Dorsal (posterior) Extrusion - începând etapa de formare a unei hernii intervertebrale. La această patologie annulus rupte (cochilie conjunctiv periferică) și conținutul interior al discului spinării (nucleul pulpos) începe să se umfle ligamentului longitudinal fix spre exterior, dar parțial.
Influența extrudare asupra formării herniei spinării
protuberanță ernie se extinde spre formarea de 3 etape:
- Prolapse - prolapsul de disc intervertebral dincolo de segmentul funcțional de 2-3 mm, fără a rupe inelul fibros.
Ea apare pe fundalul unor modificări degenerative ale coloanei vertebrale (tulburare de sânge). Astfel, din cauza lipsei de substanțe nutritive și fluide numeroase apar fisuri în intervertebral pulpos disc nucleu și mobilitate redusă.
- Protuberanțe - proeminență de la 4 mm până la 15 mm;
Când peretele discului deteriorat reliefează deasupra segmentului funcțional, urmată de o a doua etapă de formare a unei hernii - proeminență. Când vine schimburi disc intervertebral dincolo de vertebre 3-4 mm.
- Extrudarea - gap annulus și pulposus nucleul fibros ușoară pierdere în exterior (atîrnă ca o picătură de apă).
Când rupt annulus și nucleul pulpos 3-4 mm dincolo de peretele discului vertebral, există extrudare. Aceasta poate fi numită o etapă inițială de formare a unei hernii, ca nucleul pulpos irita radacinile nervoase.
În această situație, o compresie puternică a nervului nu apare, deoarece formarea constrânsă ligament spinării longitudinale. extrusive mai periculos la nivelul L5-s1, care de multe ori duce la kompresssii nervului sciatic.
Motive pentru pierderea de disc vertebral
Cele mai frecvente cauze de pierdere a discului intervertebral sunt condiții degenerative (dureri lombare, scolioză, spondiloză a coloanei vertebrale). Când au deranjat circulația sângelui și livrarea de nutrienți la structurile anatomice ale segmentelor intervertebrale.
deteriorarea traumatică a sistemului muscular și ligamentele, de asemenea, duce la formarea unui extrudare intervertebrale.
Când stresul fizic excesiv apare adesea în extrudare segmentul L5-S1 (între lombare și coloanei vertebrale sacrale). Acest segment este supus la sarcină maximă în timpul mersului amortizării în comparație cu alte părți ale coloanei vertebrale.
disc Simptomatologia extrudare
extrudare disc intervertebral de multe ori se produce fara simptome clinice. Numai în cazul în care proeminența intervertebral comprimă rădăcinile nervoase, există durere. gradul său depinde de localizarea proeminenței.
extrudare gâtului poate fi însoțită de apariția durerii la nivelul membrelor superioare și a capului.
În disc intervertebral lombar prolapsul apare sindroame mai severe și este însoțită de:
- Durerea pe lungimea unui nerv;
- durere localizată la nervii spinali kompresssii;
- Amorteala a coapsei;
- Furnicaturi la extremitățile inferioare.
Apariția Durerile la extremitățile inferioare este însoțită de amorțeală a degetelor de la picioare și dureri în partea inferioară a piciorului.
cel mai adesea pentru a diagnostica patologia medicului este necesară pentru manifestări neurologice:
- Apariția durerii locale la palparea digitală a coloanei vertebrale;
- Amorteala în coapsă și membrului inferior;
- Absența lui Ahile și reflexul patelar.
La detectarea simptomele de mai sus doctorul prescrie un RMN, care pot fi urmărite în mod clar caracteristicile structurale ale extrudare și amplasarea acestuia.
Noi ar trebui să evidențieze, de asemenea, sindromul piriformis. care apare atunci când subligamentarnom (subligamentous) intervertebral segment disc prolaps L5-S1, fără a lovit inelului fibros. Prin aceasta regiune se extinde nervul sciatic, care este direcționat de pelvis la nivelul membrului inferior.
Semne de pierdere a discului intervertebral sunt oarecum diferite în tineri și vârstnici. Tinerii observat rar L5-S1 extrudare, deoarece acestea au cartilaj mai puternic.
modificări degenerative ale coloanei vertebrale, la o vârstă fragedă sunt mai puțin frecvente decât la vârstnici. adolescenți moderne sunt adesea observate de extrudare a coloanei cervicale, datorită aterizare incorecte în spatele unui birou de școală. Acesta este caracterizat prin sindroame, cum ar fi amețeli, cefalee, amorțeală a extremităților superioare datorită rădăcinilor nervoase kompresssii.
