Pentru agenți chimioterapeutici includ agenți antimicrobieni și agenți antiparazitari care acționează asupra microorganismelor și paraziților găsite în diferite țesuturi și organe interne. Folosit pentru tratamentul și prevenirea bolilor infecțioase și parazitare, chimioterapia cancerului.
Chimioterapia este fondatorul P.Erlih om de știință german. El a fost sintetizat pentru prima dată în 1907 de către un număr de compuși ai arsenicului și a demonstrat acțiunea lor selectivă asupra agentului cauzal de sifilis. pași importanți în dezvoltarea de chimioterapie au fost descoperite droguri sulfa - in 30 de ani, antibiotice - in anii '40.
Tratamentul agenților chimioterapeutici are caracteristicile ca în timpul punerii sale în aplicare trebuie să țină seama de interacțiunea nu două, ci trei factori: medicamente, agentul cauzal al bolii și pacientul. Agenții chimioterapeutici elimina cauza bolii prin distrugerea patogen sau a întârzia creșterea.
Pentru o eficientă și, în același timp, un tratament sigur al bolilor infecțioase și parazitare ar trebui să ia în considerare principiile de bază ale terapiei antimicrobiene.
1. Atunci când este necesară chimioterapie pentru a utiliza medicamentul la care agentul patogen este sensibil această boală infecțioasă. Prin urmare, este mai întâi necesar să se stabilească un diagnostic precis și sensibilitatea agentului patogen la medicament. Este de dorit să se utilizeze medicamente antibacteriene posibil direcțional. Luând în considerare caracteristicile pacientului, localizarea infecției, a simptomelor si a datelor de laborator ale agentului patogen.
2. Tratamentul trebuie să înceapă cât mai curând posibil după debutul bolii. În infecțiile severe, mai ales atunci când nosocomiale este evident prezența mai multor agenți patogeni, ar trebui să fie cât mai curând posibil, pentru a începe tratamentul de antibiotice cu spectru larg.
3. În cazul în care agentul patogen este sensibil la mulți agenți antimicrobieni, alegerea medicamentului pe baza evaluării comparative a toxicității medicamentului, caracteristicile farmacocinetice ale (vârstă, rinichi și ale funcției hepatice) și farmacodinamica (penetrarea medicamentelor în leziunile și activitatea sa la aceasta). Drogurile au efecte secundare semnificative, sunt utilizate numai în cazul în care acestea au avantajul față de medicamente mai puțin toxice.
4. Tratamentul este inițiat și continuați cu doza maximă admisă, doar cu respectarea intervalele dintre injecții, pentru a evita o posibilă rezistență microbiană de droguri. In majoritatea cazurilor, scăderea inacceptabilă a numărului de administrări prin creșterea dozei unitare.
5. La selectarea unui antibiotic pentru a lua în considerare particularitățile farmacocineticii sale (penetrarea în diferite organe, țesuturi, mediu, placenta, laptele matern, rata de eliminare, etc.)., Efecte nedorite și contraindicații.
6. Este necesar să se cunoască timpul și dozele zilnice de antibiotice, frecvența de administrare, precum și calendarul de tratament cu agenți antibacterieni în diferite site-uri de infecție.
7. Cele mai multe infectii tratabile singur medicament, dar în unele cazuri, terapia antimicrobiană combinație recomandată atunci când agentul patogen necunoscut sau susceptibilitatea agentului patogen la antimicrobiene variază pentru a realiza o sinergie cu infecții grele și mixte, pentru reducerea toxicității medicamentului deoarece luate în combinații de doze mai mici din fiecare medicament și în alte cazuri.
8. Tratamentul infecțiilor acute necomplicate trebuie să dureze cel puțin 72 de ore după normalizarea temperaturii și îmbunătățire. Cand localizate procesele infectioase in sepsis necesita un tratament pe termen lung.
9. Anulează este necesară simultan pentru a evita orice tulpini rezistente de agenți patogeni de droguri.
Principalele motive care au condus la pierderea sensibilității microorganismelor la antibiotice pot fi următoarele:
a) microbii incepe sa produca enzime care distrug antibiotice, cum ar fi beta-lactamază și penicilina distruge antibiotice cefalosporinice;
b) schimbarea permeabilitatea membranei citoplasmatice a bacteriilor la antibiotice (tetracicline, aminoglicozide, beta-lactamice), iar medicamentele nu mai pot pătrunde în celule și își exercită acțiunea;
c) microorganisme variază în structura anumitor zone ale ribozomi, proteine sau enzime, care se leaga antibiotice anterior, ceea ce duce la pierderea efectului (aminoglicozide, macrolide).
Pot exista și alte motive precum și o combinație de o modalitate de a implementa diferite rezistența microbilor la antibiotice.
Pentru a depăși rezistența permite utilizarea combinată a antibioticelor, combinația de antibiotice beta-lactamice cu substanțe care inhibă beta-lactamaze. Dezvoltarea și o serie de măsuri organizatorice pentru a preveni dezvoltarea rapidă a rezistenței :. Ban cu privire la utilizarea antibioticelor fără motiv suficient, respectarea strictă a unei tehnici aseptice (modul) pentru a limita răspândirea tulpinilor rezistente în spital, etc. Una dintre cele mai radicale metode de a depăși rezistența microbiană este în mod constant în căutarea de noi sau semi-sintetice medicamente complet sintetice.
Ca măsuri de remediere ar trebui să includă mijloace de activare de apărare al organismului - vitamine, imunomodulatoare, stimulatoare ale sistemului imunitar. De asemenea, este necesar să se ia măsuri pentru a elimina sau a atenua efectele secundare nedorite ale medicamentelor chimioterapice.
Complicațiile apar cu tratamentul cu antibiotice pot fi împărțite în trei grupe.
1.Svyazannye impact negativ direct asupra organismului uman. Acestea sunt legate de structura chimică a medicamentului și capacitatea sa de a afecta anumite organe. dependentă de doză și de frecvența de utilizare gradul lor. De exemplu, nefrotoxicitatea au aminoglicozide, polimixine, inhiba hematopoieza - levomecetină etc.
2. generale (nespecifice) complicații de multe ori se manifestă sub forma unor reacții alergice de diferite forme și greutăți. În cele mai multe cazuri, aceste complicații sunt observate în tratamentul penicilinelor, mai ales la copiii care suferă de boli alergice.
3.Oslozhneniya asociată cu acțiunea antimicrobiană a antibioticelor. Odată cu utilizarea prelungită a antibioticelor în microflorei intestinale normale suprimate, sinteza deranjat de anumite vitamine, a suprimat imunitatea. În plus, atunci când moartea sensibilității la antibiotice de Escherichia coli a creat condiții favorabile pentru reproducerea altor microorganisme, care sunt rezistente la antibiotice, de exemplu, Staphylococcus aureus și Candida fungi tip drojdie. Perturba echilibrul normal al microflorei este numit dysbiosis. În contextul ciupercilor dysbacteriosis, care sunt în general saprofite, dobândesc proprietăți patogene și cauzează leziunea mucoasei intestinale si a altor organe. Acolo candidoză. agenți antimicrobieni speciali utilizați pentru prevenirea și tratamentul candidozei (nistatin, etc.).
Tabelul 8 Efectul advers posibil a unui număr de antibiotice
Impactul negativ al naturii non-alergic
Pentru prevenirea și tratamentul probiotice disbacterioză utilizate. Ele sunt uscate microorganisme PM flora intestinală umană. O dată în intestin microorganisme vii si produc microflorei normale care inhibă creșterea microorganismelor patogene. Ele sunt produse sub formă de masă microbiană uscată în flacoane, fiole, capsule, tablete, pachete, pentru aplicare orală :. Bifidumbacterin, Colibacterin, Lactobacterin, Lineks, bioflora etc. Acestea se iau 20-30 de minute înainte de mese. Folosit la disbacterioza, infecții intestinale, colita, enterocolita.