Cauzele rinită catarală cronică
Microbiologica rinită catarală cronică se caracterizează prin polimorfismul microbiotei piogene. Distinge rinită catarală cronică la copii și la adulți.
rinită catarală cronică la copii
Simptomele rinitei catarală cronică la copii sunt în secreții nazale abundente constant, provocând macerarea pielii a buzei superioare, dificultăți de respirație nazală, există voce nazală și răgușită, răceli frecvente, tuse persistentă, frecventă acută rinită, laringită, traheită, lipsa poftei de mancare, de putere mică, letargie generală și m. p. Pe termen lung pentru rinita catarală cronică duce la dysmorphia scheletului facial (tip adenoid feței), perturbarea ocluzie, uneori la încălcări ale toracelui. Astfel de copii sunt mereu palid, rămân în urmă în dezvoltarea fizică și mentală a colegilor lor, ei dezvăluie adesea pierderea auzului pe baza salpingootita catarală. Când rinoskopii exponat muco purulent descărcare, cruste nazale purulente pe prag, uneori superficial intrare leziuni epiteliale în nas și buza superioară, care în mod constant hyperemic și îngroșată la nivelul vestibulului nazal. Membrana mucoasa a nasului, hiperemia, umflare, turbinectomiei lărgită, acoperită cu descărcare muco purulentă, care poate indica prezența sinuzite cronice. De obicei, nazal rinită catarală cronică au un miros neplăcut, dar prezența acestuia poate indica o stagnare a secrețiilor în cavitățile nazale sau sinuzita cronică sau adenoiditis. respirație Putred poate indica amigdalite cazeoasă cronică, vegetații adenoide sau carii dentare. Radiografice adesea determinat la nivelul mucoasei sinusurilor edem vrhnechelyustnoy.
Diagnosticul se bazeaza pe simptomele descrise mai sus. rinită catarală cronică diferențiază de corpurile străine trebuie nazale cavitate, purulentă sinuzite cronice, de la prima ozeny fază, adenoiditis cronică, precum atrezia coanal congenitală parțială sau totală.
Complicații: boli acute si cronice inflamatorii ale sinusurilor, tub Eustachio și ale urechii medii, polipi nazali, sângerări nazale. rinită catarală cronică contribuie la laringită acută, amigdalite, bron și infecție tuberculoză pulmonară. Copiii care nu pot sufla nasul lor, nazală înghiți și, astfel, infecta tractul digestiv, prin care acestea pot avea gastrite cronice, gastroduodenită, colita si apendicita. piofagii Din cauza la copiii cu rinită catarală cronică, a observat limba acoperite, aerofagie, balonare, greață, vărsături, diaree cu miros urât.
Kataralpy rinită cronică la adulți
Un rol important în debutul rinită catarală cronică la adulți, înainte de a juca coriza recurente încă din copilărie, o serie de anatomice și dysmorphia constituțional nas interior, boala inflamatorie cronică a aparatului limfoid al tractului respirator superior. După cum V.Racoveanu remarcat (1964), rinită catarală cronică este adesea însoțită de sistemele digestiv, cardiovasculare și endocrine, disfuncții vegetative, debilizm et al. Contribuabile adesea și factorii rădăcină de rinită catarală cronică la adulți sunt fizico-chimice și microbiologice profesionale pericolele atmosferice (prezența în aerul inhalat substanțe chimice corozive, particule de praf, precum și șederea în atmosferă sau inflexiune răcit excesiv aer etogo).
In patogeneza rinită catarală cronică joacă un rol important în cavitatea nazală a deficitului de oxigen local, facilitată de o astfel de dysmorphia îngustării pasajele nazale, deviatie de sept nazal, deformarea posttraumatice nazală a structurilor interne și altele. Apar si sinuzita latent. Majoritatea suferă de cei care locuiesc în regiuni cu climă rece, umed.
Pe baza celor de mai sus, trebuie subliniat faptul că rinita catarală cronică în aspectul patogen nu trebuie atribuită unei boli pur locală, așa cum se întâmplă, joacă un rol semnificativ procesele fiziopatologice comune cauzate de disfuncția pluralității sisteme (vegetative, endocrine, gistogematicalkie și colab.), Disfuncții care unități extrapolate organism având cea mai mică rezistență la factori patogeni externi, anumite malformații morfologice și anatomice și predispoziție constituțională la dezvoltarea „proprii“ stări patologice. Prin urmare, tratamentul rinitei catarală cronică ar trebui să pornească de la poziția specificată.
morbid anatomy
Simptomele rinitei catarală cronică la adulți
Simptomele rinitei catarală cronică este împărțit în subiective și obiective.
Simptomele subiective: plângeri cu privire la durata de frig curent, simptomele care incep de obicei toamna, iarna, amplificat, primăvara și vara redusă poate avea loc, în vreme caldă uscată; dificultăți în respirație nazală; mucoase nazale permanente sau caracter gnoinogo mucopurulente care curge de-a lungul partea din spate a gâtului; senzație de corp străin în nazofaringe; reducerea mirosului, de multe ori - si sensibilitate gust si Gipoakuzija. Din simptome subiective generale trebuie remarcat dureri de cap recurente, mai ales în perioadele de boală acută, a crescut oboseala psiho-intelectuale, precum și o varietate de cardiovasculare, sindroame cardiace si gastro-pulmonaliye. Deseori, pacienții se plâng de un sentiment de frig în picioare și mâini constante, umiditate palmele, transpirație crescută și sensibilitatea la frig.
semne Obiectiv: la intrarea în cavitatea nazală și în ajunul nasului se poate observa urme de Sicoza sau furuncule, fisuri și patch-uri de macerare a pielii, diverse tipuri de dermatită și fenomenul zkzematidy.
Când rinoskopii detectat mucus care acoperă celulele nas și înmulțire în ea sub formă de șuvițe intersectându pasajele nazale, și capacul grayish strâns lipit de porțiuni ale mucoasei atrofice. Mucoasa este hyperemic, inflamate, adesea umflare cu o tentă albăstruie, în alte cazuri - palid și subțiat. Turbinectomiei, în special inferior, a crescut cu stea plexului venos paralizie, presiunea de ușor sonda pântecos și rapid restabili volumul sub presiune de terminare. soluție chiuveta Lubrifierea de adrenalina produce un efect imediat vasospastice, reduce volumul si pentru a imbunatati respiratia nazala.
La rinoscopia spate și pharyngoscope a arătat de multe ori semne de adenoiditis cronice, în special la copii, amigdalite cronice, faringite hipertrofica, o inflamație a amigdalelor linguale și alte semne de inflamație cronică.
Când raze X a sinusurilor paranazale se observă frecvent edemul mucoasei sinusurilor paranazale, de multe ori - prezența în ele transudat.
La otoscopia prezintă adesea semne de tubootitis cronice (membrana timpanică retractat și vasele sale hiperemia din sânge) sau otita catarală cronică. La acești pacienți (copii și adulți) ostrok adesea otita medie și mai des decât altele, există o otita medie cronică supurată.
Complicații apar mai ales în regiune și bolile inflamatorii cronice manifeste ale laringelui, traheea și bronhiile, disfuncția sistemului digestiv, diverse sindroame cardiovasculare, tulburări ale ficatului, rinichilor, sistemului endocrin și altele.
Diagnosticul de rinita catarală cronică la adulți
Diagnosticul nu este de obicei dificil și se bazează pe simptomele descrise mai sus. Cu toate acestea, în cazuri atipice, unele dificultăți apar în diagnosticul diferențial. In primul rand, rinită catarală cronică trebuie diferentiata de hipertrofică (hiperplazică) rinită, diferența care constă în faptul că la turbinates hipertrofie adevărate nu sunt reduse sub acțiunea vasoconstrictoare, și la o presiune suficientă pentru a le sonda pântecos simțit caracteristică densitate tesatura. rinită catarală cronică diferențiază de ozeny, de asemenea, în special în faza inițială, atunci când tabloul clinic al acestei boli nu este atât de pronunțată. Semnele, identifica Ozen sunt specifice (fetid) miros de la nas, șorici galben-verde care acoperă suprafața intranazala, atrofia structurilor interne ale hyposphresia cavității nazale pronunțată, anosmie însoțește adesea faringite atrofice. rinită catarală cronică ar trebui să fie, de asemenea, diferențiate de diferitele forme de rinită alergică - sezoniere și periodice permanente. În unele cazuri, cele două forme una în alta, iar crizele sezoniere rezultate pot încheia caracteristici caracteristice rinită catarală cronică. În plus, formele de multe ori latente ale simptomelor sinuzita pot manifesta rinita catarală cronică, dar de multe ori se schimbă în cavitatea nazală pentru a sinusurilor ipsilaterală corespund în.
Printre infecții specifice care pot exista unele cronice simptome comune catarală rinita, trebuie amintit mai întâi toate sifilis tertiar si tuberculoza ale nasului, care diferă în localizarea este trăsăturile caracteristice unilaterale și pathoanatomical. Astfel, cursul clinic al acestor boli ale nasului caracterizat printr-o specificitate ridicată și rapiditatea dezvoltării.
Diferentiati rinită catarală cronică rezultă din rinolitiaza și corpurile străine ale cavității nazale. O caracteristică importantă a acestor boli sunt hemilesion, ihoroznym purulentă de la o jumătate din nas, obstrucția acestuia, dureri în partea afectată a nasului, dureri de cap.
Predicția este în general favorabil, cu toate acestea, ar putea fi complicații grave.
Tratamentul rinitei catarală cronică
Tratamentul rinitei catarală cronică ar trebui să vizeze în primul rând identificarea motivelor pentru apariția rinitei catarală cronică. Adesea, eliminarea unuia dintre aceste motive, de exemplu, profvrednosti sau a unei boli cronice, are ca rezultat o stare îmbunătățită a pacientului și crește dramatic eficiența tratamentului. In general, tratamentul exprimat forme de catarală cronică rinită lung, care necesită aplicarea continua a diferitelor metode, iar rezultatul este adesea instabil.
Tratamentul local este împărțit în simptomatic și patogenetic. Tratamentul simptomatic este utilizarea unui vasoconstrictor pentru a imbunatati respiratia nazala, care dau doar un efect temporar. La utilizarea prelungită, acestea agravează cursul clinic al rinitei catarală cronică, promovând apariția fenomenelor hipertrofice și sclerotice în cornetelor descris intitulat rinita medicamentoasa, caracterizată prin așa-numitul sindrom „revenire“. Văzut ultima dată obstrucția bruscă a căilor nazale cu anularea unui decongestionant nazal. Aceste medicamente sunt esențiale Sanorin, Nafazolina, epinefrina în amestec cu novocaină sau dikainom, precum și o serie de produse moderne, produse de primyshlennom farmaceutice interne și externe. Acestea din urmă includ medicamente din grupa a-agoniști (nafazolina tstrizolin).
De o mare importanță în tratamentul rinitei catarală cronică având în vedere complexitatea etiologia, patogeneza și curs clinic individual da un tratament patogenic, în care medicamentele utilizarea aitigistaminnye (acrivastină, loratodin), decongestionantul (xilometazolina, oximetazolina), glucocorticoizi-dy (bstametazop, mometazona, Nazoneks ) și Regeneratoare reparants (deoxyribonucleate de sodiu, derinat), stabilizatori de celule catarg (kromogeksal, kromoglin, acidul kromoglitsisvaya), tetraciclină antibiotice Vågå (metaciclina) și cefalosporină (cefadroxil, cefuroxim) serii. Unele efecte pozitive pot da și agenți homeopate, cum ar fi traumsl C, Euphorbia kompozitum, C nazentrofen având activitate anti-inflamatoare, reparatoare, proprietăți anti-alergice.
De asemenea, aceste preparate pot fi utilizate cu diverse amestecuri de uleiuri esențiale de mentă, eucalipt și arborvitae al. Benefic care afectează trofismul mucoasei nazale, normalizând tonusul vascular și funcția sistemului său glandulară. Metodele de fizioterapie locale includ laser si iradiere cu raze ultraviolete, instalatii termice de diferite soluții. In abundenta in pasajele nazale ale secreții mucoase vâscoase și cruste transportate lavajul cavității nazale cu o soluție dintr-o enzimă proteolitică sau un amestec de clasic Lermuaye sodiu bisulfat 10 g, apă distilată și glicerină, 50 g; utilizată sub formă de instalații termice în cavitatea nazală la o diluție de I linguriță la 1 litru de apă de 1-2 ori pe zi.
In tratamentul cronic catarală rinitei importanta atașat normalizarea funcțiilor organelor interne, metabolismul mineral, indici sangvini citologice si biochimice, vitamine, per os scop de săruri minerale și oligoelemente, imunomodulare (indicație). De asemenea, utilizate și metodele de terapie dieta, elimina utilizarea alimentelor extragenic ascuțite, tutun de fumat, consumul de alcool.
În prezența focarelor infecției cronice ORL, modificări anatomice ale cavității nazale, prevenind respirație nazală, efectuat tratamentul lor non-chirurgicale sau chirurgicale.
De o mare importanță în tratamentul cazurilor rezistente de rinită catarală cronică da tratament balneologie și sanatorial, contribuie la rezistența organismului, îmbogățirea cu oxigen, normalizarea metabolismului și funcțiile SNC.