Despre boala de prim-ministru israelian Ariel Sharon
Nu este nici o exagerare să spunem că, în ultimele zile, tot poporul lui Israel, și multe alte țări din întreaga lume, cu tristețe și speranță, urmărind modul în care medicii se luptă pentru viața lui Ariel Sharona- prim-ministru al Israelului.
Există diferite modalități de a trata această persoană din cauza deciziilor controversate, care a luat la momente diferite și în diferite poziții, dar cu siguranță el este un erou al celui mai mare și cel mai experimentat lider politic Israel a țării și persoana care inspiră un mare respect chiar și pentru cei care nu a luat opiniile sale politice. Acum trei săptămâni, el a fost internat în spital Hadassah, din cauza mici fluxului sanguin cerebral. Apoi, după cum se părea complet recuperat de la ea, iar acum a suferit un accident vascular cerebral, din nou, foarte severă, care nu lasă prea mult speranță pentru un rezultat favorabil. Aș dori să oferi oamenilor departe de medicina, o idee despre ceea ce un punct de vedere medical acolo.
Nu am nici o sursă de informații speciale, în plus față de presă și mesaje mass-media, dar un medic cu experiență în Israel permite să analizeze evoluția evenimentelor. Până de curând, nu am auzit că primul-ministru a avut nici o problemă medicală. În opinia cadrelor, el a fost distins cu o capacitate de invidiat de muncă și de sănătate bună. Cu toate acestea, politica actuală, care participă la alegeri, pur și simplu obligat să sublinieze sănătatea și vitalitatea lor. Ne amintim cu toții cum Boris Yeltsin, care caută realegerea în funcția de președinte, dans rus. La scurt timp după victoria sa a devenit clar că el a suferit mult timp de o boala coronariana si de urgenta a trebuit să suporte o intervenție chirurgicală aorto-coronarian chirurgie de by-pass.
Oricum, aproximativ trei săptămâni Ariel Sharon simțit brusc dificultăți de vorbire, aparent fără nici un simptom suplimentare. Situația a fost salutat de medici ca un atac ischemic tranzitor. Primul-ministru a fost internat de urgență la Spitalul Hadassah din Ierusalim, unde a avut au fost efectuate o serie de studii. În această situație, medicii trebuie să decidă dacă este sau nu o încălcare a circulației cerebrale, și dacă da - atunci ce este - o hemoragie sau ocluzia vasului. În plus, este necesar să se determine ce a fost cauza o astfel de stare.
În prima etapă, Sharon a fost realizat imagistica prin rezonanta magnetica a creierului, care imediat a permis să respingă diagnosticul de sângerare. Claritatea rezultate clinice și RMN a lăsat nici o îndoială că este un blocaj temporar al unui cerebrale vasculare simptome .Nevrologicheskie în mai puțin de 24 de ore sunt plecat, statul a fost definit ca un mini-accident vascular cerebral (atac ischemic tranzitor). Următoarea etapă a studiului a constat în găsirea cauzelor incidentului. De obicei, un examen standard este examinarea inimii și a vaselor de sânge, precum și sistemul de coagulare. Scopul este de a căuta tulburări asociate cu un risc crescut de stat tromboembolii- în care, în fluxul sanguin este format trombilor, care separă și se închide vasele de sânge la organele vitale. Printre alte proceduri, Sharon a făcut transesofagială ehokardiografiya- transesofagiană Ecocardiografia (ETE). Acest tip de ultrasunete, care permite un grad foarte ridicat de precizie pentru a examina anatomia și funcția inimii.
Examinarea a relevat o despicătură-cord partiala congenital sept interatrial (foramen ovale P atient). Un astfel de defect -vesch nu prea rar, mulți oameni trăiesc cu ea toată viața lui, fără nici o problemă și nu sunt conștienți de existența ei acest rău. În cele mai multe cazuri, aceasta nu produce încălcări grave ale inimii. Cu toate acestea, această condiție este periculoasă, deoarece în cazul în care - sau dacă organismul este format mic cheag de sânge, el a descoperit printr-o gaură în perete inima poate aluneca în partea stângă a inimii și va ieși din ea direct în creier. Dacă această gaură a fost zakryto- cheag pentru a lovi lumina și ar provoca un impact minim. Aparent, acesta este mecanismul adus Ariel Sharon la prima cursă.
Tratamentul standard în astfel de cazuri este de a atribui medicamente antikoagulyantov- care reduc coagularea sângelui și previne formarea de cheaguri de sânge. Aceste medicamente pe de o parte, previne dezvoltarea de accident vascular cerebral ischemic asociat cu ocluzie vasculară, iar pe de altă parte ele însele cresc riscul de sângerare la nivelul creierului. Există o listă de condiții pentru care statisticile privind numirea anticoagulantelor, în ciuda posibilele complicații ale acestora, imbunatateste semnificativ sansa de a pacientului pentru a evita un accident vascular cerebral. Este în această stare este același defect cardiac, care a fost descoperit de Ariel Sharon
După cum știm, după externarea din spital, prim-ministrul Hadassah a fost inițiat un tratament anticoagulant, iar el se pregătea să Centuria -serdechnoy cateterism, care urma să aibă loc în același spital în câteva săptămâni. In timpul acestei proceduri, un chirurg cardiac fără a deschide piept aduce un cateter special la inima prin vasele de sange, ajunge la gaura din septul atrial și etanșează cu un dop. În cazul în care procedura a fost de succes, care este ceea ce se întâmplă în cele mai multe cazuri, pacientul își revine complet.
Se pare că, în plus față de Coumadin de droguri (Coumadin). care este utilizat în mod obișnuit, Sharon a primit medicamente suplimentare pentru prevenirea accidentului vascular cerebral recurente, cunoscut sub numele de agenți antiplachetari. Imediat înainte de cateterism cardiac luchenie Coumadin a fost întreruptă, iar pacientul a fost transferat la injectarea de Clexane (clexan). Este ca un anticoagulant, dar care acționează într-un timp mai scurt. Combinația dintre toate aceste medicamente, deși eficiente în prevenirea re-ocluzia vaselor sanguine cerebrale, dar în mod semnificativ crește riscul de complicații hemoragice.
Cu trei zile în urmă, cu o zi înainte de cateterism cardiac de așteptat, Ariel Sharon a fost o hemoragie cerebrală. Mi se pare legătură incontestabil între numirea de anticoagulante, precum și dezvoltarea de sângerare la nivelul creierului in cazul primului-ministru. Posibil, un motiv suplimentar pentru aceasta a fost creșterea tensiunii arteriale și, ca urmare a unor atacuri asupra primului-ministru în timpul campaniei electorale. Dar dacă anticoagulante nu au fost atribuite, sângerarea, probabil, nu s-ar fi întâmplat. În acest caz, scopul acestor medicamente din punct de vedere medical, este destul de medici opravdano- a acționat în conformitate cu recomandările acceptate astăzi la nivel mondial. Pe baza informațiilor disponibile, nu am fost nici o greșeală sau decizii proaste în tratamentul său. Doar sa întâmplat aceeași probabilitate complicație care teoretic trebuia să fie mici
După dezvoltarea unei hemoragii masive a creierului a fost o încercare de a opri sângerarea, modul de utilizare de droguri speciale si chirurgie. Sângele care curge din vasul rupta, direct pagubele țesutului cerebral. În plus, în volumul închis al craniului provoacă o creștere a presiunii hidrostatice. Aderarea umflarea partilor deteriorate ale creierului ridică, de asemenea, a presiunii intracraniene care pișcă vasele sanguine din partea intactă a creierului, care le determină să perturbării fluxului sanguin. Fără a fluxului sanguin suficient, bogat în oxigen, deteriorate și porțiunile învecinate care nu sunt legate direct la zona de accident vascular cerebral. Pentru a reduce deteriorarea creierului folosit tehnica chirurgicala de deschidere a craniului și ștergerea de sânge expirat, a opri sângerarea din vasele rănite. Mai mult, deoarece presiunea redusă din craniu anumite formulări și moduri de respirație artificială.
Toate acestea sunt în prezent în curs de desfășurare, dar se pare că, cu această hemoragie severă, trei operații neurochirurgicale, anestezie pe termen lung este aproape imposibil de a evita deteriorarea severă a creierului. Ar fi de dorit să creadă în rezultatul de succes al tratamentului este cel mai probabil, chiar și în cel mai bun caz, nu se poate conta că Ariel Sharon va fi eliberat din spital aceeași persoană ca el a fost înainte de boala. Chiar dacă se va lua faza acuta de accident vascular cerebral și de a supraviețui, care, în sine, nu este foarte probabil ca, acesta să fie aproape în mod inevitabil supus motorii severe și tulburări psihice.
Desigur, poporul lui Israel cred în miracole, și se roagă pentru sănătatea primului-ministru. Într-adevăr, în istoria medicinii de recuperare miraculoasă au fost descrise, care a avut loc de multe ori la pacientii cu leziuni cerebrale severe. Aș fi fericit să facă o greșeală în previziunile sale pesimiste, dar ca un medic nu poate conta serios pe ea. Din păcate, generalul militar, politician de succes, un om puternic, care a câștigat încă o luptă după altul, de data aceasta o luptă pentru viața și sănătatea lor, pare pierdut. Și este foarte trist.