Tumorile benigne ale orbitei poate fi myagkotkannyomi, skeletogenic, epiteliale sau emană de nervul optic [Paches A. I. și colab., 1980].
Primele includ fibrom, lipom, miom, se amestecă, hemangiom, limfangita, neurofibrom, neurinom.
Tumorile Skeletogenic sunt osteomag condrom.
La copii, cele mai frecvente tumori vasculare 27,6%, gliom a nervului optic - 21,6%, dermoid - 9,2%, neurofibromatoză - 5,9% [Barhash S. A. 1978].
hemangiom
Congenitală tumorală hemangiom vasculară reprezintă aproximativ o treime din toate tumorile benigne primare ale orbitei la copii. Dezvoltarea hemangioame atat in utero și în săptămânile primele, luni și ani de viață a unui copil. Fetele suferă de 2-3 ori mai des decât băieții.
Progresează hemangioame menționate la disembrioplasticheskim tumori mesodermal în creștere la diferențierea completă a elementelor celulare. tumora staționară este tratată ca o malformație a sistemului vascular.
În orbită mai frecvente angiom trei tipuri: capilar, cavernos și ratsemoznye.
Este un grup Capilar de capilare dilatate și alungite. Cea mai frecventă angiom cavernos. Ele constau din alveolelor dilatate umplut cu sânge, stroma și capsula exterioară. Ratsemoznye angiom la copii sunt rare.
hemangiom hipertrofica, care este un grup nou format, capilare strâns legate, de multe ori creste muschi, de multe ori apare la nou-nascuti.
Cel mai frecvent site-ul hemangioame a orbitei este o pâlnie musculare, dar tumora poate fi localizat și aproape de perete. Principalul simptom al hemangioame a orbitei este în creștere lent cu o schimbare exoftalmie globului ocular sau fără, în funcție de localizarea tumorii.
Capillary hemangiom afecteaza de obicei pielea pleoapelor, conjunctivei globului ocular, a doua extinzându-se în orbita.
Împreună cu exoftalmie și deplasarea globului ocular observate cianoză și umflarea pielii pleoapelor (Fig. 136), noduli subcutanati consistență myagkoelasticheskoy, conglomerate de vase mici în conjunctivei globului ocular.
Fig. 136. Hemanqiomul orbită.
La înclinarea capului, tuse, plânge, strecurat exoftalmie crește singur este returnat la starea sa inițială. Repoziționa ochiul liber. De multe ori apar hemoragii subcutanate și subconjunctivale. Cu hemoragiilor în exoftalmie orbitei crește dramatic.
hemangiom cavernos delimitat prin creșterea lentă vayutsya nu se schimbă atunci când capul este înclinat și efort fizic. În hemangiom anterioară hipertrofică orbita palpat formarea testovatoy consistență BAA „limite clare; pielea are o culoare albăstruie.
hemangiom Diagnosticul este stabilit în funcție de tabloul clinic caracteristic, precum și prin prezența angiom alte părți ale corpului. Atunci când nu este de obicei detectat cu raze X și tomografie în stadiile incipiente ale patologiei tumorii.
Prelungită hemangiom existență observată expansiune pe orbită, reducând transparența, flebolity peretelui subțierea (petrifitsirovannye trombi). Examinarea cu ultrasunete pentru a determina valoarea. localizarea, structura tumorilor. Metoda cea mai informativa de cercetare este venografia, punctie si biopsie a tumorii.
Diagnosticul diferențial include varice ale orbitei, hernia cerebral, hematom, anevrism arterio, neurofibromatoza, mucocele, sarcomul orbitale.
tumori benigne pe tot parcursul. Creșterea tumorii este de obicei lent. Neoplasm mai intens creșteri ale copilarie si in adolescenta.
Angiom Tratamentul pe orbită ar trebui să înceapă imediat după diagnostic în legătură cu posibilitatea de creștere expansivă a tumorii. Alegerea tratamentului depinde de natura si localizarea tumorii. angiom inchistate îndepărtate chirurgical prin orbitotomii simple sau osoase.
Eliminarea angiom încapsulate ale globi oculari anterioară, de obicei, nu este dificil. Mai dificil de a efectua intervenții chirurgicale pentru tumori localizate în musculare pâlnie și capilară angiom. Metoda de alegere atunci când capilar angiom radioterapia este globul ocular protejat [Itsikson L. Ya. Burdyanskaya EI 1968].
scleroterapie Aplicarea este inutilizabil din cauza riscului de complicații datorate proximitatea tumorii a globului ocular.
chylangioma
Tumora se dezvolta din vasele limfatice se caracterizează printr-o creștere lentă. Copii limfangioma hemangioame mai rare. Clinic, tumora seamănă cu un hemangiom, dar în cavitatea sa nu conține sânge și limfatic. Diagnosticul este facilitată în prezența vaselor limfatice dilatate ale conjunctivei (Fig. 137).
Fig. 137. limfangioma orbitei.
diagnostic si metode de tratament sunt aceleași ca și în hemangioame. Vremea favorabilă.
chist dermoid
Dermoid - tumoră chistică congenitală. Un chist este pus la 6-7 săptămâni ale dezvoltării fetale datorită retragerii unui embrionar ectoderm exterior „profund situată în țesutul frunzei. Un rol în rudimente de epiteliu germinativ ectopică poate juca benzi amniotice de presiune.
Histologic, formarea de chisturi dermoid este o singura camera, acoperit destul de dens exterior capsulei conjunctive. Suprafața interioară este căptușită cu epiteliu scuamos, care sunt aranjate în interiorul foliculului pilos, glandelor sebacee și glandele sudoripare.
Cavitatea formată masa păstoasă gras constând din detritus descuamate epiteliului și a pielii glandelor activității produsului. Printre conținutul chistului sunt elemente de par cartilaginos si osos.
Formarea clinic, chist dermoid este neted rotunjite sau ovale, moderate sau sedentar, cu limite clare, myagkoelasticheskoy sau solidă consistență (Fig. 138).
Fig. 138. dermoid orbită.
Chist de obicei in localizat partea anterioara a soclului ochiului sau în verhnenaruzhnogo verhnevnutrennem cadran în articulațiile osoase, care sunt strâns legate de chist. Există în formă de clepsidră chisturi dermoide; În aceste cazuri, cele două părți - orbitei și orbitale - comunică printr-un canal subțire.
Situat în fața orbitele, chist dermoid dă simptome orbitale slabe: o cilindree mică și mobilitate limitată a globului ocular. Când localizarea retrobulbară observată exoftalmie, marcată deplasarea globului ocular, limitând mobilitatea lui. Realizarea unei dimensiuni semnificative, tumora comprimă nervul optic, care poate fi o consecinta a atrofiei nervului optic, scăderea acuității vizuale.
Dimensiunea tumorii de la un bob de mazăre la un ou de gâscă, forma fusiformă, suprafața este netedă. Mai gros tesutul tumoral din cauza degenerării pot sa apara cavitatea chistică, cu un conținut de lichid sau mucoase. Poate o combinatie de eeyrofibromatozom tumorii.
O tumora care se dezvolta din vilozitățile arahnoidici dintre nervul optic solid și arahnoidă, numit meningiom (endotelioma); se observă la adulți, se referă la mestnodestruiruyuschim tumori.
Tabloul clinic al gliom a nervului optic este format din trei simptome principale ale exoftalmie, modificări fundus, diminuarea vederii. Exoftalmie progresează încet; Ca regulă generală, globul ocular se extinde în față, fără deplasare laterală și mobilitate limitată datorită localizarea tumorii în pâlnia musculare.
Exoftalmie cu deplasarea laterală a globului ocular, sau dovezi de creștere excentrică a tumorii sau a țesutului în prezența cavitatea chistică. Repoziționarea globul ocular cu gliom nervului optic (brusc dificil. Sau, cel mai adesea nu este posibil cu tumori mai mari și proeminență ascuțită a globului ocular pot fi observate fante pentru ochi nesmykanie, astfel încât corneea se usuca si ea procesele distrofice până la perforarea și moartea ochilor.
Un semn precoce de gliom a nervului optic este scăderea acuității vizuale datorită comprimării a fibrelor nervului optic. Deficiențele de vedere este de obicei precedat de dezvoltarea exoftalmie, dar copiii au tendința de a le identifica mai târziu. În câmpul vizual în gliom apar scotoame și pierderi sectoriale. Funcții vizuale precum creșterea tumorii și exoftalmie a redus progresiv, până când ochiul afectat orbire.
Fundus a ochiului în stadii incipiente de dezvoltare a tumorii poate rămâne normal, dar destul de repede, există semne de creștere atrofie primară a nervului optic, deseori combinate cu fenomene de stagnare datorită comprimării întinderilor de scurgere de fluid de țesut. S-ar putea fi o tromboză a venei centrale a retinei cu hemoragie în fundus.
Atunci cand tumora in portiunea intracraniene a primelor semne ale bolii sunt reduse acuității vizuale, câmpul de tulburări de vedere și legătura descendentă atrofia optică primară. Exoftalmie apare mult mai târziu, în timpul germinării de gliom în globi oculari.
Diagnosticul se bazează pe datele istorice ale semnelor clinice caracteristice, rezultatele examinării radiografice. Pe radiografiile marcat expansiunea orbitei, subțierea pereților, și care se caracterizează în special prin - o creștere unilaterală a diametrului canalului nervului optic la peretii conservare osoase.
Diagnosticul diferențial include angiom, tireotoxicoză, sângerare în globi oculari și altele.
Tratamentul gliom al chirurgiei nervului optic. Când procesul intraorbitală produce un singur os sau orbitotomiyu cu rezectia partea afectată a nervului optic și globul ocular ca organ cosmetic conservare. În cazul distrugerii acestora din urmă este prezentat l scoate împreună cu tumora. Atunci când leziunea intracraniană necesară pentru a efectua examinarea și tratarea în instalația neurochirurgicale.
Prognosticul pentru vizibilitate este slabă, de viață - favorabil, cu excepția cazurilor când a lovit chiasm și imposibil de a elimina tumora radical.
neurofibrom
Neurofibromul - o tumora benigna, care este o manifestare locala a unei boli sistemice în comun - neurofibromatoza sau boala Recklinghausen. Tumora se dezvolta din peri- si endoneurium nervilor periferici și pas concepte moderne, este neuroectodermic tesut displazie, cauzele de care sunt necunoscute.
Simptomele persistente sunt umflarea trunchiurilor nervoase ale pielii lor, pete întunecate pe de culoarea cafelei, inconstante ale pielii - malformații, de dezvoltare mentală și fizică afectată, modificări ale scheletului în formă de asimetrie, încălcarea forma și mărimea lor, și altele.
de leziuni ale organelor observate la aproximativ neurofibromatoza 7b cazuri.
Există trei forme ale bolii.
1) plexiform - izolate leziune a pleoapei superioare și globi oculari;
2) molluscum fibromul - mai multe noduli moi împrăștiate pe față și gât;
3) persoane, inclusiv hipertrofia repriză hipertrofie și pleoapei superioare.
neurofibromul plexiform cel mai adesea localizat în zona pleoapei superioare si ochi priza, se poate extinde la pielea frunții, templu, la rădăcina nasului, deasupra osului zigomatic, pe un solid în palatului moale.
Umflarea este o formațiune moale, nedureros cu limite neclare, care, în mai gros palpate fire dense, sinuoase, întrepătrunse. Pielea formarea unei întinse, încrețită, are o culoare maro sau albastru datorită expansiunii venelor subcutanate. pleoapei superioare hipertrofiată omise parțial sau complet. Când localizarea orbital observată proptosis, deplasarea globului ocular, diplopia, de multe ori - atrofie primară a nervului optic sau mamelonului stagnant cu rezultatul ne atrofie și scăderea vederii.
Creșterea neurofibroamele pe crampoane nervilor ciliare poate provoca globul ocular. În aceste cazuri, noduri luminoase mici apar în sclera în regiunea limbusului, cornee, iris, corpul ciliar, coroida, retina, nervul optic. Adesea, există glaucom. neurofibromul plexiform poate fi asociat cu gliom nervului optic. La adulți, neurofibromul, de obicei, crește în orbita în unitatea solitar Side.
Diagnosticul se bazeaza pe semnele clinice caracteristice ale organului vizual, combinate cu manifestări comune și neurofibromatoza. Când X-ray detectat crește cel mai frecvent dimensiunea verticală a orbitei, defectele și îngroșarea pereților extensiei canalului nervului optic, iar slotul orbital superioare, modificări în Sella.
Tratamentul consta neurofibroamele excizia chirurgicala a ganglionilor tumorale. recăderi frecvente. După îndepărtarea „grosimea tumorii a pleoapei superioare este de obicei necesară pentru a face chirurgia plastica pentru scurtarea secolului Corector ptoza formând canthus. In chirurgia glaucomului aratat antsiglaukomatoznye.
Vremea favorabile pentru viață, dar tumora este în măsură să crească încet de-a lungul vieții lor și să dea recidive după îndepărtarea.
Se gaseste rar o tumoare care creste de os. forme primare, care afectează în mod direct pe peretele orbitei, sunt rare. De obicei, tumora este un secundar; veniturile din țesutul osos cavitatile paranazale adiacente: majoritatea - a frontali si etmoidul, cel puțin - a unui primar sau maxilar.
Dezvoltarea osteom, probabil, în copilărie, dar arată-le mai des în al doilea sau al treilea deceniu de viață, deoarece tumorile pot fi asimptomatice pentru o lungă perioadă de timp.
Există mai multe varietăți osteom - compacte, spongioasă, amestecat. Osteom creste avanseaza lent, aceasta poate crește în cavitatea craniană. Cel mai adesea situate în colțul verhnevnutrennem orbita este un, neted, bombarea peretelui osos nedureroase dens.
Cu cantități semnificative de tumori apar proptosis, deplasarea globului ocular și restrângerea mobilității sale, dificultate repoziționare, dublu, nipluri stagnante nervului optic la posibilul rezultat al atrofiei secundare, scăderea acuității vizuale.
Diagnosticul se bazeaza pe rezultatele clinice si radiologice ale studiului.
Tratamentul cu o intervenție chirurgicală în monoterapie. Dacă îndepărtarea totală de prognostic favorabil osteoame, cu o creștere continuă observată parțială a tumorii. Germinarea cavității craniene este fatală în 48,2-64,0% din cazuri [Talkovskiy S. I. 1956].
Avetisov ES Kovalevsky EI Khvatova AV