Procesul de formare a leziunii ischemice cu posibila tranziție în infarctul cerebral este o serie de etape succesive, dintre care unele pot fi reversibile. De obicei, miocard este format din o piese centrale, mai dense și periferice, mai puțin dense. În interiorul partea centrală a avarierii structurilor celulare este ireversibilă, în timp ce în zona periferică, ele pot rămâne pentru câteva ore viabile, care oferă o șansă de a cazului a început imediat terapia trombolitică pentru a opri distrugerea lor ulterioară.
Având în vedere o anumită perioadă de timp de la debutul modificărilor ischemice medulla poate presupune corespunzător manifestările CT și MR în funcție de stadiul procesului. Sunt acute, subacute și infarcte ischemice cronice.
In imagistica miocardic acut cerebral ischemic MR este o metodă mai eficientă de vizualizare precoce decât CT. La standard, SE-tomografii în 80% din cazuri, în primele 24 de ore după ocluzia vasului modificărilor ischemice a devenit vizibil. În primul rând pe RMN vizualizat efectul tipic al unei pierderi de semnal de la vasele din zona patologiei. Cu administrarea suplimentară de ischemie în contrast opacifierea navelor aorterialnyh marcate pe imaginile ponderate T1, indicând faptul că reducerea ratei lor de fluxul de sânge. Aceste modificări se pot dezvolta în primele minute după ocluzie. In plus, MR manifestări precoce includ creierului modificari parenchimatoase duce la îngroșarea și îngustarea circumvoluțiuni subarhnoidalnyh șlițuri cerebrale pe scaneaza ponderat T1 și creșterea semnalului modul T2. Aceste modificări sunt, de obicei nu mai devreme de detectat după 8 ore după ocluzie.
In primele 3 zile de contrast IRM infarct cerebral cu aproximativ 30% din câștigul semnalului de la Dura mater vecine pot fi observate. Cu toate acestea, în 10-20% din cazuri, RMN-ul nu dezvăluie orice modificări patologice. MRA dezvaluie ocluzie sau stenoza severa trunchiurilor arteriale mari cea mai mare parte.
În ultimii ani, noi capabilități de diagnosticare a determina leziunea ischemică cât mai curând posibil. Acestea includ Doppler transcranian, difuzie și perfuzie studiu MR.
În AVC ischemic subacuta apar modificări ulterioare. În primele 2-4 zile începe să scadă și ar putea să dispară cu totul, și îmbunătățirea contrastului intra-meningeale. începe După aceasta a contrastului parenchimatos detectat datorită creșterii daunelor BBB. Îmbunătățirea contrastului pentru 3-4 zile este modelul tipic, configurația convolutiile, rămânând uneori până la 8-10 zile.
Edemul în zona de ischemie manifestată de reducere a semnalului la semnalul T1-ponderată și crescută pe imaginile ponderate T2. Cândva în a doua săptămână de la debutul infarctului este scăderea intensității IFA pe scanări ponderate T2. semnalul inițial mare poate chiar să dispară complet. Cu toate acestea, realizate în aceste imagistica MR termeni cu îmbunătățirea contrastului relevă o acumulare extensivă a câmpurilor de contrast, chiar și în acele zone în care apar complet intacte pe imaginile ponderate T2.
In infarctul ischemic cronic CT si RMN in vas piscina ocluzionat determinat de encefalomalacie zone bine delimitate, având o densitate pe semnalul CT si RMN se apropie de caracteristicile LCR. extensie Există dispuse fante adiacente subarahnoide cordon și porțiunea corespunzătoare a sistemului ventricular din tragerea adiacente diviziilor sale pe zona afectată a substanței cerebrale. Contrast accesoriu medulla dispare de obicei, după 8-10 săptămâni după boală.
Ocluzia trunchiuri arteriale mici pot dezvolta asa-numitele infarcte lacunare. Acestea apar la 15-20%. RMN-ul ei sunt rotunjite, semnal scăzut la-T1 ponderate și îmbunătățită IP-T2 ponderate scanări. Atunci când mai multe leziuni ar trebui să fie diferențiate de spații mărite perivasculare (Virchow-Robinova), uneori cu procesul de demielinizare (PC) sau metastaze multiple.
Conceptul de miocard include o gamă largă de hemoragie de la petesiala la mare, indiferent de sursa de hemoragie intracerebrală și localizare. Spre deosebire de hemoragie și hipertensiune pentru GOP nu este hemoragia primară specifică, impregnarea hemoragica si tesutului cerebral, care apar după leziunea ischemică.
GM artera embolie este prima verigă în apariția GM. Embolismul apare atunci cand ocluzia ramurilor arteriale cu leziuni ischemice ale substanței cerebrale. Apoi emboli lizată, iar circulația este restabilită în țesutul cerebral ischemic hemoragic Impregnarea are loc prin endoteliul vascular deteriorat. Transformarea hemoragica apare zona ischemică, care a rămas cu 6-12 ore de la debutul atac de cord, evoluând până la aproximativ 48 de ore. Uneori se poate întâmpla după 1 săptămână sau mai mult după debutul (transformare hemoragica târziu) în cazul în care este restabilită circulația colaterale. De fapt, în majoritatea atacurilor de cord apar hemoragii petesiale, iar distincția dintre infarctul ischemic și hemoragic este foarte mic. Rezultatele necropsie arată că până la 42% sunt infarcte hemoragice. Conform CT GI constituie 5-15% din atacurile de cord. RMN arată un procent ușor mai mare.
Acută GOP în GM arata partea cortexului RMN-ul este relativ redus IP scanari ponderate T2, pot fi observate în jurul zonei de edem. Subacuta VI se caracterizează prin creșterea IC pe T1- și scanări ponderate T2, în timp ce în faza cronică are un semnal semnificativ redus la scanarea T1-ponderate.
Tumorile GM, însoțite de / (% din cazuri 10) și, de obicei, sunt maligne, cea mai mare parte astrocitom (astrocitom anaplazic, gliblastoma) sau a metastazelor (carcinom bronhogenic de multe ori, melanomul, horioidkartsinoma, hipernefrom, cancer al glandei tiroide).
model IR la / in tumora se dezvolta un timp diferit și termeni morfologice decât în intracerebrale la / și alte etiologie.
„In timpul tumorii la / și semnal de economisire de mb pas dioksigemoglobina alungit porțiune centrală cu hipointense existență mai mult de o săptămână, și de obicei sunt detectate rareori depunere inelar hemosiderina circumferential. Depoziție hemosiderina poate fi determinată sub forma unor pete sau complet absente.
„, A arătat un edem mai pronunțat și un efect de masă decât în hematom intracerebral.
„Un alt semn este multifocality la / în educația vrac sau calea greșită a / și.
„In unele cazuri, pot fi afectate de structuri, cum ar fi corpul calos, care este atipic pentru hemoragiile hipertensive.