Terapie eferentă - storіnka 6

Notă: ETSF - eritrotsitaferez, LTSF - leykotsitaferez, LiTsF - limfotsitaferez, GrTsF - granulotsitaferez, TET - trombotsitaferez, SAF - stemaferez.

Eritrotsitaferez (ETSF) este una dintre puținele de operă-tiile din grupa cytapheresis, care are o semnificație clinică independentă. Indicațiile să-l respecte show Niyama la varsare normal, dar efectuate numai ETSF cu contraindicații la ultima (hipoproteinemie, trombocitopenie, leykotsitopeniya). Eritrotsitaferez CHECK DYT reokorrektsii scop la sindromul pletoricheskom, prin policitemia panied-Accom, cu eritrocitoza secundar, precum și ca fiind pentru detoxifiere mediat scop - hemocromatoza. În acest caz, îndepărtarea celulelor roșii din sânge duce la activarea eritropoiezei și crește aportul de fier în măduva osoasă.

Din cauza naturii de moștenire a bolii în etapa n-mohromatoze ar trebui să se desfășoare în mod cronic. ASIC descris lzovanie ETSF in boala de celule secera [91] și, de asemenea, în malariei severe [98], hemoglobinuria paroxistică nocturnă, refractară anemia hemolitică autoimună și porfirie.

• 
  Sindromul pletorichesky (hemoglobină peste 180 g / l, eritro-
  cytes mai mare ■ 6 10 pI l);
  
• 
  eritrocitoza secundar cu sindrom hipervâscozitate
  de sânge cu manifestări clinice;
  
• 
  hemocromatoza (giperferremiya, giperferritinemiya mai mult
  600 ng / ml în absența anemiei).
  

In bolile autoimune (astm bronșic, în limiozit, poliartrita reumatoidă, etc.). LTSF pot fi utilizate în mod izolat și în combinație cu un plasmafereza pentru Wuxi-ment imunocorectoare ultim efect [73]. Pa zaniem la o astfel de combinație este o limfocitoză absolută (limfocite de concentrație peste 3 ■ 10 9 / l). În acest caz, pentru a îmbunătăți randamentul leucocitelor din amenințarea reacțiilor alergenice-get iCal ar trebui să evite utilizarea de dextran. Efectul terapeutic se datorează elimina-plazmoleykotsitafereza niem nu numai imunoglobuline și circulant imune complexele, dar limfocitele activate. Acest lucru la-conduce la epuizarea piscinei circulant de celule și de ieșire din măduva osoasă a limfocitelor tinere sensibilizați sunt mai sensibile la efectele farmacologice. Tse-operare plazmoleykotsitafereza oportunism combinată cu terapia puls cu corticosteroizi.

Contraindicatiile plazmoleykotsitaferezu este pe prezența infecțiilor virale cronice (herpes virus, cito-megalovirusnoy, hepatita B și C, etc.), care pot agrava tsya după tratament.

operațiune limfotsitafereza granulotsitafereza, stemafe-tăiere până folosit în principal pentru com-preforme transfuzie de sânge componenți. Ei au nevoie de echipamente scumpe și în țara noastră este acum rar efectuata.

Trombotsitaferez este ekstrakorpora in auxiliar-operare, care completează și imunocorectoare efect reokorrigiruyuschy de plasmafereza.

Indicația pentru plazmotrombotsitafereza, pornind de la o reprezentare pre-valoare a plachetelor ca suporturi de memorie pas RAM imune, în unele cazuri pot fi considerate boli autoimune (astm bronșic, alergie polivalenta, sistemic Kulit-vă și colab.), Însoțit de trombocitoza și (sau) po- activitatea de trombocite vyshen. Ejectate din măduva osoasă a tinere plachete după o intervenție chirurgicală au o sensibilitate redusă la factorul de activare clorhidric în trombocite, care reduce severitatea alergice hiperreactiva stimul. In plazmotrombotsitafereza vasculita sistemică apare după livrarea microvasculature plachetare în care își exercită lor patologice efect și microcirculației ruyut-blocuri [63].

Plazmotrombotsitaferez indicat în mod specific pentru trombotic-tsitemiyah și trombocitoză pe fundalul mieloproliferative-bolevany cu complicații hemoragice și trombotice

așteptări [93]. Astfel, indicația de a fi plazmotrombotsitaferezu leucemie megacariocitară, care poate fi însoțit hrombotsitozom, ajungând până la 1500 ■ 10 9 / L. Funcționarea în această boală este de detoxifiere și reokorrigiruyuschuyu la reguli. În acest caz, introducerea tinolya grele contraindicată, deoarece acesta va favoriza inducerea trombogen-vanija în circuit. Inainte de operatie si in timpul antiplachetară introducerea sa arătat (olifen, atselizin, aspisol, ibustrin).

Recent, a existat o creștere a numărului de-tiile publice dedicate reinfuzie celulelor sanguine după incubare cu anumite medicamente pentru a schimba proprietățile celulei-TION și / sau transportul vizate de droguri pentru a viza organe. Toate aceste tehnici pot fi grupate în farmacoterapia extracorporal nume generic (EFT). Ca o componentă obligatorie EFT repartizare a celulelor sanguine, aceasta poate fi considerată ca fiind una dintre variantele cytapheresis-ing. Când celulele EFT pot fi pur și simplu incubate cu medicamentul (diutsefon, interleukine 1, 2) sunt utilizate sau funcții suplimentare pentru creșterea penetrării pro-medicament în celule (adăugarea de ATP liză hipotonică [57] IU todika rece [87].

EFT cu antibiotice permite realizarea pe termen lung (până la 2 zile) creștere de 4-6 ori a concentrației de medicament în inflamație. Poate de 6-8 ori mai mica doza folosind direcțional-Mykh antibiotic într-un timp mai scurt pentru a opri Prizna-ki proces inflamator acut [57].

EFT cu corticosteroizi a fost aplicat la efectele secundare ale minții nsheniya și complicațiile tratamentului cu corticosteroizi sistemici clorhidric de astm [66]. Acest lucru a permis termeni SCURTĂ-Kie reduc semnificativ doza de hormoni. efect clinic bun a fost realizat cu semnificativ ori posibil găsirea pacienților în spital.

EFT cu diutsefonom, interleukina 1 sau 2 (ekstrakorpora-comandă immunopharmacotherapy) a găsit aplicații în tratamentul cancerelor, imuno primare și secundare

deficitele. leucocite izolate, în care (într-o cantitate mai mică de 3 ■ 10 9 / L) sunt activate prin tratare cu un imunostimulantă și după incubare a revenit la un pacient [56, 96]. Tratamentul extracorporal al imunomodulatoare-leucocite are următoarele Tori avantaje. În primul rând, celulele în timpul factori de droguri de tratament sunt dincolo de controlul produs în corpul pacientului și prevenirea activelor-TION în celulele vivo. În al doilea rând, medicamentul nu este introdus un pacient direct venno. Acest lucru elimină efectele secundare și complicațiile-TION și, în același timp, vă permite să-l utilizați în concentrații mult mai mari decât cea terapeutică. Mai mult decât atât, Zia Reinfo-induse in vitro-regulatori de mediatori de celule de livrare prevede standuri rola destinate fiziologic Cams-acceptori.

Plasmasorption (SS) - metoda EGC bazată pe creșterea sângelui pacientului la substanțe toxice de natură genetică endogene sau exo- prin perfuzie extracorporeală a plasmei sanguine prin adsorbantul. Această operațiune se caracterizează prin toate mecanismele inerente operațiunilor bazate pe tehnologia de adsorbție, dar efectul lor este limitat doar de plasma sanguină. Pentru că este posibil să se utilizeze toate adsorbanți destinate hemo-sorbție, ca selective și neselective. Valoarea principală pe acestei operațiuni este de a crește selectivitatea plasmafereza, precum și creșterea eficienței sale [38]. În urmă lectură este deosebit de important în țara noastră. Petreceți-plin de plasmă de schimb sunt acum adesea foarte dificilă sau chiar imposibilă datorită plasmei donor Defi-QUO și fluide intravenoase care conțin proteine-stavlyaet pre. Combinând plasmafereza convenționale și sorbție cu plasmă po-

Acesta permite de a reduce nevoia de medii limitate și Ef eficiență mai aproape de plazmoobmenu.

absenta prejudiciu celulelor sanguine, hemosorption caracteristic clorhidric;

• 
  reducând nevoia de sorbentului (pentru plasma
  Chemisorpția necesară de 2 ori mai mică decât adsorbant hemo-
  sorbție la care o parte substanțială a sorbentului blokiru-
  etsya formate elemente ale sângelui);
  
• 
  posibil să se utilizeze adsorbanți selective, majoritatea
  Rafalelor de care sunt proiectate doar pentru sorbție cu plasmă [1
  29, 71, 78, 84, 95, 99, 102, 103] (Tabel. 1.12). Acest lucru se datorează de mare
  valoare Coy astfel de sorbenți. Reducerea costurilor operaționale
  TION în două moduri: o scădere a volumului de sorbent
  regenerarea și reutilizarea massoobmen- sale
  Dispozitive guvernamentale. Ambele sunt fezabile numai dacă plazmosor-
  btsii;
  
• 
  revenirea pacientului mai ales util pentru organiz-
  substanțe ma în plasmă;
  
• 
  reducând nevoia de înlocuire a mass-media.
  Dezavantajele sorbție de plasmă:
  
• 
  Celulele sanguine nu îndepărtate (de exemplu, sensibilizat
  limfocite Nye), precum și substanța adsorbite pe
  suprafața acestora;
  
• 
  Volumul de perfuzie este limitată atunci când volumul eksfuziruemoy plasmatic
  mafereze plasmă (rareori mai mult de 3-4 litri);
  
• 
  necesită aparate sofisticate pentru plasmafereză, de po-
  Acesta permite obținerea de plasmă de înaltă puritate (acest lucru este important pentru impuls
  munoplazmosorbtsii);
  
• 
  plasmatice la distanțe de sorbție substanțe mult mai puțin decât
  la hemosorption și alte operațiuni, în care, prin
  masa dispozitivului schimb perfuzat sânge integral;
  
• 
  reducerea cantității de înlocuitori de plasmă aplicate
  reduce eficiența de funcționare datorită nici un mecanism
  INSM de înlocuire.
  

mations sorbenți selective (variantele immunoplazmosorb-TION, LDL-afereza) [1, 79, 94]. În alte cazuri, aceasta este doar o pre-umple plasmafereza.

Una dintre problemele cu care se confruntă medicul la operațiune combinată-planirova SRI este întrebarea: ce Nachi-nat funcționare: cu plasmafereza sau sorbție plasmă cu argumente Can-salariale în apărarea prima și a doua opțiuni. Pe de o parte, la începutul operațiunii cu plasmă plasmafereză furniza extensoare hemodilution de intrare și de voință contribuie eliberarea TVA de substanțe toxice din depozitele de țesuturi. În acest caz, a primit încă o dată toxinele sunt eliminate cu plasma-sorbție. Pe de altă parte, pe baza legii Freundlich eficienței de adsorbție este mai mare, cu atât mai mare concentrația de ve-societăților din mediul sorbit, și, prin urmare, eficiența plasma sorbție va fi mai mare în cazul în care va avea loc la prima NE această operațiune, atunci când nu există nici un efect de diluare. Mai mult decât atât, în acest caz, atunci când este utilizat ca un expandor de plasmă la Norsk plasmă utilă pentru substanțele organismului introdus în scopul substituirii nu va fi absorbită de către adsorbantul. Pre-stavlyaetsya mai compromis rezonabil, în care prima etapă operațiunea se efectuează plasmafereză folosind cristaloizi, coloizi și beloksoder - soluții care conțin, urmat plasmasorption, și apoi, dacă este necesar, plasmafereza folosind plasma Tuatha donor ca subst. Trebuie reamintit faptul că capacitățile de detoxifiere onnye-neselectiv sorbție plasma este mult mai mică decât cea a plasmafereza, deoarece eliminarea majorității substanțelor (cu excepția creatininei, acidului uric, peptide-srednemoleku polar) pentru perfuzia de plasmă pe o coloană cu sorbitol care rareori depășește 50%. Prin urmare, volumul de sorbție cu plasmă, în combinație cu o operație de declanșare nu trebuie să fie mai mică de 1 volum de plasmă circulant. Ca o modificare plazmafe-cut, această operațiune este eficientă numai în substanțe îndepărtarea, volumul care este aproape de volumul de sânge circulant.

cu plasmă Indicații indicații sorbție corespund plasmafereza ridicate și plazmoobmenu.

1.DOC
2 / Terapie / ENDOKR

articole similare

• Terapia biodinamica centru budist rip

• Cum să convingi un alcoolic să meargă să fie tratate terapia de convingere

• Terapia fotodinamică (PDT) - tratamentul cu photodynamics, SRI rans - Edis miere la