nervului hipoglos inervează mușchii limbii (cu excepția m. palatoglossus, X pereche perfuzat de nervi cranieni). Studiul începe cu limba de control în cavitatea bucală și la ei proeminentă. Să acorde o atenție la prezența de atrofie și fasciculații. Fasciculatiile - vierme cum ar fi spasme rapide neregulate a mușchilor. limba Atrofia manifestă volumul său în scădere, prezența brazde și pliurile l mucoasei. zbaterea fascicular în limba indică implicarea în procesul patologic al nucleului nervului hipoglos. musculare unilaterala limbaj atrofie observate frecvent în tumori, leziunea vasculară sau traumatică a trunchiului nervului hipoglos la nivelul sau sub nivelul bazei craniului; Acesta este rareori asociat cu procesul intramedular. Atrofia bilaterală apare adesea când boala neuronului motor [scleroza amiotrofica laterala (ALS)] și siringobulbii. Pentru a evalua starea de funcționare a mușchilor limbii, pacienții sunt încurajați să lipi limba. In mod normal, pacientii cu pulmonar care arată limbii; atunci când este protruded în linia mediană. Pareză a mușchilor jumătate a limbii duce la respingerea lui la partea slabă (de ex., Genioglossus partea sănătoasă împinge limba în direcția mușchilor paretic). Limba este întotdeauna deviat în direcția jumătate slab, indiferent de rezultatul - nucleare sau supranucleară - înfrângerea este slăbiciunea mușchilor limbii. Asigurați-vă că limba este o deviere a realului, nu imaginar. O impresie falsă a prezenței abaterilor lingvistice pot apărea atunci când asimetrie facială datorită slăbiciunii unilaterală a mușchilor faciali. Pacienții sunt rugați să efectueze mișcări rapide ale limbii dintr-o parte în alta. Dacă limba nu este slăbiciune destul de evident, pacientul este rugat să apese limba suprafeței interioare a obrajilor și să evalueze puterea limbajului, se opune această mișcare. forță de presiune Limba de pe suprafața interioară a obrazul drept reflectă puterea m la stânga. genioglossus, și vice-versa. Pacientul este apoi oferit pentru a spune silabe apicals sunete (de exemplu, „la-la“). Cu slăbiciunea mușchilor limbii nu le poate articula în mod clar. Pentru a identifica ușoară disartrie se cere la examen să repete fraze complexe, cum ar fi: „experiment administrativ“, „asistent ocazional“, „pe muntele Ararat este fabricarea berii un important struguri roșii“ și altele.
nuclei înfrângere combinate, rădăcini sau tulpini IX, X, XI, XII perechi CHN determină paralizia dezvoltării bulbar sau pareză. Manifestările clinice ale paraliziei bulbare sunt disfagie (inghitire tulburare și poporhi, disponibilitatea de a mânca din cauza pareză a mușchilor faringelui și epiglota); nazolaliya (ton nazal vocii asociat cu pareză a mușchilor palatului moale); disfonie (din cauza pierderii mușchilor pareze sonoritate voce implicate în contracția / extinderea glotei și stresul / relaxare corzilor vocale); dysarthria (pareza mușchilor, oferind articularea corecta); atrofie și fasciculatiile ale mușchilor limbii; fading palatine, faringian și tuse reflexe; tulburări respiratorii și cardiovasculare; uneori pareză lent sternoclaviculare-mastoid și trapezul mușchilor.
IX, X și XI sunt situate de-a lungul nervilor din cavitatea craniană prin foramenul jugular, cu toate acestea sided gravis observate de obicei in leziunile tumorale ale nervilor cranieni. paralizie bilaterală bulbar pot fi cauzate de poliomielită și alte neuroinfecțiile, ALS, miastenia Kennedy amiotrofia sau polineuropatie toxic (difterie, paraneoplazic când GBS și colab.). Înfrânge sinapselor neuromusculare cu miastenia gravis sau patologiei musculare, în unele forme de miopatiile sunt cauza aceleași încălcări ale funcției motorii bulbare, la fel ca în parezei bulbar.
De la paralizia bulbară la care suferă motoneuronilor inferioare (nucleii nervilor cranieni sau fibre) trebuie distinse paralizia pseudobulbară, care se dezvolta la nivelul leziunii motoneuronilor superior corticală bilaterală - tract nuclear. Pseudobulbara paralizie - perturbarea combinata a IX, X, XII perechi de nervi cranieni cauzate de leziuni bilaterale de a merge la miezurile lor tractate cortico-nucleare. Tabloul clinic seamănă cu simptomele sindromului bulbare și includ disfagia, nazolaliyu, disfonie, și dizartrie. Când sindromul pseudobulbara, spre deosebire de bulbar, faringian stocate, palatinale, tuse reflexe; există reflexe de automatism orale, a crescut reflex mandibulare; ceas plâns violent sau ras (reacții emoționale necontrolate), irosirea și fasciculații nu sunt mușchii limbii.
Ce trebuie să verificați?
Să ne despre o eroare în text: