Asa numita malnutriție de proteine-energie caracterizata prin pierderea de greutate corporală, tulburarea de creștere și dezvoltare a copilului. Hipotrofie manifestările clinice divizate în cașectică și edematoase prin gravitație - cu I, II, III măsură gipostatura alocate separat. Gipostatura poate fi văzută ca o manifestare a bolii la copii cu grade II-III, dar cu grăsime subcutanată persistente în cantități mici, cu înălțimea și greutatea unui decalaj copil uniformă a lui.
Simptomele de malnutriție la copii
Distinge I, II și severitatea bolii III.
Am hipotrofie gradul manifestat prin pierderea în greutate nu mai mult de 20% dintr-o ar varsta. paloarea pielii și mucoaselor. Diluant strat adipos subcutanat pe stomac, se reduc elasticitatea țesutului și turgescență.
Curba aplatizat creșterea greutății corporale. Creșterea bolii copilului acest grad nu rămână în urmă norma. Alți indicatori sunt, în general, în limitele normale sau ușor redusă.
Odata cu deficit de gradul de pierdere în greutate de greutate corporală II este de 25 - 30% comparativ cu norma de varsta. Stratul subcutanat este stocat numai pe fata, subțiat mai ales pe abdomen si extremitati. Pielea de acest grad, piele uscată, palidă, flască este ușor de gând să se plieze aici și acolo agățat, turgor țesut redus. Rămase în urmă în creștere, scăderea poftei de mâncare, copilul devine slab, iritabil, scârțâie, plaskivym pierde abilitățile dobândite anterior, termoreglare afectată, copilul răcit rapid sau supraîncălzite. Corpul creștere în greutate curba este plat.
index adipozitate Chulitsky este 1 - 10. Scaunul instabil „foame“ scaun (sărac, uscat, decolorat, cu un miros ascuțit și neplăcut) se înlocuiește dispeptice (verde, cu particule de alimente nedigerate, mâl).
Cand malnutriție gradul III pierdere în greutate corporală mai mare de 30% dintr-o ar vârstei. gradul III următoarele simptome:
creșterea greutății corporale nu este prezent,
copilul este semnificativ în urmă în creștere.
Extern - epuizare extremă, copilul seamănă scheletul cu pielea.
Piele gri pal, extremitati reci uscate, complet absentă strat adipos subcutanat. Skinfold nu cracare în jos, nu există nici o flexibilitate. membranelor mucoase palide, xerostomie - elemente sturz (drojdie infecție).
indicele de corpolență Chulitsky negativ.
respirație superficială, sunete cardiace sunt înăbușite, tensiunea arterială este redusă.
Temperatura corpului este coborâtă, marcată creșteri periodice la subfebrilă, nici o diferență între axilar și temperatura rectală.
procese infecțioase sunt malosimptomno.
De multe ori există semne de rahitism podostrotekuschego.
Belly dilatate, umflate sau konturiruyutsya bucle intestinale. Scaun instabil, de multe ori constipație, alternând cu săpun și un scaun de var.
Copii se situează în mod dramatic în urmă în creștere.
Diagnosticul nu este de obicei dificil. Mult mai dificil pentru a afla cauzele bolii.
Cum de a trata metodele tradiționale de malnutriție într-un copil?
subponderali Tratamentul II - III de studii trebuie să fie efectuate într-un spital. În prezența focarelor de infecție prescrie antibiotice (evita nefrotoxicitatea, hepatotoxicitatea și medicamente ototoxice), se efectuează intervenția chirurgicală, dacă este necesar. fermentoterapii utilizate pe scară largă, terapie cu vitamina.
Dintre stimulente la copii prescris Apilak, # 947; globuline, albumină, plasmă, transfuzii de sânge. În unele cazuri, este necesar să se aplice hormonilor anabolici (Retabolil - 1 mg / kg 1 dată în 2 săptămâni, etc.). De asemenea, sunt afișate masaj și terapie fizică, expunerea la aer curat. Prognosticul depinde de cauza care a dus la malnutriție și posibilitățile de eliminare a acesteia. În malnutriție primară III, prognosticul grad este întotdeauna gravă; Rata de mortalitate este de până la 30%.
Etapele de tratament malnutriției la copii
Tratamentul precoce asigură recuperarea vieții copilului în criteriile în funcție de vârstă. clasa funcțională corespunde gradului de malnutriție, programul de reabilitare judecat de starea generală a copilului. Reabilitare prevede organizarea rațională a modului zilei, îngrijirea adecvată.
Tratamentul Ulterior se efectuează în clinică și mediul de acasă a furnizat căldură suficientă, modul de igienă, rămâne în aer curat. De mare importanță este masajul general. copiii cu afectarea stroking de masaj se face foarte ușor și ușor timp de 2-3 minute de 2-3 ori pe zi.
Tratamentul de reabilitare implica o combinatie de masaj si gimnastica, incepand cu exerciții simple, apoi se exercită o poziție dominantă, fiind completat cu un masaj. Aceste proceduri sunt prescrise în 1,5-2 ore după masă. Se continuă la ultraviolete iradiere. Treptat a introdus proceduri de călire: frecuș, turnare de apă, nu obositoare copil jocuri în aer liber.
Monitorizarea dinamică este necesară pe tot parcursul anului, cu eliminarea factorilor predispozanți. Examinarea primului an de copii se realizează pe o bază lunară, în următoarea vârstă - 1 dată pe trimestru.
Dieta pentru malnutriție
Tratamentul trebuie să fie cuprinzătoare și să includă măsuri care vizează eliminarea sau corectarea cauzei de factori semnificativi, dietoterapie, scopul procedurilor de refacere, enzime, și tratament simptomatic, eliminarea focar de infecție care, terapie cu vitamina. În toate cazurile, numirea unui regim alimentar este necesară pentru a afla toleranță la alimente. Într-un moment de nevoi crescute nutriționale pentru controlul sarcinii vulgar.
Atunci când simptomele de proteine I masura boala si de carbohidrati sunt de obicei calculate per 1 kg de greutate corporală, o va îmbătrâni și grăsime - la 1 kg greutate corporală existent.
În cazul în care gradul de malnutriție II de stabilire toleranță la produsele alimentare se efectuează timp de 3 - 5 zile. Asociați obicei laptele matern sau un amestec de acid (chefir, amestec acidofile „Baby“, biolakt și colab.).
Calculul inițial duce la greutatea corporală un copil existent, urmat de aproximativ o va (existent + 20), și numai apoi pe un ar. După 3 - 4 zile crește treptat sarcina de proteine, apoi - un carbohidrat, iar ultimul lucru - grăsime.
Cand malnutriția la copii gradul III dietoterapia începe de preferință, cu introducerea de lapte matern la fiecare 2 ore la 20 - 30 ml. Aducerea cantitatea de alimente la 50 ml, reduce numărul de hrăniri. Procedura pentru creșterea sarcinii în proteine, carbohidrați și grăsimi este aceeași ca și în gradul de subnutriție II, dar mai treptată. Toleranța la hrana se transforma timp de 2 săptămâni.
Când boala II și gradul III lipsă cantitatea de fluid, nutrient și electrolit injectat / picurare: 5 - soluție de glucoză 10%, soluție izotonică de clorură de sodiu, soluție Ringer, hidrolizate proteice, albumina, o proteina (albumină 3 - 5 ml / kg Hemodez la 15 ml / kg, dar nu mai mult de 200 ml; Reopoligljukin 3 - 8 ml / kg, etc.). Afiseaza insulinglyukozoterapii holding (n / k 1 UI de insulină administrată la 5 g glucoză).
Motivele pentru dezvoltarea și prevenirea deficitului de greutate într-un copil
Patogeneza bolii este o utilizare scădere a nutrienților cu procesele de digestie depreciate, absorbția și asimilarea de diverși factori.
boala Polyetiology. Distinge congenitale (prenatale) și extrinsecă (postnatală) malnutriție. deficit congenital de greutate, în primul rând datorită bolii mamei sau asociată cu hipoxie intrauterină, infectarea fătului, de genomice si cromozomiale mutații. Printre cauzele hipotrofie dobândite secretă exogene și endogene.
Din motive exogeni subponderali includ:
factori nutritivi (subalimentare cantitativă cu hipogalactiei, stenoza piloric și subalimentarea pilorospazm sau calitate atunci când se utilizează amestecuri de vârstă inadecvate mai târziu hrănire introducerea și t. d.)