4.10.1. Pelviometriya
Scop. estimat pe baza măsurarea dimensiunii mari a forma și dimensiunile bazinului pelvine.
Material de securitate. canapea tazomera, măsură de bandă.
- Se pune pacientul pe canapea pe spate
- Localizați butoanele tazomera pe ambele ostyah anterior superior (D.spinarum = 25 mp)
- Traduceți butoanele tazomera pe extremitatea creasta iliaca (D.cristarum = 28 mp)
- Set tazomera pe osul coapsei a trohanterului (D.trohanterica = 30-31 sm)
- Se pune pacientul pe partea stângă cu picioarele îndoite de la piciorul genunchiul stâng
- Se măsoară distanța de la marginea superioară a fosa suprasacral simfizei (C. = 20 mp externa)
- Se măsoară circumferința benzii de măsurare încheietura mâinii
- Se pune pacientul pe masa de examinare
- Purtați mănuși sterile
- Procesul de vulvă soluție alcoolică 0,5% clorhexidina
- Două degete ale mâinii stângi pentru a dizolva labiilor, explorând introduceți al doilea și al treilea deget al mâinii drepte în vagin și pentru a măsura distanța de la marginea inferioară a simfizei la promontoriului sacral (C. diagonalis = 11.5-12 sm)
- Scoateți mănușile, cufundați în soluție de dezinfectant
- Se calculează adevăratele conjugate C.vera = C. externa - 9 mp.
C.vera = C. diagonalis - 1,5-2 sm
4.10.2. OB În afara
Scop. determina chlenoraspolozhenie fat.
Material de securitate. canapea.
- femeie gravidă pune pe canapea, cu picioarele îndoite la articulațiile șoldului. medic imediat, față în față
1 recepție - pentru a determina înălțimea uterului în picioare și o parte a fructului, care este în partea sa inferioară
- suprafața palmară a ambelor mâini sunt plasate pe partea de jos a uterului,
- degetele mai aproape împreună și ambutisate jos atentă a determina nivelul de picioare uterului
2 Metoda - pentru a determina poziția, poziția fructului
- palmele ambelor mâini sunt deplasate pe suprafața laterală a uterului
- determinarea în ce direcție restul fructelor și mici
3 recepție - pentru a determina natura părții care prezintă și relația acesteia cu pelvisul mici
- o mână plasat puțin deasupra cusăturii pubiană, astfel încât degetul mare este pe de o parte, și 4
altele pe cealaltă parte a segmentului uterin inferior
- mișcare lentă și atentă a degetelor de întâlnire profundă și arcuri porțiune predelzhaschuyu
Capul detectabil sub forma porțiunii rotunjite dense având contururi distincte. Când se simte chiulasa porțiunea myagkovataya voluminoase care nu are o formă rotunjită.
4 recepție - pentru a determina nivelul de picioare parte prezintă în ceea ce privește intrarea într-un mic bazin
- Doctorul se întoarce la capătul dinspre picioare al studiului
- ambele mâini plasate în regiunea suprapubiană pentru a satisface capetele degetelor
- încercând să le conecteze între partea care prezintă și vagin.
4.10.3. Auscultația tonuri cardiace fetale
Scop. evaluează starea fătului
Material de securitate. canapea, obstetrică stetoscop biomonitor.
- pune pacientul pe canapea
- determina chlenoraspolozhenie fetale
- asculta inima sunete fetale cu un stetoscop (20 de săptămâni de gestație) sau biomonitor (24
4.10.4. Pentru a determina timpul sarcinii.
Scop. pentru a evalua conformitatea embrionului și dimensiunea fatului pentru varsta gestationala, timp pentru a diagnostica anomalii la fat in curs de dezvoltare.
Material de securitate. scaun ginecologic, canapea, mănuși sterile, bandă măsură, rezultatele testelor de laborator și cu ultrasunete.
Metoda de punere în aplicare:
Până la data ultimei perioade menstruale: data reala - (PM + 7 zile).
Până la data cunoscută ovulației sau fertilizarea a zilei de la această dată pentru a calcula numărul de săptămâni de la momentul
Până la data primei mișcări fetale senzație: femeile care dau naștere pentru prima dată - este determinat prin agitare cu 20 de săptămâni, multipare - 18 săptămâni.
Până la data primei vizite la clinica prenatală. la termenul de sarcină pe timp pentru a adăuga numărul de săptămâni care au trecut).
Date Obiectiv:
- În primele trei luni ale uterului se află în cavitatea pelviană și dimensiunea sa este determinată prin examinarea vaginală bimanuală. Pentru a face acest lucru, a pus femeia gravidă pe masa de examinare, tratează vulva cu soluție antiseptică, două degete de la mana stanga pentru a dizolva labiile mari, introduceți explorarea a doua și a treia degetele de la mâna dreaptă în vagin, face examinarea bimanuală, pentru a evalua dimensiunea uterului:
5 săptămâni - uterul crește, devine mai rotunjit;
8 săptămâni - „gâscă ou“;
12 săptămâni - la nivelul simfizei.
- După a 12-a săptămână de vârsta gestațională este determinată de înălțimea de picioare deasupra uterului simfiza sau în legătură cu plasarea buric și procesul xifoid al sternului. Astfel, în 16 până la 36 de săptămâni, înălțimea fundică perioada în inci deasupra simfizei corespunde vârsta gestațională în săptămâni (± 3 săptămâni).
- Așezați gravidă pe canapea,
- Începe de bandă presată pe marginea superioară a simfizei,
- Edge mâinii sale pentru a determina înălțimea uterului în picioare în centimetri.
6. Utilizarea cu ultrasunete:
In acest trimestru I utilizează diametrul mediu al ovulului, embrionul parietal coccigiană-dimensiune;
In efectuat II trimestru fetale monitorizarea diametrului biparietal (BPD) biometrie, circumferința capului
sau diametrul abdomenului, lungimea femurului fetale.
vârsta gestațională datorită trimestru fetometry II determinat cu o precizie de ± 7-10 zile, III trimestru ± 12-14 zile.
7. Metode de laborator:
Nivelul gonadotropinei corionice umane în jumătate am crește până la 60-70 zile de gestație, (β-hCG apare în sânge în ziua de implantare, valoarea sa este - 1500-2500 UI / ml, și corespunde 3-4 săptămâni de sarcină, excreția urinară de 1500 UI / l CG corespunde la 5 săptămâni de sarcină; 10.000 - 15.000 UI / l - 7 săptămâni.