Atunci când medicul care prescrie medicamentul este ghidat de următoarele principii generale ale terapiei cu antibiotice. În primul rând, utilizați numai acele medicamente care nu au un efect nefrotoxic. Nefrotoxice antibiotice, polimixine, tetracicline, aminoglicozide. În al doilea rând, numit antibiotice care inhibă flora Gram-negative. Tratamentul se efectuează la o sensibilitate de control de laborator al microorganismelor la antibiotice. În cistită necomplicată sau forma pielonefrita prescris un curs scurt de tratament în infecții complicate ale tractului urinar - cursuri lungi. Dacă există grele, complicate infecții ale tractului urinar, utilizarea combinatie de antibiotice si combinarea acestora cu sulfonamide și uroseptiki.
Criterii de eficacitate a tratamentului este o scădere rapidă a intoxicației, reducerea leucocituriei bacteriuria și de 2 ori după 5 zile de tratament.
Din tablete este de dorit să se utilizeze ieftin, nu cauzează formarea unei rezistențe mai pronunțată a acestor microorganisme și reacțiile adverse, este bine absorbit în tractul gastrointestinal și activ cu privire la un număr mare de agenți cauzatori ai infecțiilor tractului urinar. Studiile efectuate in ultimii ani au arătat că aproximativ jumătate din microflora infecția tractului urinar este rezistent la amoxicilina, ampicilina, sulfonamidă, 10-30% - la Biseptolum și mai puțin de 10% - la nitrofuranam, cefalosporine, fluorochinolone și Augmentin.
curs scurt, trei sau cinci zile de tratament cu antibiotice este bine stabilită în tratamentul femeilor tinere cu cistita acuta necomplicata, care este cel mai adesea agenți patogeni sunt Staphylococcus aureus și Escherichia coli. cursuri de lungă durată de tratament (10-14 zile) sunt potrivite pentru pielonefrite acute necomplicate la femei, precum si cu cistita acuta necomplicate si pielonefrita la femei, atunci când aceste boli persistă mai mult de 7 zile sau anomalii structurale și funcționale ale tractului urinar, SIDA, diabet, pe termen lung cateterizarea vezicii urinare. furagin prescrise în mod obișnuit (furadonin, furazolidone) - 100 mg de 4 ori pe zi; trimetoprim - 100 mg de 2 ori pe zi; trimetoprim în combinație cu sulfametoxazol (Biseptolum, Bactrim) - 1 comprimat de 2 ori pe zi.
Assignment antibiotice moderne fluorochinolonelor eficiente și cefalosporina arată ineficiența terapiei convenționale, datorită microorganismele rezistente la medicamente și în curs complicate severe pielonefritei acute și cronice.
antibiotice fluorochinolonelor moderne (ciprofloxacina, norfloxacina, levofloxacin, pefloxacina), cefalosporine (cefalexin, cefuroxim, ceftazidima, Zeven), peniciline semisintetic ingibitoramii cu beta-lactamază (Augmentin, unazin) asigură un efect curativ bun. Atunci când scopul lor are un risc scăzut de reapariție a infecției și a reacțiilor adverse.
pielonefrită acută severă cu febră severă, intoxicație, greață și vărsături, pierderea unor cantități mari de lichid (deshidratare) necesită transferul imediat într-un pat de spital. Una dintre cele mai grave complicații este sepsis. Această condiție, împreună cu lipsa de eficiență a tratamentului ambulatoriu este o indicație pentru spitalizare imediată și administrarea intravenoasă de antibiotice puternice. În timp ce îmbunătățirea stării căii intravenoase pacientului este înlocuit cu un antibiotic oral (adică, medicament începe să intre prin gura).
Motivul pe termen lung (între 1,5 și 6 luni) sunt tratamentul cu antibiotice frecvent pielonefritei cronice recurente, împovărat de diverse complicații. Medicii Există două tipuri de episoade repetate de infecții ale tractului urinar: re-infecție și infecții recurente. În primul caz în urină, există diferite microorganisme noi, nu întâlnite anterior, în al doilea - același agent patogen care a fost identificat anterior. Desigur, pentru a stabili un diagnostic corect și un tratament adecvat este posibilă numai după o cultură de urină și examen microscopic ulterioare. Atunci când re-infecția cu scop preventiv este de obicei prescris trimetoprim sau Biseptol și norfloxacin, furagin sau orice alt antimicrobian moderne. medicamente pe bază de rețetă ar trebui să fie luate zilnic sau la două zile înainte de a merge la culcare, în scopul de a menține o concentrație ridicată în rinichi și ale tractului urinar în timpul nopții.
Când recurente infecții ale tractului urinar întruchipările tactici medic poate fi după cum urmează: Înlocuirea antibioticului la o mai puternică, creșterea dozelor de preparatul utilizat sau modificarea metodei de administrare orală la un organism pentru administrare intravenoasă.
Tratamentul medicamentos la femeile gravide se efectuează ținând cont de efectele teratogene și embriotoxice de droguri. Regimul de tratament ar trebui să fie sigur de a fi de acord cu clinica prenatală medicul. Recomandat 7-4 zile de tratament cu utilizarea de medicamente cu toxicitate redusă: sulfonamide, ampicilina, amoxicilina, cefalexina, cefuroxim. În a doua jumătate a sarcinii poate fi folosit antibiotice macrolide - eritromicina, azitromicina. sulfamide trebuie eliminate timp de 2-3 săptămâni înainte de livrare, datorită posibilității de kernicterus neonatală. In pielonefrita acuta severa a femeilor gravide preferate antibiotic cefalosporinic destinate pentru administrare intramusculară sau intravenoasă.
La finalizarea unui ciclu de tratament pentru a preveni recurența bolii și trecerea pielonefritei acute la cronice in termen de o lună de la terapia de doze mici de amoxicilină, furagin, cefalexină.
selecție Asymptomatic femei gravide bacterii in urina, de asemenea, este o indicație pentru tratamentul antimicrobian.
Natura tratamentului cu antibiotice în vârstă în vârstă și senil nu este fundamental diferită de cele de mai sus. pielonefrita acută și cronică, în special pe fondul dezvoltării HBP sau prostatita, necesită o mai mare (până la 3 luni de tratament). În aceste cazuri, medicul poate prescrie antibiotice din fluorochinolone și cefalosporină. La numirea tratamentul medicamentos trebuie să ia în considerare sensibilitatea crescută a persoanelor în vârstă și senilă la efectele secundare ale antibioticelor, comparativ cu pacienții mai tineri. Prin urmare, doza de antibiotice, sulfonamide și alte medicamente, precum și durata tratamentului trebuie să fie determinată de către un medic cu experiență. Se întâmplă ca prin efectuarea urocultura, medicul detectează microorganisme sub un microscop, iar pacientul nu prezintă nici o plângere. Această condiție se numește bacteriurie asimptomatică. Ea are loc în două forme. Prima formă - o Bacteriuria tranzitorie sau tranzitorie la care colonizarea bacteriană autoreglabil microbilor vezicii urinare. A doua formă - este bacteriuria asimptomatică cu eliberarea de globule albe (leucocituriei). În acest din urmă exemplu de realizare necesită o examinare atentă pentru a detecta cauzele și sursele de terapie infecțioase-inflamator, antibiotic este apoi atribuite.
Într-un spital, sau departamente de specialitate urologie nefrologice în acută severă infecții complicate ale tractului urinar, în principal, cum ar fi pielonefrita acută, faza activă pielonefrită cronică, folosind tratamente complexe, costisitoare. Astfel, la femeile gravide cu pielonefrită acută semne tulburări urodynamics la nivelul tractului urinar superior se aplică terapia pozițională drenaj, ureter cateterizare si rinichi si chiar nephrostomy.
Vorbind despre tratamentul complex al pielonefrita, să nu mai vorbim de medicamente non-steroidale anti-inflamatorii (acestea includ movalis, aspirina, ibuprofen, Voltaren, etc.), furnizarea unui efect antiplachetar (prevenirea formării de cheaguri în vasele de sânge). Îmbunătățirea microcirculația în rinichi TRENTAL® Courant, venoruton. Ea are aceste proprietăți utilizate în moderne de preparare a dozelor mici fraksiparin protejarea membranelor celulare de efectul dăunător al endotoxine (produse în organism) și prevenirea trombozei în vasele renale.
In pielonefritei complicate severe, în special la pacienții vârstnici și senil, medici, dacă este necesar, să numească agenți imunocorectori din clasa imunoglobuline (Sandoglobulin), în timp ce apar în mod cronic infecții ale tractului urinar terapie bioreglatorilor adaugata peptide - timogen, timalin.
Stadiul infecțios remisiunii procesului inflamator (în remisie) au recurs la medicament din plante. Ierburi sunt administrate sub formă de decocturi și infuzii. Ei au proprietăți anti-inflamatorii, diuretic, efect antispastic, analgezic și bun ca adjuvant la tratamentul cu antibiotice. În farmacii, puteți cumpăra taxe gata făcute uroseptikov „Urof Suite“, „Kanefrop“ și multe altele. Pentru informații cu privire la modul de a pregăti colectarea în sine, acesta va fi discutat într-un capitol special.
Citiți, de asemenea, în această secțiune: