decalaj mucoasei intestinale
Nu există încă nici o clasificare uniformă a leziunilor care conduc la încălcarea integrității peretelui intestinal. În practica clinică, considerat separarea cea mai convenabilă de toate daunele pe baza locale etiologic și anatomice.
Pauza de rect se produce atunci când sunt expuse la o forță externă, sau prin manipularea în lumenul intestinal, în special în prezența factorilor predispozanți pentru daune (inflamație, eroziune, fisuri, tulburări ale sângelui).
Prin natura distinsă publice (vizibile cu ochiul liber) și leziuni intestinale închise. Prin pauze de localizare - intraperitoneală și extraperitoneal, acestea la rândul lor sunt împărțite în prejudiciul de obicei, cu implicarea organelor și a sfincterului sau fără ea vecine. Prin adâncimea decalaj este numai mucoasa cu formarea hematomului într-un strat submucos sau spargerea tuturor straturilor peretelui intestinal.
Ruperea rect apare adesea la naștere severă pe termen lung
Conform bazei etiologică a leziunilor izolate ale rectului, apar atunci când următoarele situații:
- penetrant înjunghiere sau glonț răni în regiunea fesieră și peretele abdominal perineului;
- picătură pe un obiect solid (număr, pol de schi, picior scaun);
- proceduri medicale necalificate - sifonul de curățare clisme, sigmoidoscopie, termometru rectal, polipi electrocoagulare colon;
- fracturi pelviene ale scheletului (cădere, accidente rutiere);
- chirurgie pe organele adiacente (avort, boli ginecologice sau urologice);
- ostenelile rapide și alocația obstetrică slabă la naștere;
- impact cu aer comprimat (accidente, colonoscopie);
- sex dur neconvențională;
- ingestia acută de obiecte străine (pietre, scoici);
- formarea de pietre fecale (cu tulburări de inervatie, atonie intestinală și cicatriciale lumen contractura intestinale);
- Ruptura spontana a peretelui intestinal - cu o singură etapă, creșterea bruscă a presiunii intra-abdominale (grele de ridicare, naștere, strecurat în timpul unei mișcări intestinale), această situație poate apărea adesea în prezența modificărilor patologice în intestin, la pacienții care suferă de prolaps rectal (vârstă înaintată).
tablou clinic
Severitatea depinde de manifestările clinice ale prejudiciului. Anatomia rect separat distinge pelvine (fiolă și o parte nadampulyarnaya) și picioare separate (canalul anal). În interiorul peritoneul este doar o parte din rect de mai sus fiole, alte diviziuni sunt situate in afara, in pelvis.
Dacă există o ruptură în peritoneu, apoi foarte repede va peritonită simptomele datorate lovit conținutul intestinal în cavitatea abdominală, precum și semne de sângerare internă (gură uscată, paloare, amețeli, ritm cardiac crescut).
La deteriorarea completă rectul extraperitoneal dezvoltă o imagine de celulita pelviană. De multe ori în situații traumatice au asociat simptome de deteriorare a diferitelor organe, dominate de semne ale unui soc dureros, care poate buna ruptura intestinala clinica.
Principalele simptome asociate cu ruptura intestinului in departamentul terminale:
- durere - severă, ascuțite în partea de jos a abdomenului, perineu, anus;
- sângerare din anus - este deosebit de abundent, în cazul în care există un intestin ruptură departament extraperitoneal;
- nevoia constanta de a Defecare;
- greață, vărsături;
- balonare, tensiune, și o durere ascuțită abdomen;
- incontinență de fecale și a gazelor - trauma sfincter;
- izolarea de fecale și a gazelor din rana deschisă în regiunea perineului sau gluteală.
Diagnostic si tratament
Tratamentul numai operativ, întotdeauna cu un complex de anti-șoc și terapia anti-bacterian. Prognosticul nu este foarte favorabil, în special cu hemoragie internă masivă, precum dezvoltarea peritonită și sepsis.
Pentru a îmbunătăți rata de supraviețuire la rupere a rectului are o valoare se apropie de îngrijire chirurgicală de urgență pentru populațiile care trăiesc în zone îndepărtate, disponibilitatea personalului medical calificat și măsuri oportunitatea antișoc.
