melasma Toxic (melanozei Riehl) - dermatozele profesionale melanic cauzată de un efect toxic al produselor petroliere, cărbune și fotosensibilitate. O caracteristică a bolii este posibilitatea apariției, atât în producție cât și acasă, folosind un cuptor de încălzire, încălzire cu kerosen, gaz. Dermatozele phasically curge, prima manifestare a melasmei compenseaza pigmentarea pielii devine albăstruie de dezvoltare de culoare maro urmat keratoza si atrofie. Patologia este diagnosticat clinic cu profvrednosti personal. Tratamentul constă în îndepărtarea unui factor provocator de legătură terapia cu vitamine, hepatic, enterosorbentilor, fotoprotectie.
melasma toxice
Toxic melasma - unul dintre soiurile rare de melanozei profesionale care au loc pe fundalul hidrocarburilor intoxicație și fotosensibilitate. Spre deosebire de alte dermatoze profesionale boala nu are limite de vârstă, din cauza posibilității apariției în viața de zi cu zi. proces patologic Neendemichen, nu de vârstă sau de diferență rasială, cauza este întotdeauna contactul pacient cu substanțe periculoase. Profdermatoz se dezvoltă în principal în țările producătoare de petrol și a lucrătorilor de rafinare a petrolului, industria de petrol și gaze. Pentru prima dată boala a apărut în descrierea Dermatologie în 1917, atunci când medicul maghiar G. Riehl a relevat 17 cazuri de dermatoze, corelându-le cu privațiuni de război. Doi ani mai târziu, E. Hoffman a sugerat că cauza manifestărilor patologice asociate cu contactul pacienților cu substanțe periculoase, un an mai târziu R. Gabermann a demonstrat că melasma toxic este rezultatul expunerii la vapori de praf acridina saturate.
dermatolog franceză A. lui Civatte în 1923 a descris manifestările clinice identice, conectarea acestora la fotosensibilitate. De atunci, dermatologi nu se poate ajunge la un consens cu privire la problema decat sunt boli cu simptome similare - speciile toxice melasmei sau nosologii independente. Relevanța subiectului este asociată cu o creștere a incidenței ca urmare a complexului de rafinărie, cu pierderi economice ale statului în caz de pierdere a capacității pacienților care suferă de această patologie, încălcare a calității vieții lor de lucru.
Motive Melasma toxice
declanșatoare profesionale ale bolii sunt cunoscute, ele sunt substanțe care produc produse de distilare cu reacție de fototoxicitate, parfumuri de calitate slabă, giperinsolyatsiya. Aspectele și starea internă a pacientului: lipsa de vitamine, patologia tractului digestiv, obiceiuri proaste. Mecanismul de dezvoltare nu este pe deplin înțeles. Se crede că în mod normal, melanogeneza, este o adaptare a organismului la schimbările din mediu. Odată cu dezvoltarea proceselor patologice ale formării de melanină în 60% din cazuri, aceasta are o valoare de radiatii ultraviolete excesive, 20% - sarcină și 20% - tulburări endocrinologice fără legătură cu sarcina.
Dacă originea patologiei asociate cu penetrare transdermică în piele a început patogen, punctul de contact este o inflamatie a naturii de protecție a sistemului imunitar activat, încercând în detrimentul reacției antigen-anticorp pentru limfocite T pentru a face față cu elemente străine. acte cu raze ultraviolete pe melanocite epidermice, keratinocite sunt asociate cu alte antigene distrug keratinocite și indirect (prin intermediul sistemului de lucru dezechilibru hormonal) provoacă eliberarea de hormon de stimulare a melanocitelor.
În primul caz, keratinocite, melanină de către melanocitele a primit, l-au dus la suprafață, ca parte a carcinoamele cu celule scuamoase, care apare vizual pigmentare a pielii. În al doilea caz, sistemul hipotalamo-hipofizo încurajează dispersia și mișcarea melaninei din melanocite la keratinocite, care se degradeaza. Prin urmare, concomitent cu fenomenele observate de hiperpigmentare a pielii hiperkeratoza si inflamatie.
Deoarece pielea este dependentă de hormon, cu încălcarea sistemului hormonal care cauzează activitatea gipermitoticheskuyu de melanocite și keratinocite ale epidermei care melaninei schimbul iniția inflamație a pielii și hiperpigmentarea acesteia. Celulele T in timp ce derma sensibilizate în plus, distrugerea celulelor sale, determinând eliberarea dermice citokine, interleukine, stimularea proceselor de inflamație și proliferare. Deci, „în cascadă“ se dezvolta melasma toxice.
Clasificarea și simptome toxice melasmei
Boala se dezvoltă lent. Dermatologii sunt trei etape ale evoluției clinice melasmei toxice: eritematos, pigment, atrofice. Elementul principal al manifestărilor clinice ale procesului patologic este eritem, care se transformă într-o hiperpigmentarea albăstruie ochiuri brun sub formă de pete mici, care tind să crească și să fuzioneze, zonele deschise ale pielii, în special în temple. Petele apar pe suprafața capilarelor dilatate chistice sub formă de noduli solzoase fine. pielea hiperpigmentată se ingroasa, creste de desen din piele, pustule formate cu rezultatul de atrofie a pielii. Uneori, procesul a implicat membranele mucoase. Erupții cutanate însoțite de fenomene prodromale, din cauza tulburări metabolice pacientul pierde în greutate. Uneori nu există mâncărime intensă.
Diagnosticul și tratamentul melasmei toxic
Diagnosticul bolii pune un dermatolog pe baza istoriei (setare cauze dermatoze, identificarea profvrednosti) de date clinice și histologice: hiperkeratoza, acantoza, acumularea de melanină în epidermă, perivasculară se infiltreze în derm. Diagnosticul diferential se face cu alte melasma, hemocromatoza. pelagra, pigment fotodermatita. boala Addison. dyschromia arsenic. Tratamentul constă în eliminarea cauzei procesului patologic, folosind ESP-vitamine si hepatice ehnterosorbentov, corectarea proceselor metabolice. Extern folosit agenți fotoprotectie, keratolitice unguente, anti-inflamatoare și exfoliante, agenți de albire a pielii. respectul afișat pentru o dietă specială, bogată în vitamine și minerale. Ca o măsură de precauție efectuează examinările profesionale periodice la locul de muncă, îmbunătățirea condițiilor de muncă, pacienții cu melasma toxice diagnosticat este transferat într-o altă poziție în afara contactului cu profvrednostyami. De o mare importanță în prevenirea bolii apartine expertiza de handicap.