Diabetul de tip primar (insulino-dependent) - aceasta este cea mai frecventa boala din lume. Conform statisticilor Organizației Mondiale a Sănătății, până în prezent, aproximativ 80 de milioane de persoane suferă de această boală, și există o tendință de a crește această cifră.
În ciuda faptului că medicii reușesc să se ocupe de aceste boli este destul de succes, folosind metode clasice de tratament, există probleme care sunt asociate cu inceputul complicatiilor diabetului zaharat, si nu ar putea avea nevoie de transplant de pancreas. Vorbind în cifre, pacienții cu diabet zaharat insulino-dependent:
- orb la 25 de ori mai frecvent decât altele;
- sufera de insuficienta renala este de 17 ori mai mare;
- gangrene afecteaza de 5 ori mai frecvent;
- au probleme cardiace de 2 ori mai des decât alți oameni.
În plus, speranța medie de viață a diabetici cu aproape o treime mai scurtă decât cei care nu suferă în funcție de nivelul de zahăr din sânge.
Metode de tratare pancreatice
La aplicarea de înlocuire efect terapia poate fi departe de toți pacienții, iar costul unui astfel de tratament este nu toată lumea își poate permite. Acest lucru poate fi ușor de explicat prin faptul că pregătirile pentru tratamentul și dozajul corect este destul de dificil de a ridica, cu atât mai mult că trebuie să-l producă în mod individual.
Pentru a căuta noi metode de tratare a medicilor împins:
- severitatea tendințelor de diabet;
- natura rezultatului bolii;
- dificultăți de adaptare complicații ale metabolismului glucidic.
Pentru mai multe metode moderne de a scăpa de boală includ:
- metode hardware de tratament;
- Transplantul de pancreas;
- Transplantul de pancreas;
- Transplantul de celule insulare.
Datorita faptului ca in diabetul modificari metabolice care au apărut din cauza unei defecțiuni a celulelor beta pot fi detectate, tratamentul bolii poate fi cauzata de transplantul de insule Langerhans.
celule insulare nu sunt în măsură să răspundă pentru o lungă perioadă de timp pentru reglarea metabolismului glucidic la pacienți. De aceea, cel mai bine este de a recurge la alogrefa donator al pancreasului, care este cel mai reținut funcția sa. Un astfel de proces implică asigurarea condițiilor pentru normoglycemia și mecanisme de blocare ulterioare perturbările metabolice.
În unele cazuri, există o oportunitate reală de a realiza întoarcerea de la debutul complicațiilor diabetului sau suspendarea lor.
Advances in transplantul
În ciuda acestui fapt, rezultatele tuturor transplanturilor ulterioare ale pancreasului au apărut mai mult succes. În acest moment, transplantul acestui organ important să nu se poate admite pe transplant de productivitate:
In ultimii ani, medicina a fost capabil să-și intensifice departe în acest domeniu. ciclosporina A furnizat (CyA) cu steroizi în doze mici și supraviețuirea grefei a crescut.
O observație importantă ar fi despre faptul că la procentul ridicat de mortalitate la pacienții cu diabet zaharat în timpul intervenției chirurgicale, boala nu amenință viața lor. În cazul în care un transplant de ficat sau inima nu poate fi amânată, transplantul de pancreas - nu este o intervenție chirurgicală din motive de sănătate.
Pentru a rezolva dilema necesitatea unui transplant de organe, trebuie mai întâi să:
- îmbunătățirea nivelului de trai al pacientului;
- compara gradul de risc de complicatii secundare la operația;
- pentru a evalua starea imunologică a pacientului.
Orice ar fi fost, de transplant de pancreas - este o chestiune de alegere personală a fiecărui pacient, care se află la stadiul de insuficiență renală în stadiu terminal. In cea mai mare parte a acestor oameni sunt manifestări simptomele diabetului, cum ar fi nefropatia sau retinopatie.
Numai la rezultatul de succes al intervenției chirurgicale, este posibil să vorbim despre a face față cu complicații secundare de diabet si boli de rinichi manifestări. Este necesar să se producă transplanturi simultan sau secvențial. Prima opțiune implică îndepărtarea organelor de la un singur donator, iar al doilea - un transplant de rinichi, iar apoi pancreasul.
insuficiență renală în stadiu terminal, de obicei, se dezvoltă în cei care sunt bolnavi-insulino-dependent diabet zaharat de 20-30 de ani, iar vârsta medie a operat - acestea sunt persoane cu vârste cuprinse între 25 și 45 de ani.
Ce tip de transplant este mai bine pentru a alege?
Problema metodei optime de intervenție chirurgicală nu a fost încă rezolvată într-o anumită direcție, deoarece dezbaterea despre transplanturi simultane sau succesive au fost efectuate pentru o lungă perioadă de timp. Potrivit statisticilor si cercetare medicala, functia pancreasului a grefei după o intervenție chirurgicală este mult mai bine dacă transplantul a fost efectuat simultan. Acest lucru se datorează la minimum posibilitatea respingerii de organ. Cu toate acestea, dacă luăm în considerare procentul de supraviețuire, într-un astfel de caz, va prevala transplantul de serie, care este cauzat de selecție suficient de atentă a pacienților.
De obicei, jumătate dintre pacienții la care a fost identificat stadiul proteinuria stabil inițial, după aproximativ 7 ani de porniri si insuficienta renala, in stadiu special, terminale. În cazul în care o persoană care suferă de diabet, fără proteinurie posibile letale de 2 ori mai des la nivel de fond, atunci suferă proteinurie susținut acest indicator este crescut cu 100 la sută. Prin aceeași ordine de idei nefropatie, care este doar în curs de dezvoltare, trebuie să fie considerate ca transplant de pancreas justificate.
La etapele ulterioare ale diabetului, adoptarea insulino-dependent, transplantul de organe este extrem de nedorit. Dacă există o scădere semnificativă a funcției renale, apoi eliminarea procesului patologic în țesuturile corpului este aproape imposibil. Din acest motiv, acești pacienți nu pot supraviețui condiția nefrotic, care este cauzata de CyA imunosupresie după un transplant de organe.
caracteristica posibila inferioară stării funcției renale diabetice trebuie luat în considerare faptul că, la care rata de filtrare glomerulară de 60 ml / min. În cazul în care indicele specificat sub această marcă, în astfel de cazuri putem vorbi despre probabilitatea ca un preparat combinat pentru transplant de rinichi și pancreas. Atunci când rata de filtrare glomerulară mai mare de 60 ml / min, pacientul are suficiente sanse semnificative pentru stabilizarea relativ rapidă a funcțiilor renale. În acest caz, va fi doar un transplant de pancreas optima.
Cazurile care implică transplantul
In ultimii ani, transplantul de pancreas a fost aplicat in diabetul zaharat complicat insulino-dependent. În astfel de cazuri, este vorba despre pacienți:
- cei care au fost diabet giperlabilny;
- diabet cu absența sau perturbarea hipoglicemie de substituție hormonală;
- cei care au o rezistenta la insulina subcutanat grade de absorbție diferite.
Chiar și având în vedere pericolul extrem de complicatii si disconfort sever care ii determina pe acestia, pacientii pot pastra perfect functia renala si va transfera tratament CyA.
Cei care au supraviețuit transplantul de pancreas din cauza retinopatiei progresive, nu au putut experimenta o îmbunătățire semnificativă în starea lor. În unele situații a fost observat chiar regres. La această întrebare, este important să se adauge că transplantul de organe a fost efectuat pe un fundal de schimbări destul de importante în organism. Se crede că este posibil să se realizeze o mai mare eficiență, în cazul în care intervenția chirurgicală a fost efectuată la etapele anterioare ale diabetului zaharat, deoarece, de exemplu, simptomele diabetului la femei. destul de simplu pentru a diagnostica.
Principalele contraindicatii pentru transplant
În principal, interzicerea unor astfel de operațiuni sunt acele cazuri în care organismul există tumori maligne care nu pot fi atribuite la corectarea și psihoza. Orice boală în forma acută a fost eliminată înainte de operație. Acest lucru se aplică în acele cazuri în care boala este cauzata de diabet zaharat nu numai dependent de insulină, dar încă mai vorbim despre natura infecțioasă a bolii.