În cap fetale primigravidae de începutul travaliului este de obicei fixat la intrarea pelvisului într-o stare de flexie moderată. cap de fixare proiskhodit4za 4-b săptămâni înainte de data livrării. Aceasta este facilitată de forma segmentului uterin inferior, conic în jos și ton normal mușchii, precum tonul fătului și puterea de gravitatea acesteia. Un fat mort într-o poziție coborâtă cu capul în jos din urmă „droops“ ale corpului, în timp ce un viu, fat „izvoare“, apăsând pe bărbie la piept. Pentru fixarea capului la intrarea pelvis, desigur, trebuie să existe o anumită valoare a raportului fetus și mărimea pelvisului, o cantitate adecvată de lichid amniotic, locația corectă și dimensiunea placentă și m. P.
În nulipare, dar multipare, capul fetal la partea de sus a nașterii nu poate fi stabilită la intrarea pelvisului.
Multipare de fixare a capului femeilor are loc în timpul nașterii folosind reflexe musculaturii netede a uterului. Prin urmare, femeile multipare cap fetale la debutul travaliului este în poziția „laid-back“ la „mediu“ de stat (între flexie și extensie).
În contact cu planul de intrare cu capul fetale la bazinul de sutura sagitala este instalat între transversale și pelvis oblice dimensiuni. Contactul cel mai intim al capului cu intrarea pelvisului văzut în Cape și simfiza. Astfel, axa fetală nu coincide cu axa de intrare într-un bazin.
In axa de centrare a fructului în raport cu axa bazinului este foarte importanta abdominale condiție, aparat ligament uterin si primul - ligamentul rotund. La femeile nulipare cu un perete abdominal elastic, axa fatului este localizat posterior pe axa pelvic (Fig. 74). In multipare cu persistent peretelui abdominal, iar diferența musculaturii abdominale directe, în special la cei cu abdomenul pendulare (propendens Venter) - anterior pe axa pelvine.
Fig. 74. Raportul axei fetale și pelvis.
Fig. capul de inserție 75. Asinkliticheskoe (asynclitism față):
1 - axa fetală; 2 - axa matriței
Fig. capul de inserție 76. Asinkliticheskoe (asynclitism spate):
1 - axa fetală; 2 - pelvis axa.
Nepotrivirea fat axa cu axa pelviene duce în mod inevitabil la o schimbare a suturii sagitale sau sârmă pe axa pelviene anterior - la simfiza sau înapoi de la ea - la promontoriului. Această condiție poate fi desemnat printr-un termen special - inserție asinkliticheskoe (Figura 75 și 76.).
Atunci când locația suturii sagitale mai aproape de simfiza va fi denumit inserție postparietal sau declin littsmanovskim, iar la locul mai aproape de promontoriul sutura sagitala - introducerea perednetemennym (declinare negelevskim). Acceptată distinge trei grade de inserție asinkliticheskogo.
Introducerea în gradul inițial de (I) este considerat a fi fiziologic asynclitism dispozitivul necesar în biomechanisms genuri. asynclitism spate facilitează configurarea capului de proces.
grad pronunțat axa off capete de inserție sunt forme patologice asynclitism.
Marea majoritate a femeilor nulipare cu peretele abdominal anterior elastic, în raporturi normale între amploarea dimensiunilor capului și pelvis, capul fetal este introdus în admisie pelvic capabil etapa inițială (I) asynclitism reglabil, care, ulterior, în timpul de livrare devine inserție sinkliticheskoe.
Mult mai puțin, de preferință femei multipare, in special sagging peretelui abdominal se observă în inițial asynclitism față fetale starea capului de inserție grad (I), iar această poziție este foarte instabilă, deoarece forța adezivă este exprimată în mod semnificativ la Capul sau mai puțin - simfiza.
Prezența unui anumit grad de asynclitism (littsmanovskogo negelevskogo sau declinare) indică deplasarea coloanei vertebrale a anterioare fetusului sau posterior pe axa firului a bazinului.
forma capului fatului, se îngustează spre frunte (sub forma unui oval), determină inserția acestuia într-o oblic sau în apropierea dimensiunii.
Dimensiunea pelvisul este inserat direct în mod tipic, dimensiunea medie a capului, și situată între bitemporal biparietal.
Regulamentul corp în timpul nașterii privitor la naștere (orizontal, cu partea superioară ușor ridicată a corpului, adică. N. Fovlerovskoe) facilitează introducerea capului în admisie și pelvis.