La batranete, din cauza înfrângerii segmentului l5-s1 apar adesea „durere lampasnye“ de-a lungul nervului sciatic (porțiunea superioară a coapsei, suprafața posterioară a tibiei). Pe fondul încălcărilor observate de sensibilitate, amorțeli coapsei.
Principiile fundamentale ale proeminențelor de diagnosticare între vertebre
Extrudare și simptomele sale pot fi identificate:
- Utilizarea calculatorului (CT) sau tomografie prin rezonanta magnetica (MRT) după secționare în durere. Pentru o evaluare mai precisă a naturii proeminentele agent de contrast aplicat administrat in canalul spinal;
- Discografia pentru a evalua structura de depunere (protuberanță, extrudare, hernie). Pentru a face acest lucru, contrastul este injectat direct în discul intervertebral;
- Determinarea neurologice a conducției nervilor necesară pentru sindromul kompresssii suspectate.
Tomografia computerizată lombare (extrudare L5-S1 cu calcifiere)
Caracteristici de tratament pe baza rezultatelor de diagnosticare
Cu o cantitate mică de extrudare (până la 5 mm), tratamentul este efectuat la domiciliu. Pentru a elimina boala, medicii prescriu fizioterapie si tractiune spinarii.
Dacă dimensiunea umflătură pe rezultatele imagistica prin rezonanta magnetica depășește 8 mm. este de asemenea un tratament ambulatoriu este necesar. Activitățile operaționale nu sunt prezentate în aceste dimensiuni educaționale.
Dimensiuni de până la 12 mm, proeminența necesita spitalizare pentru o decizie privind tactica de tratament al bolii. În cazul în care simptomele bolii persistă după folosirea metodelor conservatoare, necesită intervenție chirurgicală de urgență. De asemenea, se face atunci când un sindrom „coadă de cal“ (kompresssii proeminența plexul sacral al discului cartilajului L5-S1).
Dacă extrudare este mai mare de 12 mm. Terapia Outpatient este rar folosit (în absența leziunilor cauda equina). Un astfel de tratament este periculos pentru dezvoltarea rapidă a paralizie a membrelor inferioare, deci trebuie utilizat numai după o examinare atentă a omului.
Abordări la L5-nivel-s1 tratamentul herniei de disc sunt destul de diferite. Numai atunci când proeminența discului intervertebral de 1-2 mm pot fi prescrise medicamente anti-inflamatorii, dar în sindromul absenței „coada calului“.
Atunci când proeminența 5-6 mm necesită intervenție chirurgicală pentru a preveni paralizie (imobilizarea) a extremităților inferioare.
Când extrudare adesea prescrise:
- Fizioterapie combinate cu consolidarea complexe exerciții ajută la întărirea corsetului muscular spate, elimina sindromul inflamator în țesuturile moi;
- Nesteroidian grup de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Fără ei, este practic imposibil de a elimina durerea care apare atunci cand kompresssii radacina nervului hernie de disc L5-s1 în nivelul sau în secțiunile overlying ale lombare;
- Când lumbago (durere severă cu mobilitate limitată a coloanei vertebrale) sunt numiți de droguri;
- anestezie epidurală Steroizi (injectarea medicamentului în spațiul epidural al măduvei spinării), reduce inflamația, reduce durerea.
Când extrudare metode conservatoare ineficiență pot fi eliminate prin intervenții chirurgicale (fuziune spinarii si discectomie). fuziune spinală este adesea efectuată la o cusătură între nivelul vertebral l5-s1. Această patologie este adesea congenitală. În acest context mult mai probabil să extrudare.
Discectomy - interventie chirurgicala, care se caracterizează prin invazivitate redusă. Atunci când accesul la departamentul de afectat este prevăzut cu ajutorul endoscoapelor chirurgicale. Instrumente vă permit să eliminați țesutul mort și cauteriza defectul inelului fibros.
În concluzie, trebuie remarcat faptul că, în cele mai multe cazuri, aceasta împiedică să devină extrudare hernie spinarii ajuta la normalizarea greutate, precum si o dieta adecvata si exercitii fizice terapie.