Plasmasorption perfuzie cu plasmă se realizează prin intermediul absorbantului. Procedura poate fi efectuată într-un mod continuu, iar apoi coloana cu un sorbent în circuitul extracorporal.
Cu fracționare a plasmei sanguine intermitent obținută cu pompa perfuzat prin adsorbantului în modul de recirculare. Purificarea corpului reinfuziruyut plasma intravenos la pacient. Coloana-detoxicants poate conține de la 100 la 400 ml de sorbent.
Plasmasorption considerată suficientă perfuzie 1.5-2 CGO prin 200 ml de sorbent. Monitorizarea eficienței detoxificare efectuate prin calcularea clearance-ului și eliminarea substanței de testat.
Mecanismul de acțiune
Plasmasorption are ca scop eliminarea toxinelor și circulant largă moleculare medii. In perfuzie plasma prin adsorbantului pe celalt de suprafață și metaboliții toxici sunt fixate în porii. vâscozitate plasmatică scăzută și lipsa elementelor uniforme explica eliminarea mai eficientă a substanțelor toxice sorbție în plasmă exogen în comparație cu HS.
Efectul așteptat al sorbție plasmă
Excreția din corpul metaboliților de mărime mijlocie și toxice duce la o îmbunătățire a stării generale a pacientului, se creează condiții favorabile pentru funcționarea tuturor sistemelor organismului.
Plasmasorption în combinație cu plasmafereza și plazmodializom facilitează detoxifierea unei game largi de substanțe toxice, diferă în mod semnificativ în proprietățile lor fizico-chimice și a greutății moleculare. Detoxifierea plasma Complexul are un efect benefic asupra funcției de organe și sisteme ale pacientului vitale.
Metode de plasmă de detoxifiere a endotoxemia acute
Pentru separarea sângelui asupra celulelor sanguine și aparatul de plasmă este utilizat după cum urmează
a) o fracționare centrifugal
b) fracționarea membranei în timpul utilizării filtrului cu plasmă și un aparat „rinichi artificial“ pentru discontinue fracționare (discrete) - centrifugă
sângele pacientului (300-500 ml) a fost colectat în flacoane adecvate sau pungi de plastic cu anticoagulant - Rin hepatite sodiu, glyugitsirom și colab.
Apoi, folosind un (viteza rotorului aproximativ 1800-2500 min1) centrifugă de sânge este separat în două părți - suspensia de celule ca un precipitat și plasma (supernatant Yid osoasă)
metaboliți toxici sunt concentrate în principal în plasmă
O parte mult mai mică dintre ele - pe suprafața eritrocitelor
De la substanțe toxice eritrocite pot fi spălate prin diluare în ser fiziologic sau prin perfuzie sorbentului
Pentru sorbenți sorbție plasma utilizate
În conformitate cu procedura de setul de proceduri magistralelor folosite concepute pentru acest separator
Anterior procedurii de scoatere din plasma pacientului (plasmafereza) recomandă perfuzia intravenoasă a pune în aplicare preparatele postglaciare albe, de exemplu, 200 ml de coloizi de plasmă sau
Când hematocrit de 45% și mai sus, este necesară diluarea hemo preliminară
Trebuie avut în vedere gama optimă a hematocritului 35-40%
În funcție de parametrii de coagulare a sângelui se realizează un general sau un heparizarea regional al pacientului în timpul unei proceduri discrete anticoagulante realizare conținute în punga de plastic care nu necesită heparizarea pacientului
Metoda de perfuzie a sângelui
Atunci când efectuează procedurile de separare a sângelui continue pe pacient prin sistemul de alimentare prin pompa de perfuzie intră în fractionating (separare) a dispozitivului - filtrul cu plasmă sau centrifugă, unde cele două catenele atribuie una care cuprinde o plasmă, iar celălalt - suspensia de celule
Se închide circuitul extracorporal linia de conectare, prin care sunt introduse unul dintre pacienti sanguini venoase
Plasma izolată poate fi detoxifiat prin adsorbantul (plasmasorption) și a revenit la pacient pe cale intravenoasă
toxic în plasmă dedicat poate fi îndepărtată în timpul plasmafereza cu soluțiile proteice de înlocuire ulterioară
Când se efectuează sângele pacientului de separare intermitenta a fost colectat în recipiente de plastic speciale care conțin anticoagulant și apoi separate centrifug în două fracțiuni ale plasmei din sânge și elemente formate
Cu dispozitivele speciale ale plasmei indemnand din recipientul este îndepărtat din substituția ulterioară cu un volum egal de soluție de clorură de sodiu izotonică
Diluat celule sanguine intravenos la revenirea pacientului
Plasma izolată poate fi substituită cu preparate proteice detoxifiate fie prin sorbția în plasmă și apoi administrată intravenos la un pacient
Volumul de perfuzie din plasma sanguină
La efectuarea unei proceduri de perfuzie plasmafereza volumului sanguin definește un hematocrit
Pentru a obține un efect de detoxifiere asupra substitut plasmatic mediu 800-2500 ml
Atunci când procedura de plazmodializa sau efectuarea prin aparat detoxifiante sorbtie plasma perfuzate 1,5-2 CGO
Când separarea sângelui turația rotorului centrifugei de aproximativ 1800-2300 min1
Când se efectuează plazmodializa sau plasmă proceduri sorbție debit plasmatic în circuitul extracorporal depinde de volumul de plasmă obținut prin separarea sângelui
indicaţii
plasmafereza
krupnomolekulyarnyh toxemia (mioglobina) sau substanțe (bilirubină) cuplați cu proteina,
fibrinoliznye sângerare pe fondul intoxicației În aceste cazuri, substitut de plasmă proaspătă plasmă congelată de donare plasmasorption pacientului
intoxicarea mediu și krupnomolekulyarnyh metaboliți toxici
aplicat suplimentar la plasmafereza pentru a spori efectul de detoxifiere sorbție plasma Application ca o procedură independentă Preferință nepractic trebuie administrat TOS - procedura mai ieftină economic, deși amploarea clearance-ul și eliminarea metaboliților toxici din sorbția plasmatic mai mare decât GS
Hipoproteinemie (proteină totală mai mică de 40g / l), insuficiență cardiovasculară acută (presiune sub 80/40 mm Hg) asociate cu un risc de sangerare heparizarea intoleranta pacientului a proteinei străine
În efectuarea procedurilor plasmafereză plazmodializa, sorbție cu plasmă, următoarele complicații
insuficiență cardiacă acută a) rapid exfusion din sânge, mai ales atunci când „complicat“ sistem extracorporale (filtru cu plasmă, dializor / adsorbant / linie), care este umplut cu sânge și plasma pacientului b) datorate hipocalcemiei prin administrarea intravenoasă a unei cantități excesive de citrat de sodiu ca șoc anafilactic anticoagulant
Rata de perfuzie de sânge
Aceasta depinde de capacitatea dispozitivului de separare