Există două tipuri de tratament: conservatoare si chirurgicale. Prima se efectuează la un ulcer necomplicat, al doilea - cu suspiciune de sângerare, de penetrare, perforarea sau malignitate.
Toate cazurile identificate de ulcer tratat în spital timp de 7-10 zile, iar apoi termina cura ambulatoriu. Terapia conservatoare presupune limitarea activității fizice, scopul dietei, antiacide medicamente, sedative și agenți bacteriostatici, normalizând secreția gastrică.
Pacientul este administrat o dietă sparing. fracționată Putere cantitate de sare limitată. Hrana ar trebui să conțină o cantitate semnificativă de vitamine.
Fundamenteze medicamente tratament medicamentos care reduc aciditatea gastrică motilitatea normalizează a tractului gastrointestinal.
Terapia Eradicarea (helikobakterpylori)
Terapia Eradicarea este prima linie. Durata tratamentului - 7 zile.
Un inhibitor al pompei de protoni.
Omeprazol 20 mg de 2 ori pe zi sau 40 mg de 2 ori pe zi.
Amoxicilina 1000 mg de 2 ori pe zi, sau claritromicină 500 mg de 2 ori pe zi, sau metronidazol în 500 mg de 2 ori pe zi.
În cazul eșecului tratamentului este atribuit un doua linie de tratament - terapie cvadruple timp de 7 zile. Inhibitorul pompa de protoni - omeprazol + Subcitratul de bismut coloidal (De Nol) 120 mg de 4 ori pe zi, plus 500 mg metronidazol de două ori pe zi + tetraciclină în 500 mg de 4 ori pe zi.
optiuni de tratament alternative: terapia antisecretorii. Inhibitorii pompei de protoni - omeprazol 20 mg de 2 ori pe zi, sau blocanți ai receptorilor histaminici H2 - ranitidină 150 mg de 2 ori pe zi.
SIDA. Antiacidele (rutatsid) 1-2 comprimate in interior, lichid, de patru ori pe zi. Sucralfat (Venter) 0,5 g de 4 ori pe zi sau 1 g de 2 ori pe zi.
După încheierea tratamentului terapiei combinate a continuat timp de încă 5 săptămâni (în vârstă de 7 săptămâni), desemnează unul dintre medicamente (ranitidina, famotidina), 1 noapte.
regimuri de tratament asociate SHP. Ranitidina 300 mg o dată pe zi seara și antiacid (Maalox, gel Rem și colab.). Sukralfat (Venter. Sukrat gel) de 4 ori pe zi. Eficacitatea tratamentului ulcerului gastric controlat endoscopic după 8 săptămâni, în timp ce ulcer duodenal - 4 săptămâni. Atunci când complicații există evenimente speciale.
Când sângerarea interzis să primească hrană, apă, medicamente, interior, aplicat un pachet cu gheata pe abdomen, în / în 10 ml de 10% soluție de clorură de calciu, 1 ml de soluție 1% vikasola in / „m, pacientul este livrat la secția chirurgicală (Fig. 44 ).
Când perforație - în cazul în care tensiunea arterială este scăzută, se introduce 2 ml kordiamina / o sau 1 ml dintr-o soluție mezatona 1%. Anestezia nu este efectuată înainte de examinarea de către chirurg. spitalizare de urgență în departamentul chirurgical pentru închiderea ulcerului.
Cu penetrare, stenoză pilorică - pacienții sunt menționate la un chirurg pentru a decide cu privire la intervențiile chirurgicale elective.
Atunci când maligiizatsii - pacienții sunt menționate la un medic oncolog pentru un tratament specializat (chirurgical).
După o perioadă de exacerbare arătat tratament balnear cu apă slab alcalin minerale, nămol, dieta, managementul furiei.
Prevenirea primară are ca scop prevenirea bolilor. Acesta include un regim alimentar echilibrat din copilărie, organizarea de muncă și de odihnă, lupta împotriva fumatului și a alcoolismului, crearea unui climat psihologic favorabil în familie, la locul de muncă, pregătire fizică și sport.
Prevenirea primară ar trebui să se concentreze pe diagnosticul și tratamentul predyazvennogo condiții precoce: gastrită cronică, tulburări funcționale ale stomacului și duodenului, precum și pentru a identifica alți factori de risc.
Prevenirea secundară include prevenirea exacerbări ale bolii. Există două tipuri de terapie preventivă se recomandă pentru prevenirea exacerbărilor și a complicațiilor de ulcer: Continuu (timp de luni și chiar ani), terapia de intretinere medicamente antisecretorii la jumatate din doza, de exemplu, este recomandat să ia zilnic în mg ranitidină seara 150 sau famotidina 20 mg (kvametel, ulfamid); terapie profilactic „la cerere“, care prevede apariția simptomelor caracteristice ulcerului acut, primirea unuia dintre medicamente antisecretorii (ranitidina, famotidina, omeprazol), în doză zilnică totală de 2 până la 3 zile, și apoi în jumătate - pe parcursul a 2 săptămâni.
observație Dispensarul pacienților cu boala de ulcer peptic este efectuat pentru o lungă perioadă de timp (pe parcursul a 5 ani după recurența sau exacerbarea). Acesta include tratamente preventive, în special primăvara și toamna (uneori, un an). Reajustare se realizează leziuni infecțioase boli care însoțesc, intermitente cu raze X, examenul endoscopic.
În timpul este necesară examinarea medicală pentru a monitoriza condițiile de muncă și de viață al pacientului, pentru nutriție corespunzătoare lui, pentru a determina indicațiile pentru tratamentul bolnavului sau balnear. Pacientul este considerat a fi recuperate și eliminate din dispensarului în absența reapariției bolii în decurs de 5 ani.