electrica a bicepsului aproape nu crește în cazul în care nu există nici o mișcare la cot. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că biceps nu se poate consolida articulația umărului la tendonul sale puternice în repaus și în timpul stresului în timpul îndoire a antebrațului.
Perfuzie și inervația [citare]
alimentarii cu sange a muschilor centura scapulară se produce aproape în întregime din cauza artera axilară și ramurile sale. Ea traversează cavitatea axilară, mergând de la marginea exterioară a primei coaste la marginea inferioară a mușchiului pectoral mare, care se extinde în artera brahială. artera axilară se află sub mușchiul pectoral majore, iar în mijlocul său față intersectează mușchiul pectoral minor înainte de a atașa lama coracoid. Artera însoțește omonim Viena.
Inervarea muschilor centura scapulară efectua nervii plexului brahial. Acesta este format din patru ramuri ale unui compus frontal nervilor spinali cervicale inferioare, iar cea mai mare parte ramura anterioară a primului nervului toracic. plexului brahial începe la baza gâtului, se extinde înainte și în jos și pătrunde în cavitatea axilară trece sub clavicula, la intersecția dintre prima și a doua treimi sale distale. fractură de claviculă în acest moment se poate deteriora plexului brahial. Se trece apoi sub coracoid și scapulei face nervii care se extind în continuare în jos a brațului.