Melioidosis - o infectie bacteriana cauzata de bacilul Whitmore și veniturile cu formarea septica focare necrotice multiple în organele interne și țesuturi. Melioidosis curs clinic se caracterizează prin febră, frisoane, tuse cu expectorație purulentă, dureri în piept, limfadenita, vărsături, diaree. De obicei, dezvoltarea proceselor inflamatorii in diferite organe (abcese pulmonare, empiem, artrita, pielonefrita, osteomielită și altele.). Confirmați diagnosticul melioidozei permite examinarea bacteriologică de sânge, urină, spută, puroi; metode serologice. Pentru medicamentele cauzale de tratament utilizate antibiotice tetraciclina, cloramfenicol, sulfonamide.
Melioidosis (răpciugă false pnevmoenterit, psevdoholera, boala Whitmore.) - o boală infecțioasă din sapronoses grup caracterizate prin pyosepticemia acută sau cronică. Melioidosis înregistrate în Asia de Sud-Est, Indonezia, Australia, Africa de Vest și de Est, Centrală și America de Sud. În Europa și Statele Unite sunt importate cazuri melioidozei. In regiunile endemice ale anticorpilor la agentul cauzator melioidozei se găsesc în 7-10% din populația locală, indicând infecție pe scară largă. Melioidosis poate avea loc într-o latentă, sepsis, pulmonară și formă recurentă. Fără a ratei de mortalitate la timp tratament etiotrop de boala este aproape de 100%.
motive melioidosis
Infecția este cauzată de bacili Gram-negative Burkholderia pseudomallei (Pseudomonas pseudomallei, Whitmore bacilul), care prin proprietățile sale morfologice și culturale apropiate de agentul cauzal al răpciugă. Bacteria este un aerob facultativ; mobil datorită aparatului flagelară; Are o lungime de 2-6 mm și lățimea de 0,5-1 mm. In mediul extern (apa, sol umed, materiale aflate în descompunere), agentul cauzal al melioidosis este capabil să-și mențină lung patogen, dar moare repede atunci când este încălzit și expus la dezinfectanti.
Principalele rezervoare naturale bete melioidosis sunt apa și solul sunt contaminate cu excreții de la animalele infectate. În condiții naturale, transportatorii bacilii sunt animale domestice și sălbatice (pisici, câini, porci, vaci, cai, capre, oi, canguri șobolani, iepuri), printre care sunt de asemenea marcate cazuri melioidoznoy sporadice de infecție. Oamenii pot fi infectate de uz alimentar melioidosis infectate cu alimente și apă; inhalatorie (praful din aer) prin inhalarea particulelor de praf cu germeni; de contact în caz de contact cu materialul contaminat pe piele deteriorat. Există cazuri izolate de transmitere sexuală a agentului de la pacient prostatita melioidoznym. precum și infecțiilor nozocomiale a personalului medical în îngrijirea pacienților cu melioidosis. Creșterea maximă a incidenței este înregistrată în zonele rurale, în timpul sezonului ploios, precum și în timp de război și dezastre naturale. Melioidosis apare de obicei sub forma unor focare de grup și cazuri sporadice. 98% dintre pacienți au fost bărbați.
Depășirea poarta de intrare, agentul cauzator melioidozei multiplică în ganglionii limfatici regionali. infecție septica bacterii sub forma este însoțită de eliberarea în sânge și răspândirea hematogenă prin corp pentru a forma multiple granuloame cu necroză cazeoasă și abcese. În cele mai multe cazuri, apar focare de puroi în plămân; în cazuri severe - în aproape toate țesuturile și organele (piele, țesutului subcutanat, noduli limfatici, oase, ficat, rinichi, splină, creier și meninge). Varianta melioidosis septica apare la pacienții debilitați, pacienții cu hepatită cronică. diabet zaharat. Tuberculoza. alcoolism. dependenți de droguri (numele vechi al bolii - „dependenți de morfină septicemia“). La pacienții cu o reactivitate imunitar bun este de obicei cauzata forma pulmonară melioidozei, care este caracteristic numai pentru abcese pulmonare. Există cazuri de infecții latente care apar. imunitate postinfecțioasă lung, probabil o viață.
simptome melioidozei
Perioada de incubare la melioidosis poate fi de la 2 până la 12-24 zile (uneori până la câteva luni). Distinge latent, septic (fulgere, acute, subacute, cronice) pulmonare (infiltrativă, abces) și recidivante formă melioidosis. Atunci când un curs latentă nu au simptome evidente ale bolii; Infectarea detectate în retrospectivă, în timpul studiului serologic al populației locale sau a celor care au revenit din regiunile endemice. În cazul activării unei infecții latente poate dezvolta melioidosis recurente care curge prin realizare septic sau pulmonare.
forma septică melioidozei poate purta fulminantă, acută, subacută și cronică. Atunci când simptomele întruchipare fulminante dezvolta rapid: în câteva ore temperatura progresează până la 41 ° C, vomă, diaree profuza. exsicosis. Cultivarea dificultăți de respirație, insuficiență cardiacă; dezvoltă hepatosplenomegalie și icter. Pe fondul intoxicației severe pot sa apara simptome meningeale, alterarea stării de conștiență. agitație sau, în mod alternativ, depresia SNC, delir. moartea pacientului de șoc infecțioase și toxice are loc în a doua zi. În timpul formelor de trăsnet melioidozei seamănă cu holera clinica sau ciuma septicemică.
melioidosis acută se manifestă cu febră mare și frisoane. În acest context, îngrijorat dureri de cap severe, dureri articulare și musculare, vărsături, diaree sindrom. În același timp, există o tuse cu spută purulentă mucoase, dureri în piept, tuse cu sânge, limfadenopatie cervicală și axilară. de multe ori pneumonie. 5-6-a zi apare eritem, pustule sau vezicule hemoragice. In general, tabloul clinic al melioidosis acute corespunde desigur severe de sepsis; durata fazei acute este de 10-15 zile.
Subacuta melioidosis caracterizat model septicopyemia pentru a forma abcese in plamani, dezvoltarea empiem pleural. pericardita purulentă. purulent artrita. osteomielită. peritonită. pielonefrite. cistita. meningoencefalită. Intoxicare și sindroame febrile moderat exprimate. Fara tratament cauzal al pacienților cu forma subacută melioidozei mor într-o lună. melioidosis cronica poate dura mai mulți ani, cu exacerbări periodice și remisiuni. Pentru această formă se caracterizează prin subfebrilitate normală sau, abcese în țesutul subcutanat cu pasaje fistuloase nevindecabile, abcese viscerale. Moartea pacienților vine de la cașexie, amiloidoza. infecții bacteriene secundare.
Forma pulmonară melioidozei apare sub forma de abces pneumonie sau pleurezie purulentă. Se observă febră intermitentă, cu frisoane și transpirații, tuse cu o grosime de sputa galben-verzuie, dureri în piept, pierderea in greutate. Lampa cu raze X detectat cavitate mare în lobii superioară, care seamănă cu o imagine de tuberculoză pulmonară.
Diagnosticul și tratamentul melioidozei
Indiferent de focare epidemice de diagnostic melioidozei este dificil. Acest lucru se datorează polimorfismului manifestărilor clinice, specialiști scăzute vigilență (boli infectioase. Chest Physicians. Chirurgii et al.) În ceea ce privește posibila importate cazuri melioidosis. Prin urmare, la pacienții cu febră de necunoscut și pyosepticemia ar trebui să găsească întotdeauna informații despre ședere în zonele endemice, melioidosis. confirmarea de laborator a diagnosticului prin intermediul culturii bacteriologice sânge. urină. spută. exudate, abcese și alte tipuri de conținut. pe mediu nutritiv. Pentru diagnosticarea rapidă și identificarea rapidă a agentului patogen folosind microscopie fluorescentă. De la metode serologice au cea mai mare valoare și RNGA RSK. Poate o probă biologică - în acest caz, animalul de laborator infectat patogeni melioidosis se găsesc în exudatul peritoneal. Ca parte a căutării de diagnostic diferential este eliminat răpciugă, ciuma, holera, variola. febră tifoidă. sepsis. sifilis tertiar. tuberculoza, micoza sistemică. abcese hepatice dizenterie.
Tratamentul cuprinzător melioidozei este format terapiei cu antibiotice de cauzalitate, tratamentul patogenetic și simptomatic și drenaj chirurgical al abceselor. Tratamentul cu antibiotice pentru melioidosis este deținut pentru o perioadă lungă de timp (1-2 luni sau mai mult). Cea mai mare activitate antimicrobiană specifică cloramfenicol arătat, tetracicline, cefalosporine, sulfonamide acțiune prelungită etc. Când forma de melioidosis septice atribuite simultan mai multe medicamente antibacteriene .; antibioticele sunt administrate parenteral, cu doze mari (3-4 g pe zi). Dacă este necesar drenarea cavității pleurale. disecție abceselor țesuturilor moi, drenaj percutanata sau deschise de abcese ale organelor interne.
Predicția și prevenirea melioidozei
Fără tratament, rata de mortalitate de 95-100% melioidosis. Atunci când efectuează boala completă cu antibiotice este curabile, dar aproximativ 20% din cazuri apar recidive îndepărtate. Prevenirea melioidozei este de a proteja aprovizionarea cu apă și alimente de la rozătoare, de control al rozătoarelor tratament evenimente calei sau a sacrificării animalelor infectate, creșterea obschegigienicheskih cultura a populației din zonele defavorizate melioidozei. La identificarea pacienților melioidosis sunt izolate, izolarea lor toate dezinfectate; pentru convalescenți stabilit urmărire pe termen lung. melioidosis specifice de prevenire până în prezent nu a fost dezvoltată.