Ce este sepsis
Sepsis - un răspuns sistemic la infecție, apare ca bacteriemie, și fără ea. Aloca un sepsis hematogene primar și sepsis, în prezența unui situs secundar al infecției (abces, peritonită, piodermite, sinuzita, pneumonie, infecții ale tractului urinar).
Cauzele de sepsis la copii
- Frecvente: pneumococi, meningococi, Haemophilus influenzae, Staphylococcus, Streptococcus, E. coli;
- Rare: Salmonella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella (infecție nosocomiale), fungi (Candida).
- reducere de apărare al organismului, de exemplu, imunodeficiente congenitale sau dobândite asplenia;
- boala de baza: siclemia, talasemia, diabetul zaharat;
- vârstă: copiii prematuri și nou-născuți.
Prin grupul de risc special include pacientii cu un cateter venos central dupa pacientii cu interventii chirurgicale (infecții ale rănilor) și arsuri.
Simptome și semne de sepsis la copii
- febra cu temperatura corpului peste 38 ° C (opțional la sugari) sau hipotermie, cu temperaturi ale corpului sub 36 ° C;
- frisoane (opțional);
- tahipnee sau hiperventilație (PCO2 <32 мм рт.ст.);
- tahicardie;
- piele mai cald mai întâi, și apoi - pal marmura gri, crește recuperarea fluxului sanguin capilar;
- erupție cutanată nespecifică;
- Hemoragii în piele și membranele mucoase (petesii sau pete);
- hepatosplenomegalie;
- vărsături, diaree;
- apatie, confuzie.
Tabloul clinic de sepsis sunt adesea nespecifice, mai ales la sugari prematuri și nou-născuți. În cazul în care netratate, starea pacientului se deteriorează (șoc septic), apare insuficienta multipla de organ. Este crucial pentru diagnosticarea precoce și de tratament.
sepsis antimeningococic se caracterizează prin deosebit de rapidă și severă. Simptome Leading - hemoragiile pielii, de multe ori apar numai la o severitate medie a bolii. In absenta tratamentului timp de câteva ore dezvolta imagine boală severă cu șoc și tendință de sângerare - sindromul Waterhouse-Friderichsen. Prevenirea bolilor este necesară în altele.
Diagnosticul de sepsis la copii
Un istoric medical detaliat (boli anterioare, cateter venos central).
Hemocultură înainte de începerea tratamentului cu antibiotice.
Însămânțarea de urină midstream, în unele cazuri - punctie vezicii urinare.
O puncție lombară - dacă este necesar.
Pieptului cu raze X, în unele cazuri - cu ultrasunete a cavității abdominale.
diagnostice suplimentare - dacă este necesar (caută sursa de infecție, diagnosticul ORL, examinarea a inimii).
Îngrijirea și tratamentul sepsis la copii
Controlul atent al funcțiilor vitale (înregistrări dinamice de observare): respirația, ritmul cardiac, tensiunea arteriala, temperatura corpului, urina, echilibru apa, nivelul conștiinței.
Antibiotice: tratamentul vizat în prezența excitatorului recepția de date sau antimicrobiene.
Terapia de perfuzie (dacă este cazul - un cateter venos central); în primul rând necesită introducerea unor volume mari de lichid pentru a stabiliza circulația sângelui.
Catecolamine - în funcție de starea circulației sângelui.
În primul rând - singura nutriție parenterală.
Monitorizarea pacienților
- Piele: erupții cutanate, hemoragie, edem.
- Constiinta: clar, somnolență, confuzie, disponibilitatea convulsiv.
- Durere.
Serios copii bolnavi nu ar trebui să experimenteze o sarcină suplimentară din cauza procedurilor inutile medicale sau intervenții pentru îngrijirea (cantitatea minimă de manipulare). La copiii cu tendință la sângerare temperatura corpului rectala nu au fost măsurate, este mai bine - în axilă sau sub limbă.
măsuri de igienă
Pentru a proteja pacienții și personalul trebuie să respecte mai întâi la reguli stricte de igienă; după diagnostic și inițierea tratamentului cu antibiotice restricții pot fi oarecum slăbit.
Izolarea pacientului primar.
haine de lucru: pentru persoanele care ii ingrijesc si medicii de fiecare pacient a pus un costum de protecție separat.