Sinovita - inflamație a membranei sinoviale. Acest înveliș acoperă în interiorul capsulei articulare și ligamente situate în interiorul articulației. În plus față de capsula articulară, cu membrana sinovială are interiorul articular, subcutanate și intramusculare pungi din jurul tendonul mare, formarea de țesut conjunctiv - tecilor tendoanelor. Aceste structuri pot fi, de asemenea, afectate de sinovită.
Celulele sinoviale produc lichidul sinovial sau synovia. Funcțiile galeriei de lichid sinovial. Mai întâi de toate, de protecție mecanică intra elemente -Acest, tendoane, ligamente, de relief piele de alunecare pe procesele de articulare la mișcările din comun. În plus, sinovialei îndeplinește funcția unui mediu nutritiv. cartilajului articular lipsit de vase de sange, toate substanțele nutritive hrănite la aceasta din prolix lichidul sinovial și îndepărtat în mod similar zgură.
Alocați următoarele motive sinovitei:
- infecție;
- Reacții alergice;
- prejudiciu post-traumatic;
- articulații congenitale și a țesuturilor periarticulare;
- Eșecul imunității;
- Tulburări metabolice și endocrine;
- Patologia de coagulare a sângelui - hemofilie.
În acest sens, a decis să aloce principalele tipuri de sinovită - infectioase si non-infectioase. Infectarea în sinovială poate intra în fluxul sanguin, limfa de la alte leziuni sau prin suprafața plăgii în leziuni traumatice. În rolul de agent infecțios acționează adesea ca o infectie piogenice nespecifice (pneumococi, stafilococi, streptococi). In cazuri rare, există o infecție specifică (tuberculoase sifilitica,) sinovită.
Non-infecțioase sau aseptice sinovită, în funcție de motivele dezvoltate în diferite moduri. În leziuni traumatice la sportivi, persoane angajate în muncă fizică, factorul mecanic prim-plan. tulburări imunologice reumatism. artrita reumatoida duce la faptul că organismul produce anticorpi afecta propria lor sinoviala. Și în anumite tulburări metabolice sinovita conduce la acumularea de scorii sau săruri ale acidului uric (guta) in cavitatea articulara.
Indiferent de cauza sinovitei - este o boală a sistemului musculo-scheletice. Acest lucru se reflectă în Clasificarea Internațională a Bolilor revizuire a 10 - ICD-10. Conform acestei sinovita clasificare atribuită boli ale sistemului musculo-scheletice și ale țesutului conjunctiv.
Teoretic sinovită sinoviala poate afecta orice capsulă comună, în comun sau tendon teaca. În practica clinică, această patologie adesea observate la nivelul articulațiilor de dimensiuni mari și medii. De obicei, se dezvolta sinovita a genunchiului. șold. glezna, cot comun.
Boala poate sa apara acut și cronic. Mai mult, sinovita acută, are de obicei natura infecțioasă, și apar sinovită cronice aseptice. In sinovita acută se bazează exsudație proces patologic - formarea excesivă a synovia. Din cauza inflamatiei locale si acumularea de lichid dezvolta simptome sinovită adecvate. Concluzia este că valoarea normală a lichidului sinovial în cavitatea articulara este relativ mic. Sub influența numărului local de reacții inflamatorii sinoviala crește dramatic - uneori într-o asemenea măsură încât este literalmente rupere cu capsula capsulei articulare care duce la o creștere a mărimii articulației.
În unele cazuri, o îmbinare a crescut atinge proporții gigantice
Acest lucru contribuie, de asemenea alăturat țesutului moale inflamatorii umflarea în jurul articulației. Pielea peste suprafata rostului este lucios, în unele cazuri - înroșită (saturată). Pacienții se plâng de dureri, agravate de mișcare în comun. Din cauza durerii în mișcarea comună dificilă sau inexistentă. Severitatea acestor simptome depinde de gradul de creștere a fluidului acumulat - decât mai mari, simptomele sale mai pronunțate. Mult depinde de natura efuziunea.
În multe sinovită aseptică el are seros (țesut) caracter, hemofilie si leziuni traumatice - hemoragic (sângeros), și în infecții - purulentă. Purulentă sinovită, împreună cu semne locale și generale marcate sinovită - febră, dureri de cap, slăbiciune generală, în cazuri severe - tulburări ale conștiinței. In absenta tratamentului procesului inflamator se extinde la sinovială și ligamentele în cartilajului articular cu dezvoltarea inflamației articulare. Sinovită se înlocuiește cu artrita.
În sinovită cronică în prim-plan nu este acumularea de fluid și de îngroșare sinovial. Împreună cu coajă microscopic îngroșa pui de somn, fibrină aici este întârziată. Acest proces este cunoscut sub numele de sinovită vilozitar cronică. În inflamația cronică, simptomele sunt mai puțin pronunțate. Simptomele comune sunt absente, care apar numai în timpul exacerbărilor. Dar tulburările de mișcare sunt de natură persistente în formă de așa-numitele contracturi - reducerea amplitudinii de mișcare în comun. Din cauza defectelor structurale observate adesea subluxație (dislocarea parțială), sau chiar o luxație completă a articulației afectate. Adesea, acest lucru duce la tulburări senzoriale în zonele periferice ale membrelor.
diagnosticare
sinovită Suspectul se poate baza pe semnele și simptomele de mai sus. Cu toate acestea, un diagnostic precis este posibilă numai în urma studiilor instrumentale. În prezent, se foloseste artroscopie, specii de endoscopie. Printr-o deschidere mică în piele în zona inflamate dispozitiv optic special în comun, artroscopului este introdus în cavitatea comună. Artroscopia permite nu numai să evalueze vizual starea cavității articulare, dar, de asemenea, pentru a efectua unele manipulare terapeutice, în special, pentru a elimina lichidul inflamator. Mai multe detalii despre procedura artroscopică poate fi citit aici.
Imaginea artroscopică cu sinovită vilozitar. Lărgirea vilozități pigmentare însoțită sinoviala inflamate
Uneori, în loc de a scoate lichidul este injectat în cavitatea articulara a aerului, și apoi face imaginea cu raze X a articulației. Acest studiu este numit arthropneumography. În ceea ce privește fluid la distanță de diagnosticare de laborator efectuate - însămânțarea pe medii nutritive, diferite tipuri de studii imunologici și microscopice.
A acumulat o cantitate mare de lichid inflamator poate fi scos nu numai prin artroscopie, ci puncție obișnuită - puncție. exudat purulent este o indicație absolută pentru eliminarea acestuia. Antiseptice de liberate exudatul cavitatea comună a fost spălată (Dimexidum) este alimentat la antibiotice cu spectru larg (Amitsil, ceftriaxona), glucocorticoizi (prednisolon), care asigură o acțiune anti-inflamator local. Atunci când sinovită apar rapid antibioticele nu sunt doar la nivel local, dar preparate injectabile și tablete.
Puncția articulației genunchiului în unitatea medicală modernă se realizează numai cu ajutorul unor instrumente sterile de unică folosință
În acest moment, îmbinarea este cel mai bine să imobilizeze - imobilizeze folosind orteza, pneuri sau o atela ipsos. Perioada de imobilizare acută sinovită mici - nu mai mult de o săptămână. După aceasta se poate efectua fizioterapie - electroforeză cu iodură de potasiu și Lydasum pentru resorbția focarele inflamatoare ale, cu phonophoresis hidrocortizon, magnetic, ozocherită.
Pentru a restabili gama de mișcare se face masaj, fizioterapie. Îngroșarea membranei sinoviale și tulburările sale motorii înrudite sunt indicatiile pentru Sinovectomia - shell îndepărtarea fragmentului chirurgical. Sinovectomia, ca majoritatea operațiunilor asupra articulatiei, se efectuează arthroscopically acces.