ruptură Clinica de rect. Diagnosticul de ruptură a rectului.
La 7 pacienți, în plus față de intestinul subțire, și a scăzut alte organe mobile abdominale, și anume: un pacient epiploon, la 3 pacienți uterul femeii, la 4 pacienți colonul sigmoid, și la 2 pacienți transversală și sigmoid colon.
In clinica noastra am observat pacienți S. la vârsta de 73, cu simptome de psihoza senilă. Timp de mulți ani, ea a suferit de prolaps rectal. 2 / VII 1964, ea a fost transportă o găleată de apă și a simțit o durere în rect. A existat o pierdere de bucle intestinale din anus. Pacientul, se pare că încearcă să-i îndrepte, dar rupt complet de aproximativ 1 m de intestin subțire. În spital, ea a dat 5 ore după incident. Din anus, pacientul a căzut de mai multe bucle intestinale mici. In apropiere este bucla prolaps a colonului sigmoid.
Dintre cei doi butuc ziyavshih. rămase după separarea parte a intestinului subțire, curgea scaun lichid.
Asigurați-o laparotomie imediată. Stump intestinale reactualizat și cusute un capăt la altul. Spargerea rect a fost lung de 15 cm, are o direcție longitudinală. Produsă-abdominal perineale linie rezecție kishkn downmix sigmoid final stocat la picioare prin sfincterul anal. Pe 4-a zi după operație pacientul a murit.
simptom al treilea rând, chiar mai rare și mai puțin de încredere a unei rupturi de rect are sânge în scaun. Această caracteristică a fost observat ca un simptom separat de 5 pacienți. Un pacient a avut sângerare în prezența de bucle scăzut ale intestinului subțire. La 2 pacienți cu sângerare rectală a fost singurul semn precoce de ruptura a rectului.
Diagnosticul de ruptură a rectului nu este dificil, este plasat ușor și rapid dacă există o pierdere a viscerelor abdominale anus. Acest simptom a avut loc în mai mult de jumatate din pacienti. La 28 de pacienți din 64 de eliminările intern prin care nu se produce ruptura rect. Ei au avut alte simptome, de multe ori voal procesul patologic principal și induce medicului diagnostic greșit.
Tratamentul cu ruptura diagnostic corect al rectului se reduce la laparotomie imediată. Pre-spălare este realizată cu soluție salină sterilă prin anus măruntaielor separate și învelirea lor într-un prosop steril umed. În același timp, supus dezinfecta pielea din jurul părții perineului și accesibilă a mucoasei rectale.
Pentru deschiderea abdomenului este necesar să se acționeze în conformitate cu leziunile constatate. Atenția principală trebuie acordată intestinelor de reducere și cusăturile atentă a discontinuității rectului.
Prima recuperare după o intervenție chirurgicală pentru ruptura kishkn directă descrisă Burgchardt (1908). În literatura internă 1890-1936 a fost descrisă 9 pacienți cu ruptură de colon. Primele 8 au murit, nouă, descrisă I. S. Lindenbaumom, recuperate.
În condiții moderne, introducerea antibioticelor în cavitatea abdominală, înainte de suturarea plăgii este un eveniment de necesitate. În plus, în colțul din dreapta jos al peretelui abdominal rana ar trebui să fie lăsat pentru câteva zile, drenaj capilar, condus la podea pelvin, pentru introducerea periodică la antibiotice.
Din datele din literatura universală am colectat 66 de cazuri. 18 recuperate, 48 pacienți au decedat. Rezultatul cel mai favorabil a fost dat operație, prin care spațiul decalaj produs împletit în knshke directă și descărcarea fistula suprapuse pe intestinul subțire sau un anus artificial in colon sigmoid. Pentru această perioadă, atunci când nu au existat antibiotice, a fost intervenția cea mai rațională. 5 din 7 recuperate operat.
În al doilea rând este în valoare ca urmare a operațiunii. prin care reduce o în cavitatea abdominală a intestinelor și coase decalajul în rect. Dintre cei 21 de pacienți operate cu această metodă, 10 pacienți au recuperat. decalaj simplă împletit, fără adăugiri în forma kolostomin a salvat evacueazã viața doar 2 pacienți din 15. Dintre pacienții operați prin alte metode precum tratamentul este conservator, nu a supraviețuit.