complex vegetativ-vasculare, și tulburări metabolice și endocrine mentale, care apar la femei pe fond hormonal fading a funcției ovariene și involuția generală de vârstă a organismului. Este o complicație a cursului natural al menopauzei (menopauza) si apare la 30-60% dintre femei.
Patogeneza. În patogeneza C. s. rolul principal aparține nepotrivirii activității structurilor creierului hipotalamici pentru coordonarea, respirator și reacțiile de temperatură cardiovasculare cu emoțional și comportamental. Cea mai veche și specifică manifestare a K .. - bufeuri la nivelul capului, membrul superior și jumătatea superioară a trunchiului. Aceste simptome reflecta perturbarea mecanismelor centrale care controlează eliberarea de sinteză și pulsatil neuropeptidelor hipotalamus (lyuliberina, tireoliberina, CRH, și altele.), Care sunt implicate în reglarea secreției de hormoni Tropicul hipofizei, sistemele cardiovasculare și respiratorii, precum și în reglementarea și formarea emoțional reacţii -povedencheskih. Când K .. încălcarea vădită a existente anterior în centrele de reglementare mai mari, ceea ce este confirmat de prezența unui număr semnificativ de femei istorie de familie, extragenitala concomitentă și tulburări vegetative paroxistice.
Tabloul clinic. Toate simptomele C. s. împărțite în trei grupe: vegetativ-vasculare, metabolice si endocrine si mentale. Prin simptome vegetative-vasculare includ gasit in cele mai multe femei bufeuri la nivelul capului, membrelor superioare și jumătatea superioară a corpului, și transpirație crescută. și tahicardie, amețeli. dureri de cap. simpatoadrenal și crizele vagoinsulyarnye (a se vedea. sindroame hipotalamice). In grupul de tulburari de schimb endocrine includ modificări ale pielii trofică, vulva, vaginul si vezica urinara, hiperglicemie. osteoporoza. Tulburările mintale ocupă un loc important în tabloul clinic cu KV. În manifestările sale sunt foarte diverse și nespecifice. Acest lucru se reflectă în terminologia -. „Nevroză climateric“, „nevroza anxioasa“, „sindromul de menopauză psihosomatice“, „sindromul climacteric psihoendokrinny“ In toate aceste cazuri, este vorba în principal despre limita mentale (vezi nevroze, psihopatie.) Și tulburări psihosomatice; psihoza specială menopauză nu există. Principalele manifestări ale tulburărilor psihice - schimburi afective la instabilitatea caracteristică a sferei emoționale, a marcat fluctuații ale activității psihice și de performanță, drive-uri, încălcări senestopaticheskie. apar cu ușurință modificări ale dispoziției. Într-o ocazie nesemnificativă, și, uneori, fără ea, poate apărea o pierdere de melancolie interes în mediul înconjurător, un sentiment de neputință și goliciune, sau anxietate și neliniște. Foarte adesea stare depresivă însoțită de frustrare, pretentios, capricii. Mult mai puțin frecvent apar din elemente ridicate de stat starea de spirit și exaltare sentimentală. Instabilitatea de starea de spirit și comportamentul corespunzător, uneori, se aseamănă cu cele ale pacienților cu psihopatie isteric.
Activitatea mintală și de performanță este, de asemenea, foarte labil. Ele pot fi convenționale, chiar mai mare, dar poate apărea brusc senzație de oboseală, însoțite de dificultăți de concentrare, incapacitatea de a efectua munca mentala de zi cu zi. La fel de instabilă și înclinația (apetitului. Senzație sexuală și colab.). Multi pacienti au o tulburare de somn.
Caracteristic K .. tulburări vegetative pot fi combinate cu senestopatii (furnicături mâncărime., senzații vagi în diferite zone ale corpului) (senestopatii). Acest tip senestopatii cauzează adesea dezvoltarea de idei hipocondriace - cum ar fi de gândire despre cancerul, tuberculoza sau orice altă boală gravă.
Baza tulburărilor mentale descrise sunt tipice C. s. modificări endocrine și tulburări somatice secundare asociate, în principal vegetative (de exemplu, tulburări gastro-intestinale cardiovasculare), și factorii psihogenă.
Când K .. pot să apară și adevărate reacții psihogene asociate cu sentimentele și gândurile de îmbătrânirea catastrofală și așteptarea „consecințele“ relevante, în primul rând schimbări în relațiile de familie. De obicei, astfel de reacții sunt caracterizate prin anxietate și stare depresivă. În aceste cazuri, este necesar să se aibă în vedere faptul că o imagine care amintește de reacție psihogenă la K. cu. poate începe și psihozele endogene (vezi. psihoze maniaco-depresive, schizofrenie).
În funcție de anumite manifestări clinice sunt trei forme de bază ale C. p. tipic (simplu), complicate și atipice.
Pentru o formă tipică (simplu), caracterizat prin „bufeuri“ și hiperhidroză. Pentru formele complicate includ cazurile de C. s. care apar pe fondul frecvent la femeile peste 40-15 de ani de boli ale sistemului cardiovascular, sistemul digestiv (hepatocholecystitis. colelitiaza, ulcer gastric și ulcer duodenal), precum și alte boli extragenitale (de exemplu, sindromul hipotalamic, diabet. disfuncții tiroidiene glanda). Când complicată formă de C. s. creșterea semnificativă a frecvenței și a severității consolidării „maree“, există plângeri de durere și un sentiment de decolorare în palpitatii ale inimii. tulburări de somn, de memorie.
În formă atipică, împreună cu „Tide“ pot fi observate crize sympaticoadrenal, tulburări alergice (inclusiv astm), distrofie miocardică. In Miocardiodistrofia climacteriu, spre deosebire de bolile cardiace coronariene modificări ECG sunt mici sau absente, în ciuda durerii severe: marcate test negativ cu nitroglicerina, cu preparate și potasiu probelor pozitive obzidanom. Prin atipice includ, de asemenea, o formă în care simptomele K.. apar în mod repetat (la intervale regulate) pe fondul absenței menstruației (forma ciclică a C. c.); Această formă apare adesea la femeile care suferă de sindromul premenstrual (sindromul premenstrual), în vârsta reproductivă. Subliniază formularul K. giperprolaktinovuyu. crize sympaticoadrenal caracterizati, lipsa efectului terapeutic al estrogenului asupra cererii și îmbunătățirea statutului în momentul atribuirii bromocriptină (Parlodel).
Clasificarea K.. de severitate, care să ia în considerare toate manifestările sale, este absent. Cele mai frecvente în practica clinică, o clasificare EM Vikhlyaeva (1966), bazată pe determinarea severității C. s. numărul de „bufeuri“, având în vedere starea generală a sănătății și a femeilor. Sindromul climacteriu de gradul I (ușoară) a fost observată mai puțin de 10 „bufeurile“, în a doua zi, starea generală și performanțele nu sunt încălcate. Menopausal sindrom II grade (greutate medie) 10-20 caracterizate de „Tide“, o zi în combinație cu dureri de cap, amețeli, durere în inimă, palpitații, eficiența redusă. Atunci când gradul III sindromul menopauză (severă) frecvența „Tide“ la mai mult de 20 de ore, starea de spirit și de performanță afectate în mod semnificativ. Această clasificare este acceptabilă în principal pentru forma tipică de C. s.
Polimorfismul manifestările clinice ale C. s. adesea dificil de pus în diagrama de mai sus, și severitatea acesteia nu este întotdeauna determinat de numărul de „bufeuri.“
Pe baza rezultatelor studierii stării sistemului nervos autonom la pacientii cu C. c. Ea poate fi caracterizată prin caracteristicile clinice în funcție de tipul de reacții vegetative, care este importantă pentru selectarea adecvată a terapiei. Când activați secțiunea simpatic-adrenal a sistemului nervos caracterizat prin hipertensiune. menopauza a evoluat, a crescut rata de inima si respiratie singur, prevalența „valul“ de reclamații din partea sistemului cardiovascular (ritm cardiac, durere în inimă). Atunci când predominanța funcțională a diviziunii parasimpatic a sistemului nervos autonom marcate hipotensiune arterială. Crizele vagoinsulyarnye de tipul de sincopă, o varietate de reacții alergice, bradicardie și scăderea respirație în monoterapie. „Tides“ este însoțită de un sentiment de a se scufunda inima, lipsa de aer, apariția de sudoare abundente lichid, greață, amețeli, slăbiciune severă.
Cu termen lung severe K .. mai ales atunci când sunt combinate cu hipertensiune arterială, care a dezvoltat la o vârstă fragedă, există o disfuncție a ambelor divizii ale sistemului nervos autonom. În acest caz, există crize simpatic-adrenal, tahicardie paroxistică și-a exprimat schimbari vegetative in domeniul sanatatii mintale. „Tides“, combinat cu un sentiment ascuțit de disconfort, tulburări emoționale semnificative.
Diagnosticul se bazează pe manifestări clinice caracteristice. In diagnosticul formelor atipice de C. s. istorie ajutor sugerând relația simptomelor cu debutul menopauzei, lipsa efectului terapiei convenționale a afecțiunilor existente, precum și efecte pozitive în timpul tratamentului cu steroizi sexuali sau medicamente Parlodel (la formularul giperprolaktikemicheskoy).
K. Tratamentul cu. medicație greutate medie include terapie non-hormonal indreptate la ts.ns functiei normalizând și sistemul nervos autonom. La activarea sistemului simpatoadrenal link nervos autonom aratat medicamente simpatolitice etape: rezerpina 0,05 mg de 1-2 ori pe zi, 10 mg obzidan de 1-3 ori pe zi. Această influență predominanță parasimpatici vegetative medicamente pentru sistemul nervos administrat holinoliticheskogo: Tavegilum 1 Suprastinum mg sau 25 mg de 1-3 ori pe zi, tinctura de belladonna 5-10 picaturi de 2-3 ori pe zi. Pacienții cu disfuncție a celor două diviziuni ale sistemului nervos autonom, se recomandă ca utilizarea combinată a fondurilor și holinoliticheskogo acțiunea simpatolitic (sau Belloidum Bellataminalum 2-3 comprimate pe zi Stugeron 25 mg de 2-3 ori pe zi). Indiferent de tipul de tulburări vegetative prescrie medicamente B1 și vitaminele B6.
Tratamentul medicamentos al tulburărilor mintale depinde de manifestările clinice: pulmonare când afective (depresive) prezintă asignarea stărilor de doze mici de antidepresive și anxiolitice; la tulburări distincte senestoipohondricheskimi adăugate doze mici de neuroleptice (în special triftazin).
În cazul eșecului tratamentului cu Karl. greutate medicamente non-hormonale medii, precum și grele K. p. hormon a avut loc. Asociați medicamente estrogen-progesteron combinate (de exemplu, non-ovlon, bisekurin) în 1/3 - 1/1 4 comprimate o dată pe zi, timp de 3 săptămâni. 3-4 cursuri cu o pauză de 7 zile sau mai mult. In hypoestrogenism estriol utilizat severă 0,5 mg de 1-2 ori pe zi sau mikrofollin mg de 2 ori de 0,025 pe zi, în interiorul sau 0,1% soluție estradiol dipropionat la 1 ml de 1 intramuscular la fiecare 3-4 zile, timp de 2 săptămâni. apoi timp de 7 zile progestogeni (pregnin de 0,01 g de 3 ori pe zi, sub limbă sau norkolut 1 comprimat pe zi); petrec 3-4 cursuri, cu un interval de 7 zile. În cazul unei combinații cu K. miomul uterin sau mastopatie prezentat progestine (de exemplu, norkolut).
În numirea terapiei cu hormoni estrogeni ar trebui să fie conștienți de faptul că acestea sunt absolut contraindicată în neoplasme maligne, tromboflebita, relativ contraindicat - pentru schimbări în sistemul hemostatic (hipercoagulabilitate), hipertensiune arterială, diabet, hepatita.
Pacienții cu formă ciclică K cu. Tratamentul este efectuat gestagene - progesteron (1 ml de soluție 1% intramuscular) pregnin, norkolutom atribuindu-le timp de 2-3 zile înainte de zilele premenstruale estimate timp de 7-10 zile, timp de 3-4 cicluri pe lună.
Pentru formele de tratament hiperprolactinemice K .. bromcriptina recomandat de 1 1,25-2,5 mg o dată pe zi, oral, timp de 3 săptămâni. 2-3 cursuri cu un interval de 7-10 zile.
Pacienții cu AK. sub rezerva controalelor medicale la ginecolog. Criteriul pentru eliminarea din registru este o lipsă persistentă de „bufeuri“ timp de 1 an și reabilitarea profesională.
Prognosticul pentru terapia rațional în timp util, în cele mai multe cazuri favorabile.
Refs. Endocrinologie ginecologică. ed. KN Zhmakina cu. 396, M. 1988; Dilman VM oncologie endocrinologice. a. 140 M. 1983; Nevroze și tulburări somatice, ed. VN Myasisheva și colab. P. 280, L. 1966; Smetnik VP Tkachenko NM Moskalenko și NP sindromul Menopausal, M. 1988.
Vezi ce „sindromul climateric“ în alte dicționare:
Menopauza - I-climateric (etapa klimakter greacă, de tranziție de vârstă; sinonim :. menopauza, menopauza) perioada fiziologică a vieții în timpul căreia, în contextul modificărilor legate de vârstă în organism este dominat de procese transferând ... ... Enciclopedii medical
menopauza - (menopauza) perioada de viață în timpul căreia încetarea funcției de reproducere, se caracterizează prin încetarea progresivă a funcției menstruale, si functia ovariana apoi hormonale în contextul schimbărilor legate de vârstă în organism ... ... medical Terminologie.
(Etapa Klimakter greacă, perioada critică, sinonime menopauza, menopauza.) - menopauza, perioada fiziologică în viața umană, caracterizată prin regresie a sferei sexuale (vezi involuție sexy.) Are loc în contextul vârstei ... ... enciclopedia sexuală
Menopauza - (klimakter greacă -. Nivelul, perioada critică). Perioada de viață caracterizată prin încetarea funcției generativ. În unele cazuri, procedează la endocrine, tulburări cardiovasculare și psihice autonome (KP climacteriu patologic ... ... explicativ Dicționar de termeni psihiatrici
Sindromul climaterica - (syndromum climactericum) o stare patologică care apare la unele femei in menopauza si se caracterizeaza prin neuro-vasculare mentale, tulburări vegetative și trofice metabolice ... Great Medical Dictionary
Sindrom climacteric - o stare patologică care apare la unele femei in menopauza si se caracterizeaza prin tulburari neuro-psihice, vegetative vasculare si metabolice. Sursa: Populare Medical Medical Encyclopedia Terminologie ...
Sindromul climacteriu - caracterizat prin iritabilitate crescută, excitabilitate, labilitate de starea de spirit, „Flushing“ la cap, combinat cu un sentiment de căldură, insomnie, labilitate pulsului și a tensiunii arteriale, durere în inimă, amețeli, ... ... Dicționarul Enciclopedic de Psihologie și Pedagogie
Sindromul Hypomenstrual - (. hy + menstruație) disfunctie menstruala, exprimate în menstruație slăbire combinație rară (gipomenoreya) excesiv de scurtă durată (oligomenoree) la 1 până la 3 zile și rare (opsomenoreya) menstruație cu intervale de timp de 35 de zile ... ... encyclopedia Sexologie.
tulburări de menopauză (menopauză) - Tabloul clinic al menopauzei este foarte diversă. Inițial găsit în mod tradițional toate tipurile de tulburări cardiovasculare, a manifestat un val de sânge la cap și a părții superioare a corpului, ca urmare a expansiunii bruscă a pe termen scurt ... ... Bolilor Director
Climax (med.) - Climax (medicală), menopauză (din klimakter greacă -. Treaptă a scării, punctul de basculare de vârstă), menopauza, trecerea de la pubertate pana la batranete. K. femei încălcare vădită a periodicității ... ... Marii Enciclopedii Sovietice
- Grandaxinum 50 № 60 mg comprimate. Produs sub formă de tablete Compoziția 1 tabletă conține: Substanță activă: Tofisopam 50 mg. Alte ingrediente: acid stearic, stearat de magneziu, gelatină, talc, ... Read More Cumpără pentru 860 ruble
- Remens № 36 tablete. preparare PROPRIETĂȚI FARMACOLOGICE restaurează homeostaziei hormonale prin reglarea interacțiunii în sistemul hipotalamus-hipofiză - organele țintă - ovar. Remens ... Citeste mai mult Vand pentru 480 de ruble
- Estrovel № 30 capsule. eliberați sub formă de tablete. Compoziția 1 tabletă conține: Substanță activă: izoflavone 25 mg, extract de ratsimoza cohosh negru (2, 5% triterpene glicozide) 30 mg, extract de rădăcină de sălbatic ... More Cumpărați RUB 